胸部基本病变

关于胸部基本病变第三章胸部病变的基本影像学表现1、病变的基本影像表现是指什么？2、胸部病变是指发生在哪些部位的病变？第2页,共237页，星期六，2024年，5月胸部病变的基本影像表现是指胸部疾病引起的不同病理改变在胸部所形成的各具特征的影像掌握各种病理改变所形成的影像特征就可以了解胸部发生了哪些病理变化，不同的病理改变是由不同的疾病造成，从而能对特征性的影像作出疾病诊断胸部病变一般是指发生于支气管内、肺内、胸膜的病变第3页,共237页，星期六，2024年，5月第一节

支气管病变的基本影像表现（支气管阻塞及其后果）1、支气管阻塞能造成哪些后果？2、什么是肺气肿？其可由哪些原因引起？3、什么是肺不张？其可由哪些原因造成？第4页,共237页，星期六，2024年，5月一支气管阻塞的病因腔内原因：

支气管腔内肿块、异物、血块、分泌物郁积、管壁炎症水肿、痉挛收缩等造成的管腔狭窄外在原因：

支气管腔外肿瘤、增大淋巴结、升高的膈肌压迫支气管或肺内瘢痕组织牵拉等造成的管腔闭塞第5页,共237页，星期六，2024年，5月二支气管阻塞的后果不完全性阻塞：

（部分性阻塞）

产生活瓣作用，空气能被吸入，而不能完全呼出，致使该支气管所分布的肺泡过度充气而逐渐膨胀，即形成肺气肿完全性阻塞：

导致肺内气体减少、吸收和肺体积缩小、肺叶萎陷，即形成肺不张第6页,共237页，星期六，2024年，5月（一）肺气肿（肺过度充气）阻塞性肺气肿：支气管不完全阻塞，产生活瓣作用形成的肺气肿代偿性肺气肿：同侧或对侧肺体积减少后引起的机体代偿性改变第7页,共237页，星期六，2024年，5月1局限性阻塞性肺气肿

是指局限于某一支支气管的不完全性阻塞，多发生在较大支气管。表现为肺局部透亮度增加，多显示于呼气相时，范围由阻塞部位决定

第8页,共237页，星期六，2024年，5月第9页,共237页，星期六，2024年，5月第10页,共237页，星期六，2024年，5月第11页,共237页，星期六，2024年，5月2弥漫性阻塞性肺气肿

是指广泛发生于细小支气管的不完全性阻塞，常见于慢支炎、哮喘、尘肺等。表现为：（1）肺野透亮度增加，肺纹理减少。（2）膈位置低，活动度减弱（3）纵隔变窄，心呈狭长、滴状。（4）肋间隙变宽，胸廓前后径增加第12页,共237页，星期六，2024年，5月第13页,共237页，星期六，2024年，5月第14页,共237页，星期六，2024年，5月第15页,共237页，星期六，2024年，5月思考重点1.局限性肺气肿（肺过度充气）与弥漫性肺气肿的根本区别是什么？2.局限性肺气肿应该有哪些影像表现？3.弥漫性肺气肿有哪些影像表现？第16页,共237页，星期六，2024年，5月（二）阻塞性肺不张1一侧性肺不张2肺叶不张3肺段不张4小叶性不张第17页,共237页，星期六，2024年，5月1.一侧性肺不张一侧主支气管完全阻塞所致影像表现为：•一侧肺野密度均匀增高，肺叶体积缩小，气管、纵隔向患侧移位，患侧膈肌升高•对侧代偿性肺气肿（肺野透亮度增加，肺叶体积增大）第18页,共237页，星期六，2024年，5月一侧性肺不张一侧肺野密度均匀增高，肺叶体积缩小，气管、纵隔向患侧移位，患侧膈肌升高。对侧代偿性肺气肿（肺野透亮度增加，肺叶体积增大）第19页,共237页，星期六，2024年，5月第20页,共237页，星期六，2024年，5月2.肺叶不张

肺叶支气管完全阻塞所致。表现为肺叶体积缩小，密度均匀增高，叶间裂向心性移位，周围组织结构向患侧不同程度移位第21页,共237页，星期六，2024年，5月右上叶肺不张显示为右上叶肺体积缩小，密度增高；代偿性气肿的下叶和中叶将叶间裂向内上方推移呈弧形；右肺门上移第22页,共237页，星期六，2024年，5月肺癌所致肺不张因肿瘤靠近肺门向外生长，造成移位的叶间裂呈“S”形或倒“S”形第23页,共237页，星期六，2024年，5月第24页,共237页，星期六，2024年，5月

