【半月板病变的MRI诊断分析3100字】

半月板病变的MRI诊断分析目录TOC\o"1-2"\h\u19536半月板病变的MRI诊断分析 14565摘要 121430关键词：半月板病变；MRI；膝关节损伤 117831资料和方法 2127891.1病例资料 252261.2检查方法 2280812结果 279613讨论 321910参考文献： 4摘要临床上，膝关节病变引起的疾病一般为半月板病变,在对此疾病进行诊断时应用CT、常规X线的方式，其特异性与敏感性不突出。磁共振成像MRI既无创,又可以对半月板进行突出显示，还可以看到关节面、关节囊以及附近组织等状况，已普遍运用于诊断膝关节病变领域；在关节镜前把MRI当做核心的选择方式，可规避由于关节镜检测而导致的损伤。本篇文章通过MRI检查了10例半月板病变的病人，同时选用了适宜的治疗方式，获得了良好效果，这说明在诊断半月板病变方面，MRI具有十分重要的作用。关键词：半月板病变；MRI；膝关节损伤在人体中，比较大的关节是膝关节，其结构也很复杂，病人的病症大部分为车祸跌倒所致。膝关节损伤的概率很大，同时这一部位也是与身体运动紧密相连的部分，会对生活等产生显著影响，通过关节镜对膝关节病变进行诊断是主要标准，但可能对病人形成一定损伤，无法在初始疾病诊断中被普及。此时磁共振成像十分关键，在诊断半月板、关节韧带以及软骨中具有十分重要的作用。其中其软骨的构成部分中有胶原纤维，存在一定硬度与弹性，在关节表层，可以有效保护关节，抵御相应压力。软骨的信号特征比较特殊，通过MRI的方式进行检查，可查看关节软骨的具体损伤状况，在半月板出现膝关节病变的可能性很强。通常在MRI图像中，半月板可对相关信号进行显示，遭受相应影响的半月板其信号比较高。通常情况下，无法对损害状况进行明确，因此必须借助磁共振关节内增强扫描，从而增加内关节对比度，对软骨结构进行优化，为诊断带来合理依据。本次研究针对10例病人展开探究，分析MRI在诊断方面的具体价值，其报道主要如下。1资料和方法1.1病例资料将到医院就诊的10例病人作为研究对象展开深入探究，这些患者的病症为：左膝关节和腰部疼痛，同时左下肢还有麻木症状等，并且明确病例来源时间，在这些患者中，女性与男性的数量分别为3例、7例，平均年龄为60.5岁。其中有5人病例时间在1年以上，其他患者的病例时间则少于1年。通过相关症状等进行治疗，都应用了半月板MRI的检查方式，全面分析了半月板病变状况。此次探究将注意事项告知了病人及其家属，并征得他们的认可之后进入治疗阶段。纳入标准：①病人都有相应的关节肿胀现象，运动时会有局限性存在等；②此次研究已获得伦理委员会的授权和审批；③患者在到医院治疗之前都曾有过膝关节损伤的病史；④纳入的病例对象自愿加入此次研究，都了解此次研究的内容。排除标准：①处于哺乳期或者怀孕期的妇女；②无法配合检查的；③有心肝等部位严重疾病的，无法通过MRI影像进行检查的；④身体存在一些金属物质等；⑤有精神类疾病的。1.2检查方法应用关节镜和MRI的方式检查该组患者，对MRI诊断符合率进行明确。(1)MRI检查：借助美国出产的超导MR扫描仪，通过GPLEX线圈,来扫描常规矢状位以及冠状位。其参数：4mm层厚、FSET1WITR450ms,TE15ms，间距为0.5mm；4mm层厚、FRFSET2WITR3000ms,TE90ms,间距为0.5mm；4mm层厚、PDWITR3000ms,TE15ms,间距为0.5mm。患者应用仰卧位，患膝屈曲大约15°，同时进行外旋20°到线圈中心为止。(2)关节镜检查：通过Stryker型关节镜,适当应用膝关节前外—前内—髌内上入口，依据内外侧—前后角—体部这样的先后顺序进行检查，具体观测半月板股骨面、内侧缘、胫骨面等位置。2结果在选取的这些病人中，有半月板损伤的有8个，存在内侧半月板损伤的有3个，在这之中，后角损伤的有1个，前角损伤有2个。4个患者有外侧半月板损伤，在这之中，后角损伤的3个、前角损伤1个。在这些损伤中，有2个I级损伤，比例为20%，有球形信号增高影等存在于半月板内部。