2024年全国执业医师资格证之临床助理医师考试高频题附答案

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 全国执业医师资格证考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。一、选择题

1、女孩，8岁，发热1周，体温38.5℃，伴频繁咳嗽、胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻及干湿啰音，肺部X线片示两下肺云雾状阴影。用药时间为A.5~7日B.至少2~3周C.热退1天停药D.咳止停药E.3日

2、女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2㎝，血红蛋白58g／L，白细胞5×109／L，血小板105×109／L，网织红细胞计数0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。[问题1][单选题]最可能的诊断是A.急性白血病B.急性黄疸性肝炎C.肝癌骨髓转移D.溶血性贫血E.风湿性关节炎

3、下列激素可直接激活三酰甘油脂肪酶，例外的是A.肾上腺素B.胰高血糖素C.胰岛素D.去甲肾上腺素E.促肾上腺皮质激素

4、初产妇，孕32周，先兆子痫患者，突发下腹痛，3小时后胎心消失，宫底明显增高，子宫硬，压痛（+），孕妇呈贫血貌，阴道仅少量流血，宫口扩张1cm。下列何种诊断可能性最大A.先兆子宫破裂B.前置胎盘C.胎盘早剥D.胎盘边缘血窦破裂E.子宫破裂

5、作为诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，以下各项中不正确的是A.肺型P波B.V1R/S≥1C.左束支传导阻滞D.右下肺动脉干扩张，其横径≥15mmE.肺动脉段突出

6、女，60岁。右乳头脱屑，结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜红色糜烂创面，涂片细胞学检查见大而异形、胞质透明细胞，这种细胞称为A.印戒细胞B.R-S细胞C.佩吉特（Paget）细胞D.浆细胞E.类上皮细胞

7、为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.多巴胺D.去甲肾上腺素E.麻黄碱

8、死胎是指妊娠多少周后出现胎儿在官腔内死亡的现象A.12周B.20周C.28周D.32周E.40周

9、知识点：残余尿量检查法测定残余尿量，最准确的检查方法是A.尿常规B.肾功能检测C.X线D.B型超声E.CT

10、下列关于肝大说法错误的是A.正常成人肝下缘在肋弓下和剑突下通常不能触及B.感染科引起肝脏充血、水肿、炎性细胞浸润C.肝硬化早期肝大，代偿期肝小D.淤血性肝大见于右心衰竭、心包炎等E.肝功能试验对于肝肿大的鉴别诊断有重要价值

11、8个月婴儿，因腹泻脱水，测血钠135mmol/L，最适宜补充累积丢失的液体是A.0.9%氯化钠溶液B.2份生理盐水、1份1.4%碳酸氢钠C.2份生理盐水、3份5%葡萄糖、1份1.4%碳酸氢钠D.4份生理盐水、3份5%葡萄糖、2份1.4%碳酸氢钠E.1份生理盐水、4份5%葡萄糖并含10%氯化钾

12、患者，男，23岁。间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时伴里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.Crohn病C.慢性细菌性痢疾D.肠结核E.阿米巴肠炎

13、肺外结核病最常引起的形态改变是A.直肠息肉形成B.脾脏白色锥形病灶C.回盲部肠腔狭窄D.胃壁溃疡形成E.肝大

14、腹股沟斜疝特点，错误的是A.多见于年轻人B.疝囊颈在腹壁下动脉内侧C.穿出腹股沟管皮下环D.可突入阴囊内或大阴唇前端的疝E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧

15、患者，男，33岁。确诊为肝右叶原发性肝癌，直径8cm，肝门正常，无瘤肝组织增大达全肝1/2以上。治疗方案首选A.根治性肝切除B.姑息性肝切除C.肝动脉结扎和插管D.经皮穿刺无水乙醇注射E.中医治疗

