住院患者身体约束护理管理规范专项考核试题

住院患者身体约束护理管理规范一、选择题1、在实施约束前，首先应当进行什么步骤（）[单选题]*A、告知患者约束内容B、评估患者是否需要约束√C、签署知情同意书D、选择约束方式和用具2、哪种情况下，应先实施约束再行告知（）[单选题]*A、常规情况B、紧急情况√C、患者自愿情况D、患者家属要求3、当患者躁动并有攻击性行为时，通常选择哪种约束方式（）[单选题]*A、上肢约束B、四肢约束√C、躯体约束D、头颈约束4、约束用具的松紧度通常应以什么为准（）[单选题]*A、容纳0~1横指B、容纳1~2横指√C、容纳2~3横指D、紧密贴合皮肤5、以下哪项不是约束解除的指征（）[单选题]*A、患者意识清楚，情绪稳定B、患者正在使用支持生命的治疗/设备√C、约束替代措施可用D、患者无攻击、拔管行为或倾向6、在选择约束方式和用具时，应考虑的因素有哪些？（）[多选题]*A、患者的年龄B、患者的病情√C、患者的意识状态√D、患者的宗教信仰7、约束实施时，应如何操作？（）[多选题]*A、执行查对制度√B、约束用具固定在患者可及处C、保持约束肢体的功能位√D、约束用具松紧度以能容纳1~2横指为宜√8、约束解除后，应进行哪些操作？（）[多选题]*A、立即离开患者B、逐一解除并记录√C、约束用具按医疗废物处理√D、约束用具专人专用√9.约束前，必须告知患者或监护人并签署知情同意书。（）[单选题]*对√错10、约束用具的松紧度应紧密贴合皮肤，以确保患者无法挣脱。（）[单选题]*A．正确B．错误√11、约束解除后，应记录解除的原因、部位、时间等信息。（）[单选题]*A．正确√B．错误12、约束实施时，可以使用床档并将病床升至最高位。（）[单选题]*A．正确B．错误√13、除重症医学科外，其他科室约束患者不需要陪伴人员。（）[单选题]*A．正确B．错误√14、在紧急情况下，无医嘱时可进行哪项操作？（）[单选题]*A、输液B、氧疗√C、肌肉注射D、口服药物15、氧流量需求在1~5L/min时，宜选择哪种给氧方式？（）[单选题]*A、鼻导管给氧√B、普通面罩C、储氧面罩D、文丘里面罩16、氧流量需求在8~80L/min、pH>7.3时，可选择哪种氧疗方式？()[单选题]*A、鼻导管给氧B、经鼻高流量湿化氧疗√C、文丘里面罩D、储氧面罩17、使用经鼻高流量湿化氧疗时，机器的位置应如何放置？（）[单选题]*A、高于患者B、低于患者√C、垂直于患者D、任意位置18、下列哪项不是氧疗前的评估内容？（）[单选题]*A、患者的基础疾病B、患者的心率√C、患者有无高碳酸血症风险D、供氧设备的状况19、在氧疗过程中，需要观察的并发症包括哪些？（）[多选题]*A、氧中毒√B、高碳酸血症√C、气道粘膜干燥√D、鼻出血E.医疗器械相关性损伤√20、下列哪些情况需要给予湿化？（）[多选题]*A、吸氧流量>4L/min√B、呼吸道分泌物多√C、吸氧流量＜4L/min但患者主诉上呼吸道干燥不适√D、患者意识模糊21、氧中毒可能引起的并发症有哪些？（）[多选题]*A、视网膜损伤√B、心率变快√C、恶心、呕吐√D、尿量增加22、氧疗湿化时，湿化液罐内的水量不需要特别关注。[单选题]*对错√23、非一次氧疗装置应一人一用一消毒。（）[单选题]*正确√错误24、氧流量需求在6~15L/min时，宜选择文丘里面罩。（）[单选题]*对错√25、在氧疗过程中，鼻黏膜干燥时应立即停用氧疗。[单选题]*对错√26、科室质控小组应对氧疗质量进行检查，并有整改追踪记录。[单选题]*对√错27、在氧疗过程中，患者的意识状态、心率、呼吸、紫绀改善程度等都需要被观察和监测。[单选题]*对√错28、在使用鼻导管吸氧时，应将鼻导管前端置于患者鼻孔中，深度为2cm内。[单选题]*对错√29、在使用经鼻高流量湿化氧疗时，湿化液应使用无菌蒸馏水或灭菌注射用水。[单选题]*对√错30、压力性尿失禁的定义是什么？（）[单选题]*A、腹压突然增加时，如打喷嚏、咳嗽或运动，出现不自主的尿液自尿道外口漏出√B、盆底肌训练导致的尿液外漏C、排尿过程中无法控制尿液排出D、尿液无法正常通过尿道排出31、盆底肌训练通常被称为什么？（）[单选题]*A、凯格尔运动√B、膀胱训练C、排尿训练D、尿道训练32、对于轻度压力性尿失禁患者，除了使用尿垫和改变不良生活方式外，还应进行什么训练？