MRIT1WI冠状位显示右上叶支气管尖刺样狭窄、闭塞第25页,共237页，星期六，2024年，5月

CT（主A弓层面）显示右上叶肺不张和气管前、腔V后淋巴结增大第26页,共237页，星期六，2024年，5月前弓位显示右中叶肺不张呈尖端向外的三角形密影侧位显示右中叶肺不张呈条状密影第27页,共237页，星期六，2024年，5月右中叶肺不张侧位表现为条状密度增高影像第28页,共237页，星期六，2024年，5月

CT轴位相上的右中叶肺不张表现第29页,共237页，星期六，2024年，5月右下心缘模糊不清，心缘区密度增高，肺纹理聚集…（右中叶肺不张）第30页,共237页，星期六，2024年，5月第31页,共237页，星期六，2024年，5月第32页,共237页，星期六，2024年，5月右下叶肺不张第33页,共237页，星期六，2024年，5月第34页,共237页，星期六，2024年，5月第35页,共237页，星期六，2024年，5月第36页,共237页，星期六，2024年，5月左肺门影增大呈肿块状，左上肺密度均匀增高，边缘模糊，同侧膈肌升高，左下叶代偿性肺气肿….•

（左上叶肺不张）第37页,共237页，星期六，2024年，5月正位片显示左下肺密度均匀增高影，边缘不清，左侧膈面消失，胃泡位置上移….•侧位显示左下肺叶体积缩小，密度增高，斜裂向心性移位，左肺门增大….（左下叶肺不张）第38页,共237页，星期六，2024年，5月第39页,共237页，星期六，2024年，5月第40页,共237页，星期六，2024年，5月第41页,共237页，星期六，2024年，5月

3

肺段不张

肺段支气管完全性阻塞造成的肺段缩小。较少见正位胸片上，单纯肺段不张一般呈三角形致密影，基底多向外，尖端指向肺门，也可为基底向内，尖端指向外第42页,共237页，星期六，2024年，5月左上叶舌下段不张第43页,共237页，星期六，2024年，5月CT显示的左舌段不张第44页,共237页，星期六，2024年，5月4.小叶性不张

多见于支气管哮喘和支气管肺炎由于多数末梢支气管被粘液阻塞所致。表现为多数小斑片状影，周围有透明气肿带第45页,共237页，星期六，2024年，5月第46页,共237页，星期六，2024年，5月4.小叶性不张

多见于支气管哮喘和支气管肺炎由于多数末梢支气管被粘液阻塞所致。表现为多数小斑片状影，周围有透明气肿带肺癌周围气肿带第47页,共237页，星期六，2024年，5月思考重点：支气管完全阻塞后会引起什么改变？根据其发生部位可分为哪几种？分别简述其影像表现。第48页,共237页，星期六，2024年，5月附：压迫性肺不张（肺膨胀不全）

由于大量气胸、胸腔积液等原因，压迫致使肺组织不能充气扩张形成的肺不张盘状肺不张圆形肺不张第49页,共237页，星期六，2024年，5月第50页,共237页，星期六，2024年，5月盘状肺不张

是亚肺段的不张，由膈肌升高，运动减弱，压迫肺底部支气管，引起分泌物阻塞所致第51页,共237页，星期六，2024年，5月第52页,共237页，星期六，2024年，5月圆形肺不张

是指胸腔积液压迫肺叶，造成部分性、压迫性肺不张，与正常肺之间形成裂隙，包绕肺不张，其内的胸膜增厚、粘连和收缩钳制了不张部分肺的张开，胸水消退后显示为球形密影，附近有广泛胸膜增厚，球形块影与胸膜接触面呈锐角，邻近肺血管常集拢，先达肺底部，再向上弯曲延伸至块影下部第53页,共237页，星期六，2024年，5月第54页,共237页，星期六，2024年，5月第55页,共237页，星期六，2024年，5月第56页,共237页，星期六，2024年，5月曾为匈奴居住地，初识塞外蒙古包第57页,共237页，星期六，2024年，5月第二节肺部病变基本影像表现第58页,共237页，星期六，2024年，5月此胸片什么部位有病变？请分析它有哪些影像特征？第59页,共237页，星期六，2024年，5月一

