13中医学教学大纲(五年制)

《中医学基础》课程简介

（英）TeachingProgrammeofBasicTraditionalChineseMedicine

（德）LehrprogammderGrundlagederTraditionellenChinesischenMedizin

一、总学时：

54学时；理论课52学时，见习课2学时；学分数：3学分。

二、承担课程教学的院、系、教研室

第二临床学院、中医学教研室

三、课程的性质和任务：

中医学（TraditionalChineseMedicine,TCM）,是富有中国文化特色的医学,属生命科学范畴：是

中华民族在长期医疗、生活实践中，积累总结而成的具有独特理论风格和丰富诊疗经验的医学体系。中医

学理论体是在古代朴素唯物论和辩证法思想的影响和指导下，以整体观念为主导，以脏腑经络的生理病变

为基础，以辨证论治为特色的独特医学理论体系。必修课《中医学基础》（BasicTraditionalChinese

Medicine）的主要教学任务是使学生掌握一定的中医基本理论、基础知识和基本技能，为其毕业后从事临

床医疗、科研和教学工作或从事与中西医结合密切相关的其他工作打下基础。

四、课程的基本内容和要求：

（-）基本理论和基本知识

1、掌握阴阳、五行学说的基本内容及其在中医学中的应用。

2、掌握脏腑、气、血、津、液的主要生理功能，熟悉其相互联系。

3、掌握病因中六淫的性质和致病特点，熟悉了解情志内伤、痰饮、血瘀的形成。

4、掌握八纲辨证、脏腑辨证和外感病辨证的基本概念、名词术语、辨证分型及诊治要点，熟悉脏与

脏、脏与腑之间的相互影响和相互关系。

5、掌握主要治疗原则、治疗方法的概念、意义和适应范围、了解主要治法的注意事项。

6、掌握药物、方剂的配伍原则、配伍禁忌及有关名词术语的基本概念。

（二）基本技能

1、掌握四诊的概念；望诊的主要内容；望舌质、舌苔变化及其所主病证。

2、掌握问诊、闻诊的主要内容及技巧。

3、掌握切诊中切脉的部位、方法及“八纲脉”的形态特征及所主病证。

4、掌握热性病、风证、湿证、血证、虚证等几个代表性病证主要分型的临床表现、舌脉特征、治疗

原则和方法。

5、掌握每个代表性病证的代表方剂厂2个，及该代表方剂的组成、功效和主治；掌握治疗热性病、

风证、湿证、血证、虚证的常用中药5~10味及每味药物的性味、功能等。

五、必须先修习的课程（无）

六、教材和参考书籍

教材：同济医学院第二临床学院中医学教研室1996年修订的《中医学基础》第四版。

参考书籍：2000年郑守曾主编高等医学院校面向21世纪规划教材《中医学》第五版，北京：人民卫

生出版社。

七、考试成绩的折算方法

平时成绩占：5%

理论成绩占：95%

第一、二章阴阳、五行学说

一、目的和要求

1、掌握阴阳学说(Yin-YangTheory)和五行学说(FiveElementsTheory)的基本含义、基本内

容及其在中医学中的应用。

2、了解“阴阳”、”五行”的概念，掌握阴阳对立、阴阳互根、阴阳消长、阴阳转化、阴阳平衡等名

词术语的意义；了解阴阳对立、互根、消长、转化与相对平衡之间的相互关系、相互影响；了解五行学说

中自然界与自然现象的五行分类；了解阴阳与五行学说的相互关系及阴阳、五行学说的局限性，用辩证唯

物主义观点正确评价阴阳、五行学说对中医理论与实践的指导意义。

3、了解自然现象、人体脏腑功能、诊断和药物等阴阳属性分类；熟悉应用阴阳学说说明人体的生理

活动，熟悉并掌握应用阴阳学说说明人体病理变化一一五行相乘、相侮的含义及相互关系。

二、重点和难点

1、重点：阴阳学说的基本内容、应用阴阳学说说明人体病理变化；五行学说的基本内容及人体脏腑

经络的五行分类；五行相生、相克、相乘、相侮的含义，相生、相克的顺序；五行学说在中医学中的应用

——说明脏腑的生理功能和病理变化等。

2、难点：应用阴阳学说说明人体病理过程即阴阳失调的各种表现、名词术语的解释；五行学说中五

脏分类的“取类比象”方法，说明脏腑间的病理影响和相互关系。

三、讲授内容和要点

阴阳学说

1、阴阳学说的基本观点：阴阳学说认为世界是物质的；物质世界在阴阳二气的相互作用卜滋生、发

展和变化。

2、自然界事物的阴阳属性分类；人体结构、生理病理、疾病的诊断利治疗等诸方面的阴阳属性分类。

3、阴阳学说的基本内容

(1)阴阳的对立(MutualOppositionofYinandYang),既互相对立又互相统一。

(2)阴阳的互根(MutualInterdependencebetweenYinandYang),互为存在的根据。

(3)阴阳的消长(MutualGrowthandReductionbetweenYinandYang),阴消阳长、阳消阴长。

(4)阴阳的转化(MutualTransformationbetweenYinandYang),阴转化为阳，阳转化为阴。

(5)阴阳的平衡(RelativeEquilibriumbetweenYinandYang),相对的,动态的平衡。

4、阴阳学说在祖国医学中的应用

(1)说明人体的组织结构：人体部位、脏腑分阴阳，每一脏(腑)又可分为阴和阳。

(2)说明人体的生理活动：生理功能(阳气)为阳、物质(阴精)为阴。

(3)说明人体的病理变化：阴阳失调(包括阴阳偏盛、阴阳偏衰、阴阳转化、阴阳互损、阴阳亡失、

阴阳格拒等).

