新型医护关系课件

新形势下的医护患关系盐城市第一人民医院护理部汤琪春新型医护关系一、医疗纠纷现状及发生因素二、医护关系三、医（护）患关系四、护患沟通技巧新型医护关系一、医疗纠纷现状及发生因素新型医护关系医疗纠纷的现状

1、纠纷数呈逐年上升趋势2、处理难度越来越大，纠纷表现形式日益复杂和多样（出现职业“医闹”）3、索赔款额愈来愈高，患方要求愈来愈苛刻4、民事纠纷向刑事性质转化新型医护关系医疗纠纷案例调查结果警示平均每家医院医疗纠纷66起平均打砸医院事件5.42件平均打伤医师5人医师被杀事件1人次赔偿金额10.81万元/平均每起最高赔偿总金额超过百万元/单起这组调查结果触目惊心，客观的显示了医疗纠纷的巨大危害。

危害：社会、医院、医学发展、患方和医务人员新型医护关系医疗纠纷发生因素患者因素医院因素社会因素新型医护关系1）全民法律意识提高快，自我保护意识普遍上升2）由于新闻媒体炒作，制造轰动效应，误导病人和家属。3）由于医疗保障制度改革，使病人自负药费比例增高4）有关医疗卫生方面的法律尚在逐渐完善过程中1）由于医务人员态度不好，引发纠纷。2）由于服务质量和技术水平存在问题引发纠纷3）医院管理不足，引发纠纷。1）病人对医学知识缺乏了解，对医疗机构期望值过高2）病人压力转嫁3）对治疗不满意引发纠纷。4）患者和家属无理取闹引发纠纷。社会因素

医院因素患者因素新型医护关系一、医护关系新型的医护关系如何建立和谐的医护关系12新型医护关系新型的医护关系模式并列-互补型医疗护理是两个并列的要素，各有主次，各有侧重，组成了治疗疾病的全过程；在医疗护理过程中两者相对独立不可替代；两者的关系既紧密联系又相对独立，就为相互弥补提供了可能。医护关系新型医护关系医生护士医护关系如何建立和谐的医护关系新型医护关系

和谐1、建立相互尊重2、相互“补台”3、相互协作与谅解4、相互督促医护关系新型医护关系1、建立相互尊重的平等关系

医生下医嘱，护士执行医嘱。在医学发展的今天，护士不仅要认真执行医生的医嘱，还要根据病情，运用护理程序的方法为患者提供优质的、专业的、全程的护理服务。整个护理工作过程是独立的，具有专业性，是医生无法替代的。新型医护关系相互尊重，相互信任，尊重是以平等为前提的。因为医护关系是双向的，所以尊重也是双向的。医护关系是一种平等合作共事关系，医护是一个团队，任何一方都不应轻视、贬低另一方。医护双方都应该尽可能地在患者面前树立对方威信，使患者对整个医疗护理过程充满信心。新型医护关系例：对病人病情变化反应不一

护士反映问题应真实、客观、完整。病人病情有变化时，有的护士对病情认识不足，自作主张，自行处理，耽误了病情；有的护士，病人一有变化，立即通知医生，医生认为大呼小叫，不以为然。

新型医护关系2、相互“补台”执行医嘱时，护士要注意医嘱的正确性与合理性，对于医嘱中出现的“笔误”或其它不妥之处要勇于提出，及时“补台”，保证医疗的安全性。执行医嘱过程中，护士需要全面细致地观察患者反应，因此，医生应重视护士提供的信息，采纳护士对治疗的正确建议及意见，及时修改治疗方案。新型医护关系护士不能盲目执行医嘱，对不理解的问题要虚心地询问医生，以达到最好的治疗效果。同时，医护之间要组织学习交流，共同总结正反两方面的经验教训，这样才能更好地提高医护质量。

新型医护关系例：医嘱开出时间与执行有出入

如早晨医生交完班查完房1h后开出的医嘱仍记录08：00，护士应认真核对医嘱开出的具体时间，如有出入及时指出，医生应将立即执行的医嘱传递给护士，注意时间一致。医嘱单是医疗文献。是护士实施治疗措施的依据，应不折不扣地执行。新型医护关系例：口头医嘱补记不及时

抢救病人时医生下达口头医嘱，护士执行，医生应在6h内及时补记，避免护理记录与医疗病历不一致。新型医护关系3、相互协作与谅解在制订医疗方案和护理计划时应注意相互沟通和交流，及时修订出最合理的医护计划，积极为对方排忧解难。医护之间出现协调配合欠妥时，要主动谅解对方，分析并理解对方的医疗或护理用意，善意地提出合理的批评和建议，协商解决，更不能在患者面前抵毁别人。影响正常工作的进行。