渗出性病变（肺实变

）

是指肺实质（肺泡）内的气体被急性炎症、肺水肿等产生的渗出物（液体、蛋白及细胞）或肺出血时的血液所代替，而形成的密度增高改变称渗出性病变。其它病变代替肺泡内气体也能形成密度增高表现，称肺实变

第60页,共237页，星期六，2024年，5月渗出性病变的影像特征为：1、肺内出现的片状致密影像，密度均匀，边缘模糊。根据其所占范围可表现为局灶性、肺段性和大叶性2、病变密度与渗出成分及渗出量有关，也与前后组织、病变的重叠有关3、渗出性病变影像中常可见到含气的支气管，呈树枝状透亮影像，称支气管气相4、常见于急性炎症、肺出血、肺水肿5、病变变化较快，可被吸收其它原因引起的肺实变（如瘢痕、肿块、肺不张）不能被吸收第61页,共237页，星期六，2024年，5月渗出性病变示意图第62页,共237页，星期六，2024年，5月渗出影像表现第63页,共237页，星期六，2024年，5月渗出影像表现第64页,共237页，星期六，2024年，5月第65页,共237页，星期六，2024年，5月渗出（肺实变）第66页,共237页，星期六，2024年，5月第67页,共237页，星期六，2024年，5月肺渗出影像表现并支气管气相第68页,共237页，星期六，2024年，5月CT图象上渗出病变影像表现并支气管气相第69页,共237页，星期六，2024年，5月CT图象上渗出病变影像表现并支气管气相第70页,共237页，星期六，2024年，5月支气管气相第71页,共237页，星期六，2024年，5月肺水肿形成的肺内渗出（肾衰患者）第72页,共237页，星期六，2024年，5月CT上的典型肺水肿表现第73页,共237页，星期六，2024年，5月肺水肿治疗四天后第74页,共237页，星期六，2024年，5月丹霞飞瀑（赤水十丈洞瀑布）第75页,共237页，星期六，2024年，5月此胸片什么部位有病变？请分析它有哪些影像特征？第76页,共237页，星期六，2024年，5月

二

增殖性病变（结节状阴影）

多为炎症引起的组织损伤在修复过程中产生的肉芽组织、也可是肿瘤组织、血管炎、局限的渗出、出血、寄生虫、含铁血黄素沉着等影像特征：结节状、肿块状密影，密度较高，边缘较清楚。吸收缓慢。根据其大小可分为：1.腺泡结节状影（直径在4~7mm）常见于肺结核和各种慢性炎症2.粟粒状结节影（直径在4mm以下）常见于粟粒性肺结核、癌性淋巴管炎、结节病

第77页,共237页，星期六，2024年，5月增殖性病变示意图第78页,共237页，星期六，2024年，5月粟粒结节状影腺泡结节状影第79页,共237页，星期六，2024年，5月矽肺所致增殖结节第80页,共237页，星期六，2024年，5月肺淋巴瘤第81页,共237页，星期六，2024年，5月第82页,共237页，星期六，2024年，5月山泉不倦叮咚语，万古顽石也圆通第83页,共237页，星期六，2024年，5月三纤维性病变（纤维化）

肺组织因慢性炎症或增殖性病变损伤后，在修复愈合过程中，纤维结缔组织逐渐代替细胞成分形成瘢痕，称纤维化。是炎症的后果和愈合表现。纤维化可引起支气管扩张常见于肺结核、慢性支气管炎、胶原性疾病、尘肺、特发性肺间质纤维化等。第84页,共237页，星期六，2024年，5月局限性纤维化影像特征：

表现为粗细不均的僵直的条索状、不规则形状、斑片状或结节状密度增高影像，边缘清晰常见于肺结核、慢性炎症第85页,共237页，星期六，2024年，5月第86页,共237页，星期六，2024年，5月第87页,共237页，星期六，2024年，5月第88页,共237页，星期六，2024年，5月第89页,共237页，星期六，2024年，5月第90页,共237页，星期六，2024年，5月第91页,共237页，星期六，2024年，5月2.广泛性纤维化

局限性纤维化占据肺叶以上范围时可称广泛性纤维化（也可称肺实变）表现为片块状密度不均匀增高影，其内可有密度更高的粗大条索状影及不规则囊状透亮区由于纤维瘢痕收缩，周围器官结构有明显被牵拉移位的征象。如气管及纵隔向患侧移位，肺门上提，致使下肺野纹理被牵拉呈垂柳状。多见于肺结核晚期第92页,共237页，星期六，2024年，5月第93页,共237页，星期六，2024年，5月第94页,共237页，星期六，2024年，5月肺间质病变时，间质显示为网状、蜂窝状密影第95页,共237页，星期六，2024年，5月3.网状、细线状阴影（弥漫性纤维化）