阴阳偏盛(胜)(RelativeExcessofYinandYang)：是指阴、阳任何一方高出正常水平的病变。“阳

胜则热”、“阴盛则寒”。

阴阳偏衰(虚)(RelativeDeficiencyofYinandYang)：是指阴、阳任何一方低于正常水平的病

变。“阳虚则寒”、“阴虚则热”。

阴阳转化(MutualTransformationbetweenYinandYang)：阴阳失调后，在一定条件下，阴阳各

自向相反的方向转化。“寒极生热”、“热极生寒•

阴阳互损(MutualImpairmentInvolvingYinandYang)：阳损及阴，阴损及阳，最终导致阴阳俱

损（阴阳两虚）。

阴阳亡失（阴阳离决）（SeparationofYinandYang）：包括亡阴与亡阳两个方面，是指机体的阴液

或阳气突然大量丢失，导致生命垂危的一种病理状态；阴亡，则阳无所依附而散越；阳亡，则阴无所化生

而耗竭。

阴阳格拒（MutualRejectingduetoExcessiveYinandYang）：包括阴盛格阳、阳盛格阴。阴盛

于内，格阳于外导致“真寒假热”证，而阳盛于内，格阴于外导致“真热假寒”证。

五行学说

1五行学说的基本观点：五行学说认为木（Wood）、火（Fire）、土（Earth）、金（Metal）、水（Water）

是构成宇宙一切事物的不可缺少的最基本物质。

2、五行学说的基本内容：

（1）自然界事物的五行归类。

（2）人体脏腑、组织器官的五行归类，“取类比象”法。

（3）五行的生克乘侮。

相生（Inter-generation）：五行中一行对另一行有滋生、促进推动发展的作用。相生顺序：木一

火一土一金一水

相克（Inter-inhibition）：五行中一行对另一行有克制、制约的作用。相克顺序：木X土X水

X火X金

相乘（Inter-invasion）：即相克太过，超出了正常制约的程度（乘虚而袭），如“木乘土”。

相侮（Inter-ihsult）：即反向的相克（恃强凌弱），如“木侮金”。

3、五行学说在中医学中的应用

（1）说明脏腑的生理功能与相互关系，五脏以五行归类，说明五脏生理功能特性；生理情况下-脏

可以影响他脏（互相滋生），又可受他脏的影响（互相制约）。

（2）说明脏腑间的病理影响（母病及子，子病及母）。

四、自学内容和要点：

1、阴阳学说用于疾病的诊断和治疗。

2、五行学说用于疾病的诊断和治疗。

3、阴阳与五行的关系。

4、现代医学对阴阳学说的解释：阴阳是事物矛盾性的两个方面：从现代人体生理和病理过程中诸多

结构和功能存在既对立又统一的矛盾着的两方面属性来理解祖国医学阴阳学说的合理性。交感神经与副交

感神经、凝血与纤溶系统、抗原与抗体、胰岛素与升血糖素、信使cAMP与cGMP等等，不胜枚举。

五、参考书

高等医学院校面向21世纪规划教材《中医学》第五版

六、复习思考题

阴阳五行学说的基本内容。

第三章藏象（Zangxiang）

一、教学目的与要求

1、对中医藏象学说有一个概略的了解，要求掌握：

（1）什么是藏象学说？

（2）藏象学说的主要内容是什么？

（3）五脏的主要生理功能及其外候

(4)气、血、津液的主要生理功能及其相互关系

2、熟悉六腑的主要生理功能、五脏六腑的表里关系

3、了解有关肾本质研究的进展

二、教学重点与难点

1、重点

(1)五脏的主要生理功能

(2)五脏与形体、志、液、窍之间的联系

(3)五脏与六腑的表里关系

(4)气、血、津液的生理功能、相互关系及其与脏腑的关系

2、难点

(1)“气”的概念

(2)水谷、水液的受纳、运化、传输及其与各有关脏腑的关系

三、藏象讲授内容和要点

1、概述

(1)藏象及藏象学说(Zangxiangandzangxiangorganstheory)：以脏腑为基础，通过对人体生理

病理现象的观察，研究人体各个脏腑的生理功能，病理变化及其相互关系的学说。

(2)藏象学说的范围

(3)脏腑的基本生理功能：五脏的生理功能是生化和贮藏精气；六腑的生理功能是受盛和传化水谷。

2、心与小肠

(1)心(TheHeart)

<—心主血脉(Theheartgovernsthebloodandvessels)：其华在面，其充在脉；心具有推动血液

在脉管中运行以营养全身的功能。

T心藏神(Thehearthousesthemind)：广义的神是指人体生命活动的外在表现，狭义的神指人的

精神、意识、思维活动。

f开窍于舌(Theheartopensintothetongue)

(2)小肠(Thesmal1intestine)

小肠的生理功能是受盛化物，泌清别浊；心与小肠相表里(Theheartandsmallintestineare

exteriorly-interiorlyrelated)

附：心包络(简称心包)，是包在心脏外面的包膜，具有保护心脏的作用。

3、肝与胆

(1)肝(Theliver)

一主疏泄(Thelivergovernsthefreeflow)：肝主疏泄表现在调畅气机、调畅情志和调畅脾胃

升降及胆汁的分泌和排泄等方面。

T主藏血(Theliverstorestheblood)：肝具有贮藏血液和调节血量的功能。

f主筋、其华在爪(Thelivergovernsthetendons,withitsmanifestationinthenails)

J开窍于目(Theliveropensintotheeyes)：目与肝的关系十分密切，目之所以能视，依赖于肝

血的滋养。

(2)胆(Thegallbladder)

胆居六腑之首，附于肝，胆与肝相表里，胆汁的化生和排泄，由肝的疏泄功能控制和调节。

4、脾与胃

(1)脾(Thespleen)

―脾主运化(Thespleengovernsthetransportationandtransformation)：指脾具有把水谷化

为精微物质并将其转输至全身的功能，包括运化水谷精微和运化水液两方面。因脾的运化功能对人体的生

命活动至关重要，故称脾胃为“后天之本”，“气血生化之源”

T脾主升清(Thespleengovernstheupflowoftheclear)：脾可将水谷精微上输于心、肺以化生

气血，另外脾气的升清可使机体内脏不致下垂。

T•主统血(Thespleencontrolstheblood)：脾具有统摄血液行于脉内而不溢出脉外的功能。

J主肌肉、四肢(Thespleengovernsthemusclesandfourlimbs)

。开窍于口(Thespleenopensintothemouth)

(2)胃(Thestomach)

脾与胃相表里，胃的主要功能是受纳和腐熟水谷。

5、肺与大肠

(1)肺(Thelung)