16、下列选项中对判断肾小球源性血尿最有意义的是A.肉眼血尿B.全程血尿C.变形红细胞尿D.尿隐血阳性E.合并尿道刺激征

17、我国规定的围生期为A.从妊娠满28周至产后7天B.从妊娠满20周至产后21天C.从妊娠满28周至产后14天D.从胚胎形成至产后7天E.以上都不是

18、久用可诱发胆囊炎和胆石症的药物A.辛伐他汀B.氯贝丁酯C.普罗布考D.考来烯胺E.烟酸

19、患者，男性，22岁。因剧烈运动后，突然出现左胸痛，深吸气时胸痛明显加重，伴有气促。体格检查：气管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音减弱。下列诊断哪项是对的A.哮喘B.心源性呼吸困难C.心绞痛D.左侧自发性气胸E.以上都不是

20、传染病感染过程中最常见的是A.显性感染B.隐性感染C.潜伏性感染D.病原体感染E.病原携带状态

21、3岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀．查体：心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及3级粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤，有水冲脉心电图可能的结果是（）A.右心室肥厚B.右心房肥大C.左心室肥厚D.不完全性右束支阻滞E.左束支阻滞

22、急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项A.腹腔脓肿B.腹腔内出血C.内瘘形成D.外瘘形成E.门静脉炎

23、男性，56岁，近1月来感左上腹部胀痛，查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L。白细胞分类：中性粒细胞及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗A.羟基脲B.第三代头孢菌素C.脾切除D.DA方案E.保肝治疗

24、7岁女性患儿，查体时发现胸骨左缘2～3肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，同时可闻及不受呼吸影响的S固定分裂，考虑患儿初步诊断为A.正常人B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.二尖瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全

25、上述各项中属于医生违背有利原则的是A.医生检查病人时，由于消毒观念不强，导致病人交叉感染B.医生满足病人的一切保密要求C.妊娠危及孕妇的生命时，医生给予引产D.民生对病人的呼叫或提问给予应答E.医生的行为使某个病人受益.但却损害了其他病人的利益

26、男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年．心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3／6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（＋）。肝颈回流征阳性下肢水肿。此时首选的治疗是使用A.强心剂B.利尿剂C.心血管扩张剂D.抗生素E.祛痰剂

27、男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及碱性药物后可缓解。腹部查体不可能存在A.腹肌紧张B.上腹部触及包块C.上腹部轻压痛D.肠鸣音消失E.肠鸣音活跃

28、知识点：休克失代偿期女，24岁，产后大出血。血压80/65mmHg.脉率130次/分。估计失血量达A.400-600mLB.650-750mLC.800-1600mLD.1650-2000mLE.2000ml

29、共用题干男性，20岁。发热2周，体温38～39℃，检查见皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5～1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10*109/L，血小板25*109/L。A.血细菌培养B.白细胞分类C.胸片X线片D.骨髓象检查E.血小板抗体测定

30、男，18岁。在车上突然发生：口似嚼某物，双手不断搓捏衣角，10秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作10次。脑电波呈双侧额颞叶去阵法性慢波——棘慢波。可能的癫痫发作类型是A.单纯性部分发作B.失神发作C.全面发作D.复杂部分性发作E.全身性阵挛发作

31、下列抗精神病药物中易引起粒细胞减少或缺乏，需定期检査血常规的是A.氟哌定醇B.奋乃静C.舒必利D.氯氮平E.利培酮

32、患者，男，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.血淀粉酶在起病后6～12h开始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持续3～5dD.尿淀粉酶持续7～14dE.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重

33、下列关于小儿蛋白质一能量营养不良的病因哪项是错误的A.摄入不足B.消化吸收不良C.需要量增加D.先天不足E.未及时添加辅食

34、最易出现失血性休克的骨折是A.脊柱骨折B.股骨颈骨折C.肱骨外上髁骨折D.骨盆骨折E.肱骨干骨折

35、胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音，应考虑为A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.三尖瓣狭窄E.动脉导管未闭

36、实施清创术的根本目的是A.减轻创口疼痛B.将污染性伤口变为清洁性伤口C.将大伤口变为小伤口D.减轻组织损伤E.使污染伤口保持无菌

37、预防甲亢术后出现甲状腺危象的关键的措施是A.术后用冬眠合剂镇静B.吸氧C.术后给予氢化可的松D.术后补钙E.做好术前准备

38、女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头昏、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC5×10／L，Hb60g／L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10μg／L，诊断为缺铁性贫血。A.维生素C能促进Fe的吸收B.血清铁一般是FeC.Fe主要在空肠下端吸收D.成人每天需Fe量10mgE.在肠黏膜细胞内Fe与去铁蛋白结合形成铁蛋白