是指肺间质的病理改变。可由发生于肺间质的多种疾病引起。如：间质性肺炎，间质性肺水肿、特发性肺间质纤维化，尘肺，肺结缔组织疾病，结节病，白血病或恶性淋巴瘤的肺部浸润等等影像表现为肺纹理增多，呈网状、细线状蜂窝状，其内杂有多数弥漫的颗粒状或小结节状致密影，称网状结节病变

第96页,共237页，星期六，2024年，5月第97页,共237页，星期六，2024年，5月CT扫描上肺间质病变显示的表现第98页,共237页，星期六，2024年，5月第99页,共237页，星期六，2024年，5月新加坡理工学院后园第100页,共237页，星期六，2024年，5月四钙化病变

病理上属于变性病变，被破坏的组织局部脂肪酸分解而引起酸碱度变化时，钙离子以磷酸钙或碳酸钙的形式沉积。一般发生于退变或坏死组织中，多见于肺或淋巴结干酪性结核灶的愈合阶段，是干酪坏死愈合的一种形式；也可见于肿瘤内；甲旁亢和维D过多症（代谢性钙沉积）等表现为肺内大小不等，形状不一，分布不定的极高密度影，边缘清晰，锐利。也可见于肿块内

第101页,共237页，星期六，2024年，5月第102页,共237页，星期六，2024年，5月第103页,共237页，星期六，2024年，5月第104页,共237页，星期六，2024年，5月第105页,共237页，星期六，2024年，5月第106页,共237页，星期六，2024年，5月高山台地风光（贵州独山）第107页,共237页，星期六，2024年，5月此胸片什么部位有病变？请分析它有哪些影像特征？第108页,共237页，星期六，2024年，5月五肿块

多种原因（炎症、结核、寄生虫、囊肿、肿瘤等）在胸部形成的结节状或块状病理组织，称肿块（直径>1cm）。影像表现为圆或类圆形、可有分叶的块状密度增高影。其边缘清楚，可光滑锐利，也可毛糙、不整齐。其密度多表现均匀，若有钙化或空洞形成则密度不均匀

第109页,共237页，星期六，2024年，5月肿块影示意图，左示良性，右示恶性第110页,共237页，星期六，2024年，5月良性肿块一般都有包膜，密度均匀，边缘光滑，少数可呈分叶状。左图为肺包虫囊肿第111页,共237页，星期六，2024年，5月良性肿块错构瘤第112页,共237页，星期六，2024年，5月密度均匀，边缘光滑、锐利（肺神经纤维瘤）第113页,共237页，星期六，2024年，5月第114页,共237页，星期六，2024年，5月恶性肿瘤没有包膜，各方向和部位的肿瘤细胞生长速度不一致，所以多呈分叶状，边缘毛糙似短小毛刺.左图为肺癌第115页,共237页，星期六，2024年，5月肿块密度由其组织结构，有无坏死、空洞或钙化等因素决定第116页,共237页，星期六，2024年，5月第117页,共237页，星期六，2024年，5月肿块密度由其组织结构，有无坏死、空洞或钙化等因素决定第118页,共237页，星期六，2024年，5月左下叶背段肿块CT肺窗上密度均匀，无法了解其内部结构。纵隔窗（软组织窗）上显示其密度不均，内部有坏死空洞和钙化第119页,共237页，星期六，2024年，5月第120页,共237页，星期六，2024年，5月第121页,共237页，星期六，2024年，5月肿块在CT、MRI的表现第122页,共237页，星期六，2024年，5月第123页,共237页，星期六，2024年，5月空山秋正酽，秃杆钓红叶第124页,共237页，星期六，2024年，5月此胸片什么部位有病变？请分析它有哪些影像特征？第125页,共237页，星期六，2024年，5月六空洞