新型医护关系

例：护理级别的界定认识不一

分级护理是实施护理的依据，如病人术后数日，离床活动自如，饮食已正常，甚至院外活动，护理级别仍为Ⅰ级。随着人们法律意识的增强，病人及家属对护理内容越来越重视，所以医生、护士应明确分级护理内容，以保证医嘱与护士行为一致，以免引起不必要的纠纷。新型医护关系4.相互督促保证患者安全维护患者利益，是医护人员最重要的道德标准。医生和护士对任何侵犯患者健康利益的医疗、护理行为要相互监督。手术病人安全核查

新型医护关系三、医（护）患关系新型医护关系医（护）患关系的定义

医（护）患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类当事人：医务人员和病员，或者更广泛地说，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。新型医护关系医患关系的基本模式主动与被动型

医务人员完全主动，病员完全被动；医务人员的权威性不受任何怀疑，病员不会提出任何异议

医务人员和病员都具有主动性。医务人员的意见受到尊重，但病员可有疑问和寻求解释引导与合作型

医务人员与病员的主动性等同，共同参与医疗的决定与实施。医务人员此时的意见常常涉及病员的生活习惯、方式及人际关系调整，病员的配合和自行完成治疗显得尤为重要共同参与型

新型医护关系医（护）患关系的现状不论是患者还是医护人员都不同程度的认为医（护）患关系不和谐。新型医护关系冲砸、堵门、烧纸、陈尸殴打、挟持、刺杀医患关系仍然紧张!!!新型医护关系医（护）患关系紧张调查医患关系紧张原因在于沟通太少患者认为是缺少有效医患沟通医务人员认为医患之间相互信任对医护人员表示信任对医护人员态度满意对治疗效果满意患者对医院整体满意事实上新型医护关系?为什么新型医护关系沟通信息关心保护求生欲焦虑获知权期望值信任危机经济因素患者住院以后……新型医护关系77.78％86.9％每日与护士交谈一次沟通与疾病有关的内容

患者渴望……新型医护关系护患纠纷调查显示临床上80%的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的；83.3%的护士对沟通方式基本不了解

新型医护关系改善医患关系之医方人道主义精神——救死扶伤，关爱每一位病人赢得更多的顾客医疗技术得以发挥建立良好信誉新型医护关系为患者尽职尽责，维护患者健康和减轻病痛是医生最基本的义务改善医患关系之医方新型医护关系团队精神团队协作、互联互动改善医患关系之医方新型医护关系改善医患关系之患方尊重医生、尊重护士、尊重医护人员的劳动，积极与医护人员配合，敢于承担一定的风险，使自己的病情得到治疗，身心健康得到更大的保障，避免因紧张、不和谐的医患、护患关系造成痛苦和损失新型医护关系改善医患关系之医患双方彼此理解、尊重，建立良好的个人关系，实现互动双赢的局面新型医护关系四、护患沟通技巧新型医护关系护患沟通技巧1、爱他法则2、亲和力3、倾听与提问4、关键环节的告知5、特殊患者的沟通6、技术精湛与基础护理新型医护关系技巧1、爱他法则集体照：第一看见是谁？实习护生最反感的称谓?想要别人喜欢自己，首先要喜欢别人对别人感兴趣新型医护关系一般患者普遍的心理特征焦虑抑郁怀疑否认孤独感被动依赖新型医护关系住院患者面对:陌生环境疾病痛苦管床医护检查治疗生活照顾亲人陪护沟通交流技术娴熟环境舒适费用艰难的就医路新型医护关系形象美：第一印象微笑：微笑是最美丽礼貌：尊称

同理心热诚技巧2：亲和力新型医护关系护士职业美新型医护关系

你会倾听吗？

？技巧3：倾听技巧新型医护关系

沟通技巧首先是倾听。自然赋予人类一张嘴巴，两只耳朵，就是要我们少说多听

新型医护关系沟通的漏斗

我所知道的100%我所想说的90%我所说的70%

他所想听的他所听到的他所理解的40%

他所接受的他所记住的10%—30%

说得多、听得少新型医护关系倾听技巧耐心的听专注的听有回应的听同理心的听听病人主诉听病人感受听病人需求这是基本的“听的艺术”

新型医护关系技巧4：关键环节的沟通

入院首次沟通疾病检查治疗沟通出院沟通新型医护关系

首次沟通——家的感受

仪表、微笑、关爱一杯水一个微笑一个搀扶一句问候一声安慰一次详细入院介绍

新型医护关系特殊检查治疗手术前(恐惧)解释、指导、交待特殊检查治疗手术后体位、饮食、活动、康复

检查、手术前后的沟通新型医护关系用药、饮食、活动

自护能力教育复诊、医患联系卡等

出院沟通新型医护关系关键内容的沟通饮食体位活动管道用药检查手术“擅自外出”“贵重物品”检查报告（保护性）跌倒、坠床、烫伤费用等新型医护关系患者心理失衡不同的人不同安慰方法安慰时融进积极的言语平衡新型医护关系技巧5：特殊患者的沟通

当患者疑虑时当患者愤怒时当患者不合作当患者冷漠时新型医护关系技巧5：特殊患者的沟通

当患者病重时