39、知识点：醛固酮。血K浓度升高时，分泌增加的激素A.甲状旁腺B.生长激素C.生长抑素D.醛固酮E.甲状腺激素

40、患儿，7岁。近1月来发热、食欲不振、疲倦、面色苍白、多汗，近几天来出现四肢大关节游走性疼痛，考虑为风湿性关节炎。对风湿性诊断有提示作用的是A.C反应蛋白B.红细胞沉降率C.A组乙型溶血性链球菌D.葡萄球菌E.肺炎支原体

41、惊厥持续状态是指惊厥持续时间A.＞10分钟B.＞20分钟C.＞30分钟D.＞40分钟E.＞50分钟

42、男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg,双肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++),红细胞（++)。Scr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。若肾活检示：肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为A.系膜增生性肾小球肾炎B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.微小病变性肾病D.局灶节段性贤小球硬化E.膜性肾病

43、男，45岁。外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留、烦躁，最佳处理方法是A.肌注安定10mgB.下腹部热敷C.口服止痛药D.静注氨甲酰胆碱E.留置导尿管

44、转移性腹痛最常见的疾病是A.急性肠穿孔B.急性阑尾炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎

45、男，25岁。突发心悸2小时来诊。查体：心率200次/分，心电图显示：可见逆行p波，QRS波宽大畸形“预激综合征”病史。治疗应选择A.静脉注射西地兰B.静脉推注维拉帕米C.静脉推注普罗帕酮D.按净颈动脉窦E.Valsalva动作

46、女，35岁。疲乏无力、活动后心悸1个月，大便1次/日，成形。查体：BP120/80mmHg,睑结膜苍白，甲状腺不大。心率98次/分，律齐，心尖部可闻及2/6收缩期杂音。为明确诊断应首选的检查是A.血清心肌酶谱B.血糖化血红蛋白C.血T3、T4、TSHD.血常规E.血清肌钙蛋白

47、夏季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38°C，每日腹泻10多次，稀便，有少量黏液，1天来尿少，6个小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血納130mmol/L。最有可能的诊断为A.婴儿腹泻，轻度等渗性脱水B.婴儿腹泻，中度低渗性脱水C.婴儿腹泻，中度等渗性脱水D.婴儿腹泻，重度低渗性脱水E.婴儿腹泻，重度等渗性脱水

48、患儿男，8岁。发热，胸痛，气短1周余。查体：右胸部饱满，叩诊呈浊音，右肺呼吸音减弱。实验室检查：白细胞：20×10/L，中性粒细胞90%，胸透示：右胸腔积液。A.胸导管损伤B.急性脓胸C.癌性胸膜炎D.结核性胸膜炎E.急性左心衰

49、患者，男性，32岁，被开水烫伤，伤及双手和右臂部，双手自腕以下属Ⅱ度烧伤，右臂部为Ⅰ度烧伤，该患者烧伤面积为A.9%B.7%C.5%D.3%E.1%

50、一足月儿，经阴道分娩，生后1分钟Apgar评分，见皮肤苍白，心率80次/分，弹足底有皱眉反应，四肢略屈曲，无呼吸。应评几分A.1分B.2分C.3分D.4分E.5分二、多选题

51、知识点：子宫内膜癌女，33岁。G2P1，白带增多伴有恶臭，CA125阳性，最有效的治疗A.放疗B.化疗C.孕激素治疗D.抗雌激素治疗E.根治性子宫切除术

52、男性，55岁。突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左侧腹股沟及睾丸疼痛，无肌紧张。应考虑为A.肾结核B.肾肿瘤C.急性肾盂肾炎D.输尿管结石E.肾积