・主气、司呼吸(Thelunggovernsqianddominatesrespiration)：肺主气包括呼吸之气和一身

之气。

T主宣发和肃降(Thelunghasthedispersinganddescendingfunction)：肺的宣发表现在通过

肺的气化，排出体内浊气；肺将脾转输的津液和水谷精微向外布散，肺可宣发卫气至体表；肺的肃降表现

在吸入清气，由肾摄纳，将水谷精微和津液向下布散，保持呼吸道的洁净。

T•通调水道(Thelungunobstructsandregulatesthewaterpathway)：肺具有调节水液代谢的

作用。

J肺主皮毛(Thelunggovernstheskinandhair)：表现在宣发卫气、津液于体表，以营养皮毛；

排泄汗液；辅助肺进行气体交换。

士开窍于鼻(Thespleenopensintothenose)

(2)大肠(Thelargeintestine)

肺与大肠相表里，大肠的主要生理功能是传化糟粕。

6、肾与膀胱

(1)肾(Thekidney)

一肾藏精，主生长、发育和生殖(Thekidneystorestheessencesandgovernsthegrowth,

developmentandreproduction)

先天之精禀受于父母，主生育繁衍后代；后天之精由脏腑化生水谷精微而成，滋养先天之精，主生长

发育。

肾精和肾气是同一物质，精能化气，称为肾气，肾气关系到人体的生殖与生长与发育。

肾阴又称元阴、真阴，是人体阴液的根本，对各脏腑组织起着濡润，滋养的作用。肾阳也称元阳、真

阳，是人体阳气的根本，对各脏腑组织起着温煦，生化的作用。

T主水(Thekidneygovernsthewater)：肾对水液的生成，输布和排泄起着调节作用。

f主纳气(Thekidneygovernstheacceptanceofqi)：肾具有摄纳肺所吸入之气的功能。

J主骨、生髓、其华在发(Thekidneygovernsthebonesandproducesthemarrow,withthe

manifestationsinthehair)

。开窍于耳及司二阴(Thekidneyopensintotheearsandtwoorifices)：二阴指前阴(外生殖

器、尿道)和后阴(肛门)，人的生殖功能由肾所主，大小便的排泄有赖于肾的气化作用。

(2)肾实质的研究进展

(3)膀胱(Bladder)

膀胱的生理功能是贮藏和排泄尿液。

7^三焦(Thesan-jiao)

功能是运行气血与水谷

8、气、血、津液

(1)气(Qi)

一气的基本概念：气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。

T气的生成：来源于父母的先天之精气、自然界的清气、饮食物中的水谷精气。

f气的分类:元气(Primaryqi)>宗气(Ancestralqi)、营气(Nutrientqi)>卫气(Defensiveqi)

J气的功能：推动作用、温煦作用、防御作用、气化作用、固摄作用。

(2)血(Blood)

一血的基本概念：血是构成人体生命活动的基本物质之一，有很强的营养和滋润作用。

T血的生成：由水谷精微化为营气，通过肺气的作用，注入心肺化生而成。

T血的功能：营养和滋润全身。

J血的运行：系多个脏腑共同作用的结果，如心气的推动作用，肺朝百脉，脾气的固摄作用，肝藏血

和主疏泄的作用。

(3)津液(Bodyfluid)

一津液的基本概念：体内•切正常水液的总称，构成和维持人体生命活动的基本物质之、

T津液的生成和输布：与肺、脾、肾的作用有关，如肺的宣降，肾的气化，脾的转输。

一津液的功能：主要有滋润、濡养作用。

(4)气、血.、津液的关系

气为血之帅，血为气之母；津血同源；气能生津、行津、摄津。

第四章病因学说(Etiologytheoiy)

一、目的和要求

1、掌握病因学说的基本含义，基本内容及认识病因的方法

2、掌握六淫(Sixevils)的性质和致病特点，了解痰饮(Retentionofphlegmandfluid)瘀血

(Bloodstasis)等特点与脏腑的关系

3、了解“六淫"与"六气"(Sixkindsofnaturalfactors)的区别

4、了解疾病的发生和发展是正邪相争的过程

5、了解有关“正气”(Vital-qi)的现代免疫学机制

二、重点和难点

1、掌握六淫:即风(Wind)、寒(Cold)、暑(Summer-Heat)>湿(Dampness)、燥(Dryness)、火(Fire)