有5个Ⅱ级损伤，大约占比一半，有相应的线样高信号影存在于半月板内。Ⅲ级损伤：其另一个称呼为半月板撕裂，只有1个，比例为10%，在关节面看到了异常的高信号影。在半月板撕裂中，存在一个水平撕裂，其中的条状高信号和胫骨平台为平行状态；存在一个斜形撕裂，条状高信号和胫骨平台之间为成角状态；存在一个垂直撕裂，其中的条状高信号和胫骨之间为垂直态势；有一个桶柄状撕裂，其特征为半月板前角征等，同时在矢状位髁间窝的部位可以看到半月板损伤，低信号半月板位于冠状位；有一个纵行撕裂，条状高信号影和半月板长轴保持一致，由前角一直到后角。有相应积血等物质留存于膝关节内，其中，积液物质的信号为长T1长T2，积血的信号则不规则，Tl像上有高信号，表现为分层。伴随病变：关节退行性骨质增生、侧副韧带损伤、胭窝囊肿各1例，有2例关节腔积液、3例关节周围滑囊积液。3讨论临床上，骨科的多发病就是膝关节半月板损伤，指的是膝关节出现疼痛症状，一些病人还会出现膝关节交锁、膝关节固定的局限性疼痛、打软腿等。早点发现早点治疗，这对治疗半月板损伤有着十分深远的意义。纤维软骨是半月板的重要构成部分，其部位为股骨内外髁软骨、胫骨平台的中间。对膝关节的功能而言，半月板有着非常关键的作用。第一，半月板下端很平坦、上端为凹形状，让股骨髁和比较平坦的胫骨平台可以相应的组成特定的关节结构。第二，半月板的另一个作用是增强膝关节的稳定，其功能还有缓冲以及承载等，处于负重状态时，有七成左右的负重区位于半月板。还可明显削减胫骨平台中的应力，能够有效保护关节软骨。第三，半月板的功能还包括为关节内的营养物质提供相应支撑，对软骨表层的修复以及营养物质的分布有积极作用，减少了关节的摩擦，该摩擦小，那么在运动过程中就会有效保护关节。因半月板的解剖学基本特征，其前角活动范围要比后角大，同时，内侧后角更加厚。首先进行紧贴然后再交叉，这样出现撕裂与损伤的概率很达。现阶段，对半月板损伤进行诊断所应用的方式主要包括超声、MRI、x线平片、CT和间(直)接关节造影等。一般情况下，通过x线的方式进行检查时，看不到半月板的影像，因此直接诊断的意义不存在，CT放射线可能造成严重的损害，在显影方面没有MRI的效果好。当前在诊断半月板损伤时很少使用。同时在相同平面上CT仅可以显示部分半月板，因此无法展开精准的分级与诊断。对半月板是否损伤进行诊断时，最佳标准则是关节镜检查，这属于特定的有创性检查，很少有病人能够接受。这些年，由于医学检查技术的蓬勃演进，MRI检查凭借其准确率高、没有辐射损害以及诊断更加便捷等优势被广泛应用。通过MRI的方式来检查，半月板损伤一般表现为大小、边缘和形态以及信号的变化，通过信号的变化将其大致划分成3级。通过研究发现，在以上半月板有损伤的病例中，有5个Ⅱ级损伤，比例达50%，其表现大致为条状和线样高信号影；有2个I级损伤，比例为20%，其集中表现为小结状或者内点状为高信号；还有1个Ⅲ级损伤，比例大约为10%，主要表现为半月板形态出现变化、线条样高信号影等，这符合侯波等的报道。综上所述，MRI可对半月板损伤进行精准诊断，这对其治疗方法的筛选有着十分深远的意义。同时，较之CT和X线，利用MRI有更多优势，其可以清晰显示膝关节内的软组织损伤，例如，骨髓水肿、半月板撕裂、关节游离体和轻微骨软骨损伤等；并且在诊断交叉韧带与半月板的撕裂方面，MRI的准确率很高。

参考文献：[1]李晔,杨奡偲,巩涛,等.MR定量磁敏感图在鉴别膝关节半月板变性和撕裂中的应用价值[J].中华放射学杂志,2021,55(5):522-527.[2]王晶,赵建,李荣品,等.膝关节关节炎软骨下假囊肿与膝关节稳固结构损伤关系的MRI分析[J].放射学实践,2020,35(4):543-546.[3]方长海,樊慧慧,郭荣州,等.骨性关节炎患者内侧副韧带慢性损伤的MRI评价及危险因素分析[J].实用放射学杂志,2019,36(7):1107-1111.[4]徐志伟,方庆明,蔡晓亮,等.Segond骨折合并膝关节损伤的影像学诊断,分析及临床意义[J].实用放射学杂志,2019,35(1):85-88.[5]吴朋,孙光源,王崇