53、每张中成药处方可以开具的药品种类最多是A.5种B.7种C.3种D.6种E.2种

54、知识点：梅毒梅毒的早期临床表现是A.皮肤粘膜损害B.劳动力丧失C.侵犯心血管D.侵犯神经系统E.死亡

55、某镇卫生院3名医务人员违反《献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者。由于患者家属及时发现，经治医师采取果断措施，幸好未给受血者健康造成损害。根据《献血法》规定，当地县卫生局应对3名医务人员给予的行政处理是A.责令改正B.警告C.罚款1万元以下D.暂停执业活动6个月以上、1年以下E.吊销其医师执业证书

56、下列表述最能反映医学伦理学本质的是A.属于应用伦理学的范畴B.关于医学道德的学说和理论体系C.医学的有机组成部分医学教育网D.规范伦理学的一个分支E.一门边缘学科

57、心包积液时可有A.奇脉B.水冲脉C.重搏脉D.迟脉E.交替脉

58、输卵管结扎术适应证中，下列哪项不正确A.心脏病患者，心功能Ⅰ、Ⅱ级B.行剖宫产时C.神经官能症D.只有一个孩子E.中期引产行剖宫取胎时

59、华法林与保泰松合用A.抗凝作用不变B.诱导肝药酶，加速药物灭活，使作用减弱C.竞争性对抗D.竞争与血浆蛋白结合，使游离药物浓度升高E.抑制肝药酶，减慢药物灭活，使作用增强

60、大剂量对纯合子家族性高胆固醇血症有效的他汀类调血脂药A.氟伐他汀B.藻酸双酯钠C.阿伐他汀D.苯扎贝特E.普伐他汀

61、女，45岁。多处关节疼痛5个月，近2个月出现双手指尖关节及掌指关节肿胀，伴晨僵2小时.血白细胞13.2×109/L,血小板383×109/L,血沉58mm/h:类风湿因子阳性，抗核抗体阴性。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.系统性红斑狼疮D.原发性干燥综合征E.系统性血管炎

62、广谱调血脂药，对lIB和IV型高脂血症效果最好A.普罗布考B.苯扎贝特C.洛伐他汀D.烟酸E.考来烯胺

63、共用题干男，68岁。2型糖尿病病史14年，视物模糊3年，渐进性水肿1年。血压170/95mmHg，尿RBC（-），尿蛋白3.8g/d，血肌酐182μmoL/L。B超示双肾大小正常。A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.原发性肾病综合征D.高血压肾损害E.糖尿病肾病

64、肝性脑病病人桀用A.口服25%硫酸铝B.口服抗生素C.口服乳果糖D.肥皂水灌肠E.生理盐水灌肠

65、女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2㎝，血红蛋白58g／L，白细胞5×109／L，血小板105×109／L，网织红细胞计数0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。[问题4][单选题]经治疗缓解1年后，又出现上述症状，同时采取哪项措施A.大剂量丙种球蛋白B.脾切除C.α-干扰素D.6-TGE.ATG

66、男性，58岁，因胃癌行全胃切除后发现面色苍白，乏力进行性加重3个月，nL常规示：Hb61g/L，MCH24.2pg，MCHCO.28，PLT及WBC无异常，抽血查血清铁减少。A.骨髓外铁B.血清铁C.铁蛋白D.铁粒幼细胞E.MCV

67、肉芽肿构成成分是A.单核巨噬细胞B.淋巴细胞C.中性粒细胞D.嗜酸性粒细胞E.嗜碱性粒细胞

68、下列关于氯霉素的说法错误的是A.对革兰阳性菌的抗菌作用强于阴性菌B.可用于伤寒C.可用于流感D.对血液系统有毒性E.可引起灰婴综合征

69、男，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪相关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性罗音。A.X线胸片B.心电图C.超声心动图D.血清心肌酶E.心肌核素扫描

70、男性，56岁，有吸烟史，咳嗽1年，左胸痛半年，反复痰中带血，近2个月声音嘶哑，胸片示左第2前肋间2cm×3cm致密阴影，呈分叶状.边缘有短毛刺，侧位在左上叶前段，左肺门阴影增大，最可能的诊断是A.结核球B.炎性假瘤C.周围型肿瘤D.肺错构瘤E.肺结节病