的性质和致病特点。

2、难点：在临床上"六淫"、"七情"(Sevenemotions)、"饮食"(Impairmentbyunreasonable

eating)、“劳倦”(Fatigue)、“痰饮”、“瘀血”等可单独致病或先后两种以上因素致病，以致临床症状错

综复杂，因此，需要注意各病因之间的相互联系及转化。

三、讲授内容和要点

“六淫”致病的共同特点：

1、每与季节、气候有关：一般春多风病；夏多湿病；秋多燥病；冬多寒病。

2、每与居住环境有关：夏日高温作业易中暑；久居湿地易患湿病等。

3、可单独致病，亦可两种以上致病：如风寒感冒，湿热泄泻，风寒湿痹等。

4、发病过程可互相转化：如寒邪入里可化热，热邪不解可伤阴化燥。

5、多侵犯肌表或从口鼻而入，或两者同时受邪，故称外感病。

基本内容

1、风邪

(1)风邪的性质和致病特点：风为阳邪，其性开泄，轻扬向上，风性善行而数变，风性主动。

(2)常见风证

一外风证(Exopathicwindsyndrome)：是由自然界的风邪侵犯人体所导致的病症。

风邪袭表：发热、恶风、汗出、头痛、脉浮缓。

风邪犯肺：发热、恶风、汗出、咳嗽、咽痒、鼻塞、流涕。

T内风证(Endogenouswindsyndrome)：由于肝的功能失调所导致的病证。

热极生风：高热后抽搐、项强、甚至角弓反张。

肝阳化风：头昏目眩、头目胀痛、肢体震颤、甚至半身不遂。

血虚生风：头昏眼花、肌肉跳动。

2、寒邪

(1)寒邪的性质和致病特点：寒为阴邪，易伤阳气，寒性收引、凝滞、主痛，寒主清澈。

(2)常见的寒症：

一外寒证(Exopathiccoldsyndrome)：指外来寒邪侵入人体肌表或直中脏腑所出现的病症。

寒邪袭表：恶寒、发热、无汗、鼻塞、头身痛、咳嗽。

寒伤脾胃：皖腹疼痛、得温痛减，呕吐、肠鸣、泄泻。

T内寒证(Endogenouscoldsyndrome)：是人体阳气不足，失却温煦所产生的病症。

上焦虚寒：胸闷冷痛、胸痛彻背、面色唇紫、咳逆短气。

中焦虚寒：脱腹冷痛、喜温喜按、呕吐清水、纳呆、腹胀便滤。

下焦虚寒：腰膝冷痛、男子阳萎、女子带下清稀、小便频数、五更泻等。

3、暑邪

(1)暑邪的性质和致病特点：暑为阳邪，其性炎热，暑性升散、耗气伤津，暑多夹湿。

(2)常见的暑证：

一伤暑(Affectionbysummer-heat)：身热、汗多、心烦、口渴喜冷饮、疲倦乏力、脉濡数。

T中暑(Heatstrokeandsunstroke)：(在烈日或高温环境下工作)头晕、胸闷、恶心、甚则突然

昏倒、手足厥冷。

-＞暑湿(Summerfeverwithdampness)：身热不扬，午后为甚，胸闷恶心、纳呆、四肢困倦、苔

黄腻。

4、湿邪

(1)湿邪的性质和致病特点：湿性重浊，湿性粘滞，湿为阴邪、遏伤阳气，阻遏气机。

(2)常见的湿证：

一外湿证(Exopathicdampnesssyndrome)：感受外界湿邪而导致的病证。

伤湿(表湿)(Affectionbydampness)：恶寒发热、汗出而热不解、头身困重、胸闷、口不渴、

苔薄白而滑。

湿痹(Arthralgiaduetodampness)：关节肿痛、痛有定处、肢体重着、麻木不仁。

T内湿证(Endogenousdampnesssyndrome)：是由于脾失健运，水湿停聚所形成的病理状态。

湿阻上焦：胸膈满闷，头晕目眩，头重如裹。

湿阻中焦：皖腹痞满、不入饮食、呕恶、口粘或甜、下利不爽。

湿注下焦：足肿，小便淋浊、妇女带下。

5、燥邪

(1)燥邪的性质和致病特点：燥胜则干、易伤津液、燥易伤肺。

(2)常见的燥证：

一外燥证(Exopathicdrynesssyndrome)：感受外界燥邪而致的病证。

凉燥(Cool-coyness)：发热、恶寒、头痛、无汗、口干咽燥、干咳少痰、苔薄白而干。

温燥(Warm-drynesssyndrome)：发热、微恶风寒、头痛、少汗、干咳少痰而稠或痰中带血、口干

咽痛、舌边尖红。

T内燥证(Endogenousdrynesssyndrome)：是由于人体津液或精血亏损所表现的病证。

伤津(Impairmentofbodyfluid)：大热、大汗、大吐后出现口渴引饮，舌红而干无津。

伤阴(Impairmentofyin)：外感热病后，口干咽燥，不甚渴、舌光无苔或干枯。

血燥(Blood-dryness)：肌肉消瘦、肌肤甲错、毛发干枯无津、便秘、舌燥无津、脉细涩。

6、火邪

(1)火邪的性质和致病特点：火为阳邪、其性上炎、消灼津液、迫血妄行。

(2)常见火证：

一实火(Fireofexcesstype)：发热、恶热、头痛、面红目赤、咽喉肿痛、心烦、口渴喜冷饮，便

秘。

T虚火(Fireofdeficiencytype)：两颊潮红、五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥、目干涩、舌红少

苔。

7、痰饮

(1)痰饮的形成：是人体的津液不能正常敷布和排泄，以致水湿停聚而形成。(2)痰饮的致病特点：

一有形之痰：咳咯痰涎、喉中痰鸣。

T无形之痰：苔腻、脉滑。

8、瘀血

(1)瘀血的形成：因气滞(Qi-stagnation),气虚(Qi-deficiency),血热(Blood-heat),血寒

(Blood-cold)等原因致血行不畅或血行受阻，滞留于筋脉。

(2)瘀血的症候特点：

一疼痛：痛如针刺或刀割，拒按，痛处不移，持续而固定，昼轻夜重。

T肿块：外伤瘀血可见青紫血肿。

f出血：多见妇女月经不调与产后恶露不尽，血色紫暗并夹血块。

四、自学的内容和要点

1、疫疣(Pestilence),七情，饮食，劳倦，外伤，虫兽伤害，寄生虫等致病特点。

2、了解疫防，七情，饮食，劳倦致病的临床表现。

五、参考书

3、卫生部规划教材《中医学》第五版

4、全国高等中医药院教材《中医学基础》第五版

六、复习思考题

5、疾病是怎样发生的？怎样理解正气在发病中的作用？

6、六淫的性质和致病特点是什么？

7、痰饮和瘀血的形成及致病特点是什么？

第五章四诊(FourExaminationTechniques)

一、目的和要求

1、了解四诊的基本内容、运用原理及运用原则

2、掌握舌诊、脉诊的诊察方法

3、了解常见舌象、脉象的临床意义

4、要求在临床上四诊合参，才能全面系统地了解病情，作出正确的诊断。

二、重点和难点

1、重点：(1)舌诊的内容和方法

(2)脉诊的内容和方法

2、难点：即脉诊中各脉象的特点及脉象之间的鉴别。

三、讲授内容和要点

(一)望诊(Inspection)