（）[单选题]*A、膀胱训练B、盆底肌训练√C、间断排尿训练D、无需其他训练33、对于中度压力性尿失禁患者，若24h内未发生漏尿，应将排尿间隔时间如何调整？（）[单选题]*A、缩短15minB、延长15min√C、缩短30minD、延长30min34、重度压力性尿失禁患者在接受什么干预措施后，如果无效，应建议其手术治疗？（）[单选题]*A、盆底肌训练B、生活方式干预C、药物治疗D、中度患者的所有干预措施√35、盆底肌训练通常需要持续多长时间？（）[单选题]*A、1个月B、2个月C、3个月以上√D、6个月以上36、在压力性尿失禁患者的护理中，以下哪项不是必需的？（）[单选题]*A、评估患者的严重程度B、制订个体化护理计划C、强制患者改变所有生活习惯√D、保护患者隐私37、压力性尿失禁患者的生活方式干预包括哪些？（）[多选题]*A、减轻体重√B、戒烟√C、增加膳食纤维摄入√D、睡前4h限制液体摄入√38、对于中度压力性尿失禁患者，干预措施包括哪些？（）[多选题]*A、使用尿垫√B、盆底肌训练√C、制订如厕计划√D、手术治疗39、对于压力性尿失禁患者，哪些因素可能加重症状？（）[多选题]*A、体重过重√B、吸烟√C、摄入大量咖啡因√D、规律的性生活40、盆底肌训练的好处有哪些？（）[多选题]*A、增强盆底肌肉力量√B、改善尿失禁症状√C、减少尿路感染的风险D、提高性生活质量41、压力性尿失禁患者应避免大笑、跑跳等动作。（）[单选题]*对√错42、盆底肌训练是压力性尿失禁患者必须接受的干预措施。（）[单选题]*对错√43、对于中度压力性尿失禁患者，如果没有漏尿发生，可以逐渐延长排尿间隔时间。（）[单选题]*对√错44、盆底肌肉收缩评价表是用于评价盆底肌训练效果的工具。（）[单选题]*对√错45、重度压力性尿失禁患者只能通过手术治疗。（）[单选题]*对错√46、体重指数大于30kg/m^2的患者不需要进行体重管理。（）[单选题]*对错√47、吸烟对压力性尿失禁患者的症状没有影响。（）[单选题]*对错√48、跌倒是指什么？（）[单选题]*A、故意倒在地上B、突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上√C、患者在床上翻滚D、患者在行走时突然坐下49、Morse跌倒风险评估量表评估总分数<25分表示什么风险等级？（）[单选题]*A、跌倒低风险√B、跌倒中风险C、跌倒高风险D、无法确定50、手术患者等候期间是否需要医护人员照护或家属陪伴？（）[单选题]*A、不需要B、需要√C、根据患者意愿D、无需考虑51、跌倒高风险患者应该有哪些预防措施？（）[单选题]*A、只需在床尾挂上防跌倒标识B、专人24h看护√C、不需要特别关注D、仅需告知患者风险52、根据临床判定法，以下哪项情况不属于跌倒高风险？（）[单选题]*A、年龄>80岁B、住院前6月内有1次跌倒经历√C、存在步态不稳D、骨质疏松症53、Morse跌倒风险评估量表评估总分数多少为跌倒高风险？（）[单选题]*A、＜25分B、25~45分C、>45分√D、>60分54、对于跌倒中风险患者，以下哪些预防措施是正确的？（）[多选题]*A、执行跌倒低风险的预防措施√B、加强巡视，严格交接班√C、无需专人看护√D、在患者床尾挂上防跌倒标识55、对于跌倒高风险患者，应采取哪些预防措施？（）[多选题]*A、专人24小时看护√B、每班床边交接跌倒风险因素√C、无需采取任何措施D、使用床档或其他约束措施√56、对于视力障碍患者，应如何预防跌倒？（）[多选题]*A、贴上标签区分眼镜√B、鼓励患者使用单光眼镜√C、护理偏盲患者时站在盲侧√D、对视力问题不予处理57、以下哪些情况需要再次进行跌倒风险评估？（）[多选题]*A、患者转科时√B、住院期间病情稳定C、患者使用镇静药物后√D、跌倒高风险患者出院前√58、当患者评估为跌倒低风险时，不需要在患者腕带贴上标识。（）[单选题]*对错√59、跌倒低风险患者应在床边、就餐区等高危区域放置防跌倒警示标识。（）[单选题]*对√错60、对于使用高跌倒风险药物的患者，应指导患者服药后限制活动。（）[单选题]*对√错61、患者跌倒/坠床后，应立即按《黔西南州人民医院患者跌倒意外事件应急预案》进行处置。