71、下列哪项不是正常新生儿的外观特点A.四肢呈屈曲状B.皮肤红润、毳毛少C.耳壳软骨发育好D.乳晕清晰、乳房可扪及结节E.整个足底光滑、没有较深的足纹

72、有下列情形之一的，不予医师执业注册，除了A.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满1年的B.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起不满2年的C.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起已满2年D.受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满1年的E.受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满2年的

73、关于月经的叙述，正确的是A.初潮年龄多在15～16岁B.经期多为3~5天C.月经周期一般为28～35天D.一次经量约为80~100mlE.一般在经期的4~5天经量最多

74、结核性腹膜炎的腹痛规律是A.持续性腹痛B.疼痛-排便-加重C.进食-疼痛-缓解D.疼痛-进食-缓解E.疼痛-排便-缓解

75、重度新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时间为A.12～24小时B.0～1小时C.6～12小时D.24～36小时E.3～6小时

76、知识点：急性细菌性痢急性细菌性痢关的临床分型不包括A.休克型B.普通型C.脑型D.肺型E.混合型

77、下列关于风湿性疾病的描述中错误的是A.可累及全身结缔组织B.风湿病只限于弥漫性结缔组织病C.常见病理改变是血管炎症D.心脏病变的后果最为严重E.属于变态反应性疾病

78、下列关于肠外营养的适应证，不正确的是A.短肠综合征B.高位肠瘘C.乙状结肠瘘D.坏死性胰腺炎E.急性肾衰竭

79、男性，30岁，车祸伤及右髋，经检查，确诊为右髋后脱位，其右下肢应出现A.外旋90oB.外旋C.屈曲、内收、内旋D.屈曲、外展、外旋E.屈曲、外展、内旋

80、男性，29岁，面色苍白，乏力；检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞600×109/L，血小板×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，中性粒细胞碱性磷酸酶增加，应诊断为A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.急性红白血病

81、肺癌肺外表现（副癌综合征）的叙述，下述哪项正确A.出现副癌综合征提示肺癌晚期B.可出现在呼吸道及X线表现之前C.切除肺癌病灶后症状不能消失D.出现副癌综合征为手术禁忌证E.肺癌出现的杵状指（趾）具有无痛性特点

82、标准误越大，表示此次抽样得到的样本均数的A.系统误差越大B.可靠程度越大C.抽样误差越大D.可比性越差E.变量值的离散程度越大

83、24岁初产妇，停经18周时测血压130/90mmHg,现停药32周，近2周下肢水肿，近3日头痛、视物不清，测血压160/110mmHg,尿蛋白（++)，下列哪项诊断正确A.中度妊高征B.重度妊高征C.先兆子痫D.慢性髙血压E.慢性高血压合并先兆子痫

84、患者，女性，25岁。半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血红蛋白100g/L，白细胞3.8×10/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板40×10/L，骨髓象增生活跃，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占52%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.8%。A.MP方案化疗B.糖皮质激素C.脾切除D.雄性激素结合中医中药E.骨髓移植

85、男，33岁。左足和左小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红。该患者烧伤面积和深度的诊断为A.5%，深Ⅱ度B.5%，浅Ⅱ度C.10%，浅Ⅱ度D.10%，深Ⅱ度E.15%，浅Ⅱ度

86、患者呼吸困难，血气分析结果：pH7.122，PaCO65.9mmHg,Pa033.0mmHg,HC021mmol／L。A.大叶性肺炎B.COPD急性加重C.肺间质纤维化D.急性左心衰竭E.急性呼吸窘迫综合征

87、乳腺癌恶性程度最高的病理类型是A.浸润性小叶癌B.髓样癌C.湿疹样癌D.浸润性导管癌E.炎性乳腺癌

88、KiIIip分级适用于A.慢性收缩性心力衰竭B.急性右心衰竭C.慢性右心衰竭D.慢性舒张性心力衰竭E.急性心肌梗死泵衰竭

89、欲对有200个数据的定量资料编制频数分布表描述其分布特征，在分组时，其组段数宜选择A.4~6B.8~15C.30~50D.51~60E.61~70

90、患儿，2岁。咳嗽、发热2天来诊，入院1天后加重，剧烈哭闹，喘憋加重，烦躁不安，发绀，心率164次/分，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音低，X线示纵隔左移。最合适的诊断是A.脓胸B.肺气肿C.肺炎合并气胸D.心力衰竭E.支气管炎