1、望神(InspectSpirit)：即观察病人表现于外的精神状态及意识维活动。

(1)有神(得神)(VigorousinSpirit)：精气充足旺盛的表现，表示正气尚足、脏腑功能末衰、预

后较好。

(2)无神(失神)(AbsenceofSpirit)：精损气亏神衰的表现，表示正气己伤、脏腑功能虚衰、病情

严重、预后较差。

(3)少神(神气不足)(InsufficientofSpirit)：表示正气己伤、脏腑功能不足,多见于虚证。

(4)假神(FalseSpirit)：危重病人暂时出现精神好转的假象，提示病情恶化、脏腑精气将绝、预后

不良，是临终前的预兆。

(5)神志异常：也是失神的一种特殊表现，并不一定意味着病情严重性；有癫证(Psychosis),狂证

(ManicPsychosis),痫证(Epilepsy)等。

2、望色(InspectionofColor)：

即观察皮肤、粘膜的颜色和光泽(ComplexionandLustrous),重点看面色。

(1)白色(WhitishComplexion)：主虚、主寒、主失血

(2)黄色(YellowComplexion)：主虚、主湿

(3)赤色(RedComplexion)：主热

(4)青色(BlueComplexion)：主寒、主痛、主瘀血、主惊风

(5)黑色(DarkishComplexion)：主寒、主痛、主瘀血、主水饮、主肾虚

3、望舌(InspectionofTongue)

主要是观察舌质(TongueBody)与舌苔(TongueFur)的变化

(1)舌诊的意义：判断正气盛衰、病邪性质、病位深浅、疾病的转归和预后。

(2)舌与脏腑的关系：

一舌尖——反映心肺的病变(上焦)

T舌中——反映脾胃的病变(中焦)

一舌根——反映肾的病变(下焦)

(舌边——反映肝胆的病变

(3)望舌质：主要观察其颜色及形态

一望舌色(InspectionofTongueColor)

淡红舌(TheLightRedTongue)：正常

淡白舌(ThePaleTongue)：主虚证、主寒证

红舌(TheRedTongue)：主热证

绛舌(TheCrimsonTongue)：主内热深重或阴虚火旺

紫舌(ThePurpleTongue)：

绛紫舌(TheCrimson-PurpleTongue)：主邪热炽盛、气血瘀滞

青紫舌(TheBlue-PurpleTongue)：主阴寒内盛、血脉瘀滞

T望舌形(InspectionoftheTongueShape)

老舌(TheBleakandDarkTongue)：主实证、热证

嫩舌(TheTenderTongue)：主虚证、寒证

胖大舌(TheBigandFatTongue)：主脾肾阳虚、痰饮内盛

肿胀舌(TheSwollenTongue)：主心脾热盛或中毒

瘦薄舌(TheThinandSmallTongue)：主气血两虚或阴虚火旺

裂纹舌(TheFissureTongue)：主热盛伤津、阴津亏损或气血不足

齿痕舌(TheTongueWithToothPrints)：主脾虚湿盛、气血两虚

芒刺舌(TheDotandThornTongue)：主热盛

f望舌态(InspectionofTongueFigure)：即观察舌体运动或静止时的状态

舌强(TheStiffTongue)：外感病热入心包或中风征兆

歪斜舌(TheDeviatedTongue)：中风或中风先兆

卷舌(TheShortenedandRetractedTongue)：提示病情危重

(4)望舌苔(InspectionoftheTongueCoating)：包括苔色与苔质

.望苔色(InspectionoftheCoatingColor)：

白苔(TheWhiteCoating)：主寒证

黄苔(TheYellowCoating)：主热证

黑苔(TheBlackCoating)：主热极或寒盛之危象

灰苔(TheGrayCoating)：灰而滑润为寒重或寒湿；灰而干燥为里热重。

T望苔质(InspectionoftheCoatingProper)即舌苔的厚薄、润燥、腐腻、剥落等。

厚薄苔(ThickorThinCoating)：表示病位的深浅，苔厚属里证，苔薄属表证。

滑润苔(TheWateryCoating)：主寒湿重证

燥苔(TheDryCoating)：热盛津伤或阴液亏耗

腐腻苔(TheCurdyandStickyCoating)：多见于湿浊、痰饮、食积不化。

剥落苔(TheExfoliativeFur)：多见于胃阴不足

(二)闻诊(ListeningandSmelling)

1、听声音

(1)语声(Voice)：语声低微多虚证；语声洪亮多实证。

(2)呼吸(Respiration)：表浅微弱属虚证：气息粗大属实证

(3)咳嗽(Cough)：咳声重浊多外感实证；咳声如在瓮中属痰湿；咳声低微属内伤虚证。

2、嗅气味

(1)口臭(Halitosis)：消化不良或有踽齿;或口腔不洁。

(2)口气酸傻(AnOdourAsSour)：胃有宿食

(三)问诊(Asking)

1、问寒热

(1)恶寒(Chill)：外感表证

(2)畏寒(IntoleranceagainstCold)：内伤虚寒证

(3)恶寒发热：外感表证

(4)但寒不热：外感表证初期或内伤寒证

(5)但热不寒：里热证

热型：壮热、潮热、低热、寒热往来

2、问汗(Sweat)

(1)表证无汗：表寒证

(2)表证有汗：表热证

(3)但热不寒、大汗出：里热实证

(4)自汗(SpontaneousPerspiration)：属气虚

(5)盗汗(NightSweat)：属阴虚

3、问头身、饮食、二便、睡眠、经带等，因症状繁杂，留待有关章节分述，要求自学。

(四)切诊(Palpation)

1、脉诊(Pulse-Feeling)

(1)部位与方法：寸脉、三部九候(左寸关尺候心、肝、肾，右寸关尺候肺、脾、命门；每部分浮、

中、沉)