（）[单选题]*对√错62、跌倒低风险患者不需要进行防跌倒宣教。（）[单选题]*对错√63、Morse跌倒风险评估量表评估总分数越高，跌倒风险越低。（）[单选题]*对错√64、跌倒高风险患者应有专人24h看护。（）[单选题]*对√错65、视力障碍患者无需特别关注，因为视力问题不属于跌倒风险评估的内容。（）[单选题]*对错√66、肠内营养支持主要用于哪种情况？（）[单选题]*A、患者饮食充足B、患者可以正常摄入食物C、患者饮食不能获取或摄入不足√D、患者喜好肠内营养67、胃残留量大于多少毫升时，表明存在胃潴留？（）[单选题]*A、100mlB、200ml√C、300mlD、500ml68、肠内营养制剂应如何保存？（）[单选题]*A、常温下可以长时间保存B、常温下不超过2小时C、常温下不超过4小时√D、冷藏下不超过24小时69、使用肠内营养泵持续输注时，速度应由什么开始？（）[单选题]*A、最快B、最慢√C、中等D、遵医嘱70、喂养时应抬高床头多少度？（）[单选题]*A、15~30°B、30~45°√C、45~60°D、60~75°71、肠内营养液应加热至多少摄氏度后输注？（）[单选题]*A、30°C-35°CB、35°C-40°CC、37°C-40°C√D、40°C-45°C72、使用肠内营养泵输注时，每多少小时冲管一次？（）[单选题]*A、1-2hB、2-4h√C、4-6hD、6-8h73、喂养管堵塞时，使用多少毫升的温开水冲洗？（）[单选题]*A、10-20mlB、20-30ml√C、30-40mlD、40-50ml74、评估患者肠内营养耐受性时，应每多少小时评估一次？（）[单选题]*A、1-2hB、2-4hC、4-6h√D、6-8h75、肠内营养支持时，患者床头应抬高多少度？（）[单选题]*A、15°-30°B、30°-45°√C、45°-60°D、60°-75°76、肠内营养支持过程中，需要评估哪些内容？（）[多选题]*A、患者合作程度√B、喂养管位置√C、营养液总量D、腹部不适症状√E、喂养管路通畅情况√77、关于喂养管的维护，哪些做法是正确的？（）[多选题]*A、长期使用时应每天更换导管B、长期使用时应定期更换导管位置√C、喂养管应使用弹性胶布固定√D、喂养管应与其他药物存放在一起E、定期检查管道及其固定装置是否在位√78、下列哪些情况可能导致患者出现胃潴留？（）[多选题]*A、输注速度过快√B、营养液温度过低C、营养液浓度过高√D、患者胃肠蠕动减弱√E、营养液量过多√79、关于肠内营养支持的健康教育，应包含哪些内容？（）[多选题]*A、肠内营养的重要性√B、营养液的主要成分√C、喂养管路的维护方法√D、营养液输注的注意事项√E、营养液输注过程中可能的不适反应√80、肠内营养制剂配置过程中应避免污染。（）[单选题]*对√错140、一次性输注者，每次推注量不宜超过500ml。（）[单选题]*对错√82、肠内营养泵输注时，输注速度应由快到慢。（）[单选题]*对错√83、喂养管堵塞时，应首先使用温开水冲洗喂养管。（）[单选题]*对√错84、患者出现腹泻时，应立即停止肠内营养支持。（）[单选题]*对错√85、肠内营养支持过程中，应定期评估患者的营养状况和耐受性。（）[单选题]*对√错86、肠内营养制剂配置完成后，可以长时间放置在室温下。（）[单选题]*对错√87、肠内营养液输注过程中，患者应保持半卧位以减少误吸的风险。（）[单选题]*对√错88、喂养管堵塞时，应直接告知医生处理，无需尝试自行冲洗。（）[单选题]*对错√89、肠内营养支持过程中，患者如出现腹泻，应首先停止肠内营养支持。（）[单选题]*对错√90.鼻肠管主要用于哪种治疗目的？（）[单选题]*A、肠外营养输注B、肠内营养输注√C、输液治疗D、药物治疗91、螺旋型鼻肠管的特点是什么？（）[单选题]*A、头端具有螺旋型结构√B、只有一个腔道C、无需通过幽门D、适用于所有患者92、鼻肠管置管后，应如何确认导管头端已通过幽门？（）[单选题]*A、导管插入长度B、导管材质C、抽取消化液检测pH值√D、导管外观93、鼻肠管置管前需要评估哪些内容？（）[多选题]*A、患者的意识状态√B、患者的病情√C、患者的家庭情况D、患者的吞咽功能√E、患者的胃肠功能√94、鼻肠管置管后，哪些操作是维护管理的关键步骤？