是指肺内病变组织发生坏死，坏死组织与支气管相通，经支气管引流咳出后形成的腔隙。影像表现为大小不一、形状不同的透亮区。依其壁的厚度、形态，可分为两种类型第126页,共237页，星期六，2024年，5月厚壁空洞壁厚大于3mm的空洞，可为大片坏死组织内形成的空洞，洞壁为坏死组织或肉芽组织。表现为存在于片状、肺段或肺叶密度增高影内的不规则虫蚀状透亮区或类圆形透亮区。其内可见液平面，如肺结核干酪坏死、肺脓疡。也可见于肺癌、真菌病。少见的有坏死性肉芽肿、寄生虫病等薄壁空洞壁厚小于3mm的空洞，常见于肺结核的慢性阶段，周围常有较多的纤维化病变。

第127页,共237页，星期六，2024年，5月空洞的良恶性鉴别：观察空洞时应注意洞壁厚度是否基本均匀一致，洞壁内外边缘是否光滑锐利洞壁厚度基本一致提示为良性病变所致，厚度明显不一致提示恶性病变洞壁内缘凹凸不平，有结节状突起者提示恶性病变，光滑锐利者提示良性长时间存在的空洞可继发真菌感染

第128页,共237页，星期六，2024年，5月第129页,共237页，星期六，2024年，5月厚壁空洞，壁厚度不一致，内外壁均不光整（提示病变为恶性）第130页,共237页，星期六，2024年，5月第131页,共237页，星期六，2024年，5月第132页,共237页，星期六，2024年，5月厚壁空洞，内壁光滑规整，壁厚度一致，提示病变为良性第133页,共237页，星期六，2024年，5月第134页,共237页，星期六，2024年，5月第135页,共237页，星期六，2024年，5月第136页,共237页，星期六，2024年，5月第137页,共237页，星期六，2024年，5月新加坡河畔鱼尾狮第138页,共237页，星期六，2024年，5月此胸片什么部位有病变？请分析它有哪些影像特征？第139页,共237页，星期六，2024年，5月七空腔

是指肺内生理腔隙病理性扩大表现为腔壁菲薄的囊状透亮区(如支扩、肺大泡、肺囊肿)

第140页,共237页，星期六，2024年，5月第141页,共237页，星期六，2024年，5月第142页,共237页，星期六，2024年，5月第143页,共237页，星期六，2024年，5月第144页,共237页，星期六，2024年，5月第145页,共237页，星期六，2024年，5月第146页,共237页，星期六，2024年，5月第147页,共237页，星期六，2024年，5月双下肺大泡第148页,共237页，星期六，2024年，5月先天性含气肺囊肿第149页,共237页，星期六，2024年，5月第150页,共237页，星期六，2024年，5月第151页,共237页，星期六，2024年，5月掀起你的盖头来！第152页,共237页，星期六，2024年，5月说出二者各为何种基本影像，指出各自特征第153页,共237页，星期六，2024年，5月实变？肿块？肺不张？为什么？第154页,共237页，星期六，2024年，5月增殖性病变第155页,共237页，星期六，2024年，5月注意结节状阴影和网状阴影的区别第156页,共237页，星期六，2024年，5月区别！第157页,共237页，星期六，2024年，5月区别薄壁空洞和空腔！第158页,共237页，星期六，2024年，5月肺不张和广泛纤维化的区别第159页,共237页，星期六，2024年，5月思考重点：1.什么是肺实变？渗出性病变有哪些影像特征？常见于哪些疾病？2.什么是结节状阴影？其有哪些影像特征？常见于哪些疾病？3.什么是肿块阴影？其有哪些影像特征？常见于哪些疾病？4.什么是空洞阴影？可有哪些影像表现5.什么是空腔？6.什么是纤维化？可有哪些影像表现？第160页,共237页，星期六，2024年，5月新疆通古特沙漠第161页,共237页，星期六，2024年，5月第三节胸膜病变第162页,共237页，星期六，2024年，5月一胸腔积液

不同原因造成的胸膜腔内渗出物产生，称胸腔积液（一）游离性胸腔积液

可随体位改变而在胸膜腔内随处流动的积液。依其量的多少分为：1少量胸腔积液2中等量胸腔积液（渗液曲线）3大量胸腔积液第163页,共237页，星期六，2024年，5月第164页,共237页，星期六，2024年，5月仅造成肋膈角变钝、消失，并形成外高内低液性曲线，膈面仍清晰显示为少量胸腔积液第165页,共237页，星期六，2024年，5月第166页,共237页，星期六，2024年，5月除肋膈角消失、有液性曲线外，同侧膈面也消失时为中等量胸腔积液。液性曲线抵达第二前肋时为大量胸腔积液，可造成纵隔向健侧移位第167页,共237页，星期六，2024年，5月第168页,共237页，星期六，2024年，5月第169页,共237页，星期六，2024年，5月第170页,共237页，星期六，2024年，5月第171页,共237页，星期六，2024年，5月龙的脊梁第172页,共237页，星期六，2024年，5月（二）局限性胸腔积液（Localizedpleuraleffusion，LPE）