(2)正常脉象：三部有脉、不浮不沉、不快不慢、和缓有力、节律均匀。

(3)常见病理脉象：

一浮脉(FloatingPulse)：轻取即得、重按稍弱，主表证。

T沉脉(DeepPulse)：轻按不明显、重按才清楚，主里证。

f迟脉(SlowPulse)：脉来迟缓、一息不足四至，主寒证。

J数脉(RapidPulse)：脉搏加快,一息五至以上,主热证。

。虚脉(WeakPulse)：举之无力、按之空虚，应指软弱，主虚证。

土实脉(ForcefulPulse)：脉来坚实、三部有力、来去俱盛，多主实证。

"弦脉(TautPulse)：端直而长、如按琴弦，主肝胆病、痛证、痰饮。

2滑脉(SlipperyPulse)：往来流利、应指圆滑、如珠走窜，主痰饮、食滞、实热、妊娠。

x代脉(IntermittentPulse)：脉来迟缓而有规律的间隙，主脏气衰微、风证、痛证。

oc结脉(IrregularIntervalPulse)：脉来缓慢而有不规律的间隙，主阴盛气结、寒痰淤血。

四、自学内容要点

(1)按肌表的基本内容和临床意义

(2)按手足的基本内容和临床意义

(3)按腹部的基本内容和临床意义

五、复习思考题

(1)五色主病各有何临床意义？

(2)望舌色有那些内容？各有何临床意义？

(3)白苔、黄苔、灰黑苔主病各有何不同？

(4)如何根据脉诊辨别病证的表、里、寒、热、虚、实？

第六章八纲辨证PatternIdentiflcationbyEightPrinciples

一、目的和要求

1、掌握辨证的基本概念，明确辨证是中医学诊治疾病的特点之一，而八纲辨证是辨证的总纲，是各

种辨证的基础。

2、掌握阴阳(YinandYang)、表里(ExteriorandInterior),寒热(ColdandHeat)、虚实(Deficiency

andExcess)基本证的临床表现及辨证要点。

3、了解八纲辨证的综合运用及八纲之间的相互关系

—＞重点与难点

1、重点：阴阳、表里、寒热、虚实基本证的临床表现及辨证要点

2、难点：辨证的含义及辨证的过程，亡阴、亡阳。

三、讲授内容及要点：

1、辨证的含义

2、八纲的定义：八纲是对疾病的类别、部位、性质以及邪正盛衰等方面情况的归纳概括，是各种辨

证的基础。

3、表证与里证的概念以及辨证要点

4、寒证与热证的概念以及辨证要点

5、虚证与实证的概念以及辨证要点

6、阴证与阳证的概念以及辨证要点：阴阳辨证是八纲辨证的总纲；表、实、热属阳，里、寒、虚属

阴，亡阴与亡阳的定义；临床表现。

7、介绍八纲之间的相互关系：一定的条件下，表里，寒热、虚实和阴阳都可以相互转化。

四、参考书

1、卫生部规划教材《中医学》

2、木教研室主编讲义

五、思考题：

1、为什么说八纲辨证是各种辨证的基础？

2、表里、寒热、虚实、阴阳基本证的临床表现及辨证要点。

第七章脏腑辨证(SyndromeDifferentiationofOrgans)

一、目的和要求：

1、掌握心、肝、脾、肺、肾脏辨证分型，各型临床表现。

2、根据藏象心、肝、脾、肺和肾的生理功能和病理表现，用四诊所收集的资料、分析与认识脏腑辨

证的思路和临床运用。

二、重点和难点：

1、心脏辨证中虚证类心气虚、心血虚、心阴虚和心阳虚的临床表现；痰火扰心、痰迷心窍二证型的

鉴别。

2、肝脏辨证中虚证类肝血虚、肝阴虚的临床表现；肝气郁结、肝火上炎，肝胆湿热的临床表现。

3、脾脏辨证中脾气虚、脾阳虚、脾气下陷和脾不统血四型内在联系；胃阴不足与胃火亢盛二型病因

不同，临床表现也不同。

4、肺脏辨证中掌握肺气虚与肺阴虚基本症候，鉴别痰热雍肺，痰浊阻肺与寒饮停肺。

5、肾脏辨证中掌握肾阴虚、肾阳虚二基本证型；了解肾气不足、肾不纳气和肾虚水泛等证的临床表

现。

三、讲授内容和要点：

1、心与小肠病辨证(DifferentiationofSyndromesinHeartandSmallIntestineDisease)

(1)首先了解并掌握血虚、气虚、阴虚和阳虚的临床表现，并复习心与小肠的生理特点。

(2)心气虚(InsufficiencyoftheHeartQi)、心阳虚证(InsufficiencyofHeartYang)的临床

表现：

共同症状：心悸怔忡，气短懒言，神疲乏力，活动后诸症加重，脉细弱或结代。

心阳虚具有阳虚基本症候，心气虚具有气虚基本症候；其病机为心气虚一心功能减退，血运无力或血

运不足；心阳虚一既有心功能减退，又有阳气温煦不足或阴寒凝滞之症。

(3)心血虚(DeficiencyoftheCardiacBlood)、心阴虚证(DeficiencyoftheCardiacYin)临

床表现，共同症状：心悸怔忡，失眠健忘多梦。

心血虚具有血虚失于濡养基本症候；心阴虚还具有阴不制阳基本症候。

(4)心血瘀阻证(StasisoftheCardiacBlood)：

其病机为本虚标实证，气虚、寒凝、痰浊、气郁导致瘀血痹阻心脉，出现心悸怔忡、胸闷、心胸刺痛

或痛引肩背、时发时止、或剧痛不止等临床表现。

(5)痰迷心窍(MentalConfusionduetoPhlegm)与痰火扰心(HeartDisturbedbyPhlegm-Fire)

证，二者均为实证。

共同症状：均为精神意识障碍，心藏神功能失常所表现的症状。

(6)小肠实热与膀胱湿热：二者皆有小便赤热涩痛，尿血；但前者尚有心火亢盛的其他表现；如心胸

烦热、急躁失眠；后者则以小便赤涩灼痛为特点。

2、肝与胆病辨证(DifferentiationofSyndromesinLiverandGall-BladderDisease)

(1)复习肝、胆生理特点

(2)肝血虚证：(DeficiencyoftheLiver-Blood)

指肝血亏虚所导致的证候：其临床表现：血虚基本症候，伴血不养目，血不养筋，冲任不充等临床表

现。

(3)肝阴虚证(DeficiencyoftheLiver-Yin)与肝阳上亢证(HyperactivityoftheLiver-Yang)：

肝阳上亢指肝阴不足，阴不制阳，肝阳过亢所表现的证候；肝阴虚证指肝阴亏虚所致的症候，临床上

肝阴虚者往往伴有阴不制阳、肝阳过亢的症状，故肝阴虚与肝阳上亢在临床上难以截然分开，但二者在病

机与概念上仍是有区别的。

(4)肝气郁结证(StagnancyoftheLiver-Qi)

系指肝失疏泄者，气机郁结所表现的证候；本证以情志抑郁，肝经循行部位发生胀闷疼痛，以及妇女

月经不调等作为判断的主要依据。

(5)肝火上炎证(Flaming-upoftheLiver-Fire)