（）[多选题]*A、定期更换胶布√B、观察管道固定与通畅情况√C、每日清洗鼻腔D、定期拍摄X光片E、按时冲管√95、鼻肠管使用期限应根据说明书建议执行。（）[单选题]*对√错96、鼻肠管固定方法只能使用人字型+高举平台法。（）[单选题]*对错√97、鼻肠管拔管前，需要用温开水冲管并注入空气。（）[单选题]*对√错98、鼻肠管发生堵管时，可以直接插入导丝疏通导管。（）[单选题]*对错√99、鼻肠管固定时，胶布应顺应导管自然弧度固定。（）[单选题]*对√错100、鼻肠管每24~48小时更换胶布及其固定位置，是为了防止皮肤过度受压和导管移位。（）[单选题]*对√错101、当鼻肠管出现移位时，应立即重新置管，无需暂停喂养。（）[单选题]*对错√102、在使用鼻肠管进行喂养时，可以使用任何类型的药物直接注入，无需研磨或溶解。（）[单选题]*对错√103、鼻肠管拔管后，无需检查导管是否完整。（）[单选题]*对错√104、鼻肠管留置期间，应定期记录患者的病情、管道固定与通畅情况以及有无导管移位、脱出等并发症。（）[单选题]*对√错105.符合以下哪种情况，可确定为特级护理（）[单选题]*A.病情趋向稳定的重症患者B.自理能力重度依赖的患者C.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者√D.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者106.自理能力为重度依赖Barthel指数总分为（）[单选题]*A.总分≤40√B.总分41-60C.总分61-99D.总分100107.一级护理要求护士应多少时间巡视一次病人（）[单选题]*A.半小时B.1小时√C.2小时D.24小时严密观察108.一脑梗死患者，通过康复训练，需一人帮助进行床椅转移，他的该项活动的Barthel指数评定为（）[单选题]*A.20分B.15分C.10分√D.5分109.关于Barthel指数评定说法错误的有（）[单选题]*A.上下楼梯独立完成,评为10分B.能完全控制大便,评为10分C.能独立完成床-椅转移,评为5分√D.能独立完成洗澡,评为5分110.分级方法有哪些（）[多选题]*A.入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级√B.根据患者Barthel指数评定量表总分，确定自理能力等级√C.依据病情等级和(或)自理能力等级，确定患者护理分级√D.应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者的护理分级√E，结合患者病情并根据医嘱进行护理分级111.对自理能力中平地行走描述错误的是（）[多选题]*A.15分：可独立在平地上行走35m√B.10分：无需帮助√C.5分：需极大帮助D.0分：完全依赖他人112.一级护理要点包括（）[多选题]*A.根据患者病情，测量生命体征√B.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施√C.正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；√D.根据医嘱，准确测量出入量113.BartheI指数评定量表评定细则包括（）[多选题]*A.进食、洗澡、修饰、穿(脱)衣√B.控制大便、控制小便、如厕√C.床椅转移、平地行走、上下楼梯√D.活动114.特级护理要点包括（）[多选题]*A.严密观察患者病情变化，监测生命体征√B.实施床旁交接班√C.提供护理相关的健康指导D.保持患者的舒适和功能体位。√115.自理能力分级的依据包括（）[多选题]*A.采用BartheI指数评定量表对日常生活活动进行评定√B.根据BartheI指数评定量表总分，确定自理能力等级√C.新生儿及7岁以下的儿童应依病情确定护理级别√D.新生儿及6岁以下的儿童应依病情确定护理级别116.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者,确定为特级护理（）[单选题]*A、正确B、错误√117.BartheI指数评定是对进食、洗澡、修饰、穿(脱)衣、控制大便、控制小便、活动、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定（）[单选题]*A、正确B、错误√118.