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文档简介

工伤调解协议书合同编号:__________甲方(伤者):【完整名称】【身份证号码】【联系方式】【地址】乙方(用人单位):【完整名称】【营业执照号码】【联系方式】【地址】鉴于甲方在工作中遭受意外伤害,双方本着平等、自愿、公平、公正的原则,经友好协商,就甲方受伤后的赔偿事宜达成如下协议:一、赔偿项目及标准1.1医疗费用:根据甲方实际发生的医疗费用,由乙方承担。具体费用根据甲方就诊医院的收费标准和乙方实际支付的金额确定。1.2住院期间的生活费:甲方住院期间,乙方按月支付甲方生活费【金额】元。1.3伤残赔偿金:根据甲方伤情等级,按照《工伤保险条例》的规定计算。1.4一次性伤残补助金:根据甲方伤情等级,按照《工伤保险条例》的规定计算。1.5护理费:根据甲方实际需要,按照《工伤保险条例》的规定计算。1.6交通费:甲方因治疗需要产生的交通费用,凭有效发票由乙方承担。1.7辅助器具费用:甲方因伤情需要购买辅助器具,按照《工伤保险条例》的规定计算。1.8其他费用:根据国家法律法规和双方协商确定的其他费用。二、赔偿金额及支付方式2.1乙方应在协议签订后【时间】内,一次性支付甲方赔偿金额【金额】元。2.2乙方支付赔偿金后,不再承担其他赔偿责任。三、双方权利和义务3.1甲方应如实提供受伤情况和相关证明材料,配合乙方进行赔偿事宜的处理。3.2乙方应按照本协议约定的金额和时间支付赔偿金,不得无故拖延或拒绝支付。3.3双方应共同维护双方的合法权益,不得擅自泄露协议内容。四、争议解决4.1凡因本协议引起的或与本协议有关的一切争议,双方应友好协商解决。4.2若协商不成,任何一方均有权向乙方所在地的人民法院提起诉讼。五、其他5.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。5.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(伤者):签字/盖章日期:【年】年【月】月【日】日乙方(用人单位):签字/盖章日期:【年】年【月】月【日】日一、附件列表:1.甲方身份证明文件2.乙方营业执照副本3.甲方医疗费用单据4.甲方伤情鉴定报告5.工伤保险条例相关条款6.交通费用单据7.辅助器具购买凭证8.其他相关证明材料二、违约行为及认定:1.乙方未按照协议约定时间支付赔偿金2.乙方支付赔偿金不符合协议约定的金额3.甲方未如实提供受伤情况和相关证明材料4.甲方未配合乙方进行赔偿事宜的处理5.双方擅自泄露协议内容6.双方未共同维护对方的合法权益三、法律名词及解释:1.工伤:在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.伤者:指在工作中遭受意外伤害的职工。3.用人单位:指employingunit,依法应当为职工缴纳工伤保险费的单位。4.赔偿金:指用人单位依法应当支付给伤者的经济补偿。5.工伤保险:指国家为保障工伤职工合法权益,实行的一种社会保险制度。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.乙方拖延或拒绝支付赔偿金:解决办法:甲方可以依法向劳动仲裁委员会申请仲裁,或向人民法院提起诉讼。2.甲方提供的受伤情况和证明材料不实:解决办法:乙方可以要求甲方提供真实、完整的受伤情况和证明材料,必要时可以委托专业机构进行调查。3.双方泄露协议内容:解决办法:双方应当增强保密意识,签订保密协议,确保协议内容不被泄露。4.伤情鉴定报告不符合实际:解决办法:可以申请重新进行伤情鉴定,或依法向有关部门投诉、举报。五、所有应用场景:1.工伤职工与用人单位就赔偿事宜进行协商。2.工伤职工与用人单位无法达成一致,需要通过劳动仲裁或诉讼解决。3.工伤职工因伤情严重,需要长期治疗和护理。4.工伤职工要求用人

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