系指肝经气火上逆所表现的证候，一般以肝脉循行部位的头、目、耳、胁表现的实火炽盛症状作为判

断依据。

(6)肝胆湿热证(DampnessandHeatintheLiver-GallbladderChannel)

指湿热之邪蕴结肝胆所表现的证候，以胁肋胀痛，纳呆、尿黄、舌红苔黄腻为辨证要点。

(7)肝风内动详见风证一章

3、脾与胃病辨证(DifferentiationofSyndromesinSpleenandStomachDisease)

(1)复习脾与胃生理特点

(2)脾气虚(InsufficiencyoftheSpleen-Qi)：

脾气不足，运化失健所表现的证候；脾气虚以运化功能减退(食少、腹胀、便滴)加上气虚证的共同

特点为判断依据。

(3)脾阳虚(InsufficiencyoftheSpleen-Yang)：

指脾阳虚衰、阴寒内盛所表现的证候；本证以脾气虚加上阳虚基本症候表现为审症要点。

(4)中气下陷(脾气下陷)证(SinkingofQioftheMiddle-Jiao)

指脾气亏虚，升举无力而反下陷所表现的证候；以脾气虚证和内脏下垂为审证要点。

(5)脾不统血证(FailureoftheSpleentoKeeptheBloodFlowingwithintheVessels)

指脾气亏虚不能统摄血液所表现的证候；临床表现以脾气虚证和出血共见为诊断依据。

(6)脾胃湿热证(RetentionofDamp-HeatintheSpleen)

指湿热内蕴中焦所表现的证候；该证以脾的运化功能障碍和湿热内阻的症状为诊断依据。

(7)胃阴不足证(DeficiencyoftheStomach-Yin)

指胃阴亏虚所表现的证候；临床以胃病的常见症状和阴虚证共见为审证要点。

(8)食滞胃院证(RetentionofIndigestedFoodintheStomach)

指饮食停滞胃脱而表现的证候，又称伤食。

4、肺与大肠病辨证(DifferentiationofSyndromesinLungandLargeIntestineDisease)：

(1)复习肺与大肠的生理

(2)肺气虚证(InsufficiencyoftheLung-Qi)

指肺功能活动减弱所表现的证候；诊治要点：本证以气虚证加上肺气功能减退为主要表现。

(3)肺阴虚证(DeficiencyoftheLung-Yin)

指肺阴亏虚，虚热内生所引起的证候；诊治要点：阴虚证的一般症状加上肺病常见症状(干咳无痰，

或痰中带血，或痰少而粘)

(4)痰湿阻肺证(AccumulationofPhlegm-DampnessintheLung)

指因痰湿蕴阻于肺所导致的证候；诊治要点：以咳嗽痰多粘，色白易咯为辩证要点。

(5)痰热壅肺证(RetentionofPhlegm-HeatintheLung)

指痰热之邪互结内壅于肺所致的证候，又称热邪壅肺或肺热咳喘；诊治要点：以肺病常见症状和里热

证共见为诊断依据

(6)大肠湿热证(Damp-HeatintheLargeIntestine)：指由湿热蕴结于大肠、致气机郁滞、传导失

常所致；以排便次数增多，或下利粘冻，或下黄色稀水与湿热内阻现象共见为审证要点。大肠津亏证

(DeficiencyofFluidintheLargeIntestine)指津液不足，不能濡润大肠所表现的证候；临床以

大便干燥难于排出为主症。肠虚滑脱证(LingeringDiarrheaduetoAstheniaoftheLargeIntestine)

指大肠阳气虚衰，不能固摄所表现的症候；临床以大便失禁为主症。

5、肾与膀胱病辨证(DifferentiationofSyndromesinKidneyandBladderDisease)

(D复习肾与膀胱的生理特点

(2)肾气虚(InsufficiencyoftheKidney-Qi)与肾阳虚(InsufficiencyoftheKidney-Yang)

指肾气不足、肾脏阳气虚衰所表现的症候。

肾气虚一肾阳虚；肾阳虚包括肾气虚。

审证要点：肾阳虚•般以全身机能低下伴见寒象为鉴证要点。

畏寒肢冷、腰膝酸冷、性功能减退，男子阳萎，女子宫寒不孕。

(3)肾阴虚证(DeficiencyoftheKidney-Yin)

乃指肾脏阴液不足所表现的证候；以肾病主要症状和阴虚内热证共见为诊断依据。颗红潮热、盗汗、

五心烦热、头晕目眩、耳鸣耳聋、腰膝酸痛、遗精、梦遗、不育；崩漏或闭经。

(4)肾不纳气证(FailureoftheKidneytoMaintainNormalInspiration)

指肾气虚衰，气不归元所表现的证候：一般以久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动则益甚和肺肾气虚

表现为辨证要点。

(5)膀胱湿热证(Damp-HeatintheBladder)

指湿热蕴结膀胱所表现的证候，此证为实证，以尿频、尿急、尿痛、或见尿血、排尿时见沙石、舌红、

苔黄腻为审证要点。

介绍目前关于证实质研究进展的概况

四、自学内容和要点：

1、小肠虚寒、小肠气痛之内容自学；明确小肠虚寒以小腹隐痛、肠鸣腹泻为特点，小肠气痛以少腹

绞痛或小腹急痛，胀痛、痛及会阴为特点。

2、肝风内动在风症详述、寒凝肝脉，胆瘀痰扰之内容自学

寒凝肝脉以少腹及牵引睾丸坠胀冷痛为主要表现；胆瘀痰扰以失眠惊悸或眩晕耳鸣，舌苔黄腻为审

证要点。

3,脾虚水泛、寒湿困脾、胃寒证、胃热证之内容自学、根据八纲辨证，明确脾虚水泛、寒湿困脾为

本虚标实，或虚实挟杂证；胃寒、胃热证均为实证，前者属寒证，后者属热证，临床表现各具特点。

4、风寒束肺、风热犯肺、燥邪伤肺、寒邪客肺之内容自学，通过病因、疾病特点、比较四证各自的

特点，加以理解。

5、肾精不足，肾虚不固，肾虚水泛之内容自学；前者系肾精不足，以生长迟缓，或成人早衰为特点;