自理能力为轻度依赖Barthel指数总分为61--99分（）[单选题]*A、正确√B、错误119.患者周某，经过一段时间的康复训练之后在部分帮助下，可以完成从下床到坐在床旁椅，以及从坐在床旁椅到上床转移的所有动作，则BartheI指数为10分（）[单选题]*A、正确√B、错误120.自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖三个等级。[单选题]*A、正确B、错误√121.测量患者日常生活活动的功能状态的是（）[单选题]*A.Barthel指数√B.患者的自理能力C.病情D.日常生活活动122.如何确定患者护理分级（）[单选题]*A.患者病情严重程度B.病情或自理能力的变化C.病情等级和（或）自理能力等级√D.病情和自理能力的变化123.患者入院后确定病情等级的根据是:（）[单选题]*A.患者病情严重程度√B.患者的自理能力C.病情和（或）自理能力D.病情和自理能力的变化124.自理能力重度依赖的患者可确定为几级护理:（）[单选题]*A.特级护理B.一级护理√C.二级护理D.三级护理125.下列哪项不是一级护理情况:（）[单选题]*A.病情趋向稳定的重症患者;B.病情不稳定或随时可能发生变化的患者。C.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者D.病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者√126.分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者（）和()，确定并实施不同级别的护理。[多选题]*A.病情√B.生活自理能力√C.Barthel指数D.日常生活活动127.特级护理分级依据（）[多选题]*A.自理能力重度依赖的患者B.病情趋向稳定的重症患者C.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者√D.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者√128.二级护理分级依据:（）[多选题]*A.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者√B.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者的患者√C.病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者√D.病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者129.对自理能力中平地行走描述错误的是（）[多选题]*A.15分：可独立在平地上行走35m√B.10分：无需帮助√C.5分：需极大帮助D.0分：完全依赖他人130.一级护理要点包括（）[多选题]*A.根据患者病情，测量生命体征√B.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施√C.正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；√D.根据医嘱，准确测量出入量131.分级护理是患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力进行评定而确定的护理级别。()[单选题]*A、正确√B、错误132.患者人院后应根据患者患者的自理能力确定病情等级。()[单选题]*A、正确B、错误√133.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者可以确定为一级护理。自理能力重度依赖的患者可确定为二级护理。病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可以确定为三级护理。（）[单选题]*A、正确B、错误√134.应根据患者护理分级安排具备相应能力