是指由于胸膜粘连造成的局限于胸膜腔某部，不能随处流动的积液。根据积液被局限的部位可分为：•1.包裹性积液•

2.叶间积液•3.肺底积液由于其发生部位、范围及量的不同，在X线胸片上常易被误诊为肺内病变第173页,共237页，星期六，2024年，5月类似肺炎的病例第174页,共237页，星期六，2024年，5月类似肿瘤的病例第175页,共237页，星期六，2024年，5月局限性胸腔积液（LPE）X线表现多样化的病理成因脏、壁两层胸膜随机性广泛粘连作为包绕于肺叶周围的闭合囊袋，胸膜发生粘连时是随机性的，犹如两层透明薄纸之间随意抹上一些粘合剂，有粘合剂处相互粘连紧贴，无粘合剂处则形成不规则的间隙，使积液产生在大小不等、形状不一的胸膜腔隙内，所以能形成各种不同的影像。第176页,共237页，星期六，2024年，5月第177页,共237页，星期六，2024年，5月胸腔积液局限在肺周围胸膜腔称包裹性积液多呈“D”字形，基底部紧贴于胸壁或纵隔，正面观酷似肺炎的渗出性病灶第178页,共237页，星期六，2024年，5月第179页,共237页，星期六，2024年，5月第180页,共237页，星期六，2024年，5月第181页,共237页，星期六，2024年，5月第182页,共237页，星期六，2024年，5月局限于叶间胸膜腔时称叶间积液根据未粘连胸膜腔的大小及积液量的多少，可表现为类似肺炎或肿块的影像，也可呈雪茄状、梭状、葫芦状或球状第183页,共237页，星期六，2024年，5月第184页,共237页，星期六，2024年，5月第185页,共237页，星期六，2024年，5月第186页,共237页，星期六，2024年，5月第187页,共237页，星期六，2024年，5月第188页,共237页，星期六，2024年，5月第189页,共237页，星期六，2024年，5月第190页,共237页，星期六，2024年，5月第191页,共237页，星期六，2024年，5月第192页,共237页，星期六，2024年，5月第193页,共237页，星期六，2024年，5月第194页,共237页，星期六，2024年，5月第195页,共237页，星期六，2024年，5月第196页,共237页，星期六，2024年，5月第197页,共237页，星期六，2024年，5月第198页,共237页，星期六，2024年，5月第199页,共237页，星期六，2024年，5月第200页,共237页，星期六，2024年，5月第201页,共237页，星期六，2024年，5月局限性胸腔积液的量及未粘连腔隙的大小决定其影像边缘情况积液量多而腔隙小时，张力大，边缘清晰光滑；积液量少而腔隙大时，张力小，影像密度淡、边缘模糊，或因重力作用下缘清晰光滑、上缘模糊。如果粘连的边缘呈斜行，显示的积液边缘则易误认为移位的叶间裂而诊为肺叶不张。第202页,共237页，星期六，2024年，5月积液量多而腔隙小时，张力大，边缘清晰光滑；第203页,共237页，星期六，2024年，5月积液两端与增厚的胸膜相连及存在狭小间隙，常可显示为对称的尖角，称胸膜尾征；发生于叶间者，胸膜尾征可表现为彗星尾状第204页,共237页，星期六，2024年，5月积液量少而腔隙大时，张力小，影像密度淡、边缘模糊，或因重力作用下缘清晰光滑、上缘模糊。第205页,共237页，星期六，2024年，5月第206页,共237页，星期六，2024年，5月正位片显示片状密影，边缘模糊，侧位见后肋膈角变钝，病变位于水平叶间胸膜，因粘连而致叶间胸膜向下移位，似为中叶肺不张，但正位片病变位置不在中叶投影区，且右心缘清晰光整，右侧膈肌及右肺门无移位，故可否定中叶肺不张。第207页,共237页，星期六，2024年，5月右中叶不张第208页,共237页，星期六，2024年，5月类似肺内病变局限性胸腔积液的X线诊断LPE的诊断关键在于是否存在胸膜增厚粘连X线诊断LPE应作胸部正侧