后者二证均有肾气虚所致，肾虚不固以肾与膀胱不能固摄表现的症状为审证要点；肾虚水泛则以浮肿，卜

肢为甚合并肾阳虚的一般症状为审证依据。

6、两脏兼病辨证自学，讲述心脾两虚、肝肾阴虚二症，其他按这二证型自学。

五、参者书

1、卫生部规划教材《中医学》第四版

2、高等医药院校〈供中医针灸专业五年制》《中医诊断学》教材

3、高等中医药院校外国进修生《中医诊断学》教材

六、复习思考题

1、脏腑辨证定义

2、掌握五脏六腑气、血、阴、阳虚症的特点

3、试比较五脏、六腑辨证中湿热证的异同点

4、心血瘀阻、肾虚水泛、脾虚水泛、寒湿困脾的特点

5、肝气郁结、肝胆湿热的临床表现是什么？痰饮阻肺、寒饮停肺的鉴别要点是什么？

第八章外感病辨证(ThePatternIdentificationofExogenousDiseases)

一、目的和要求

1、掌握六经辨证(ThePatternIdentificationofTheSixMeridians)、卫气营血辨证(ThePattern

IdentificationofWei-Qi-Ying-Blood)的应用范围及辨证要点。

2、掌握阳明经证(TheSyndromeoftheYangming-Meridian)阳明腑证(TheSyndromeofthe

Yangming-Fu)的证、治、方、药。

3、了解六经辨证和卫气营血辨证的现代研究进展

二、重点和难点

1、重点：阳阴经证，阳明腑证；卫分证(TheWeiSyndrome),气分证(TheQiSyndrome)、营分证

(TheYingSyndrome),血分证(TheBloodSyndrome)的辨证要点，治法、方剂、药物。

2、难点：六经辨证与卫气营血辨证的异同比较(应用范围，内容等)。

三、讲授要点

1、太阳证、少阳证、阳明证合称三阳病证，多属正盛邪实，表现为热证、实证，治当祛邪为主；太

阴、少阴、厥阴合称三阴病症，多因抗病力弱，表现为寒证，虚证，治当扶正为主。

2、阳明经证四大证：身大热、口大渴、汗大出，脉洪大：阳明腑证四大证：痞、满、燥、实。

3、气分证有5种不同证型：①气分大热(相当于阳明经证)；②胃肠结热(相当于阳明腑证)；③热

壅于肺；④热郁胆胃；⑤湿热蕴脾。

4、营分证是湿热之邪进入血分的轻浅阶段，病位在心和心包络；症状特点：发热夜重，心烦不眠，

神志错乱，斑疹隐现；舌光绛无苔。

5、血分证是湿热之邪进入血分的深重阶段，病位在肝和肾；症状特点：出血征象、斑疹显露，抽搐

等。

6、六经辨证与卫气营血辨症的异同比较。

四、自学内容

1、伤寒学派与湿病学派的源流，特点及二者关系。

2、伤寒与温病的异同点。

五、参考书

1、卫生部规划教材中医学第五版

2、《伤寒论》

3、《温病学》

六、复习思考题

1、试述阳明经证，阳明腑证的证、治、方、药。

2、试述卫分证、气分证、营分证、血分证的辨证要点。

3、试述六经辨证与卫气营血辨证的异同。

第九章治疗原则(TherapeuticPrinciples)

一、目的和要求

1、掌握治病求本(Treatmentaimingatthepathogenesis)

(1)标本缓急(TreatmentofBiaoandBen)

(2)同病异治(Treatsamediseasewithdifferentmethods)

(3)异病同治(Treatdifferentdiseasewithsamemethod)的基本概念

2、掌握虚实治则中“邪气盛则实"(Excesssyndromeresultingfromtherampancyoftheinvading

pathogens)“正气夺则虚”(ExhaustionofvitalQibringingondeficiencysyndrome)。"实者泻之”

(Treatingexcesssyndromebyeliminatingmethod)"虚者补之”(Treatingdeficiencysyndromeby

tonifyingmethod)“祛邪以存正，邪去正自安”“扶正以祛邪，正足邪自去”等名词术语的含义。

3、掌握寒热治则中“寒者热之(治寒以热)"(Treatingcoldsyndromebyheatingmethod)“热者

寒之"(Treatingheatsyndromebycoolingmethod),“壮水之主，以制阳光”“益火之源，以消阴翳”

的含义。

4、了解“标本治则”“标”和“本”的关系，“急则治其标，缓则治其本”的含义(Treatingthesecondary

underurgentsituation,treatingtheprimaryinchroniccases),虚实治则中“攻补兼施"的具体

运用；寒热治则中“损其有余，补其不足”的实质。

二、重点和难点

治病求本；急则治其标，缓则治其本；同病异治，异病同治；邪气盛则实f实则泻之，正气夺则虚f

虚则补之等基本概念。

三、讲授内容和要点

1、治病求本的概念，标本缓急和标本同治；要点是急则治标，缓则治本。

2、同病异治：相同的病可以病机不同，故同病异治。

异病同治：不同的病可以病机相同，故异病同治。

3、邪气盛则实f实则泻之

正气夺则虚f虚则补之

4、寒证、热证的实质是阴阳平衡失调所致的阴阳偏盛和阴阳偏衰，其治则有损其有余一一纠正阴阳

的偏盛(寒者热之，热者寒之)，补其不足一一纠正阴阳的偏衰(壮水制阳，益火消阴)。

四、参考书

卫生部规划教材《中医学》

五、复习思考题

1、治病求本，同病异治，异病同治的含义。

2、扶正祛邪，攻补兼施，损其有余，补其不足各包括哪些具体治则，及这些具体治则的适应症。

第十章治疗方法(TreatingMethods)

一、目的和要求

1、掌握各种治疗方法(大法)的定义，适用范围和分类。

2、掌握运用解表法(汗法)、下法、温法、消法和补法的注意事项。

3、了解治疗方法与治疗原则的关系。

4、了解每种具体治法的适应症的主要临床表现及代表方剂。

二、重点和难点

1、每种治疗方法的定义

2、每种治疗方法的适用范围和治法的分类

3、汗法、下法、温法、消法和补法的注意事项。

三、讲授内容和要点

1、治疗方法在中医理、法、方、药理论中的地位和作