91、下列关于肝大说法错误的是A.正常成人肝下缘在肋弓下和剑突下通常不能触及B.感染科引起肝脏充血、水肿、炎性细胞浸润C.肝硬化早期肝大，代偿期肝小D.淤血性肝大见于右心衰竭、心包炎等E.肝功能试验对于肝肿大的鉴别诊断有重要价值

92、男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。査体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。A.原发性肝癌B.乙型肝炎肝硬化C.慢性乙型肝炎D.原发性肾病综合征E.结核性腹膜炎

93、1岁小儿，血压82.5/60mmHg，面及,四肢有明显凹陷性水肿，腹膨隆，移动性浊音（+），Hb125g/L,胆固醇7.2mmol/L，血浆蛋白42g/L，白蛋白18g/L，BUN5.3mmol/L，尿蛋白（＋＋＋＋），高倍镜下偶见红细胞。最可能的诊断是A.急性肾炎B.单纯性肾病综合征C.慢性肾炎D.肾炎性肾病E.慢性肾炎急性发作

94、关于急性白血病的治疗不正确的是A.化疗原则是：早期、联合、适量、分阶段B.完全缓解（Cr）指白血病症状、体征消失，血象和骨髓象基本正常C.VP指的是长春新碱、泼尼松D.中枢神经系统白血病采取甲氨蝶呤鞘内注射E.异基因骨髓移植是唯一能使患者获得持久细胞遗传学缓解或治愈白血病的方法

95、有一名16岁男孩，2小时前3楼掉下一花盆击伤左顶部，当时有短暂意识障碍，左顶部有5cm长头皮不全裂伤，局部头皮肿胀，正侧切位颅片示左顶凹陷骨折，陷入深度0．5cm，头颅CT示左顶凹陷骨折，局部头皮肿胀下列哪项处理是错误的（）A.清洁不全裂伤头皮B.凹陷骨折不需处理C.给予抗生素D.观察有无颅内血肿形成E.加压包扎

96、2岁女孩，1个半月来精神欠佳，食欲减退，低热，盗汗，咳嗽，2个月前曾患“麻疹”。查体：消瘦，颈部可及数个1.0cm×1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未及，PPD（﹣）。最可能的诊断为A.传染性单核细胞增多症B.原发型肺结核C.支气管肺炎D.支气管炎E.亚急性坏死性淋巴结炎

97、脓性指头炎引流的正确切口是（）。A.末节指侧面纵切口B.“十”字形切口C.放射状切口D.指末端鱼口状切口E.弧形切口

98、某患者看到房屋倾斜，汽车变得扭曲，电线杆像筷子一样细，此种现象是A.非真实感B.感知综合障碍C.错觉D.幻视E.人格解体

99、关于受精与着床，以下哪项正确A.卵子从卵巢排出后，停留在输卵管壶腹部等待受精B.精子头部进入卵子透明带的过程，即为受精过程C.约在受精后第4日，早期胚囊进入宫腔D.约在受精后第9日，晚期胚囊透明带消失之后开始着床E.受精卵着床前，子宫内膜迅速发生蜕膜变，为着床准备

100、肝癌血行转移至肝外最多见于A.肾B.胰C.骨D.肺E.胃

参考答案与解析

1、答案：B本题解析：(B)学龄儿童，主要症状为发热、咳嗽，肺部体征不明显，肺部X线片示两下肺云雾状阴影，最可能的诊断是支原体肺炎，为明确诊断，首选的化验检查是冷凝集试验；大环内酯类药物对支原体肺炎治疗有效，故应选的治疗药物为红霉素。支原体肺炎至少用药2~3周，以免复发。

2、答案：D本题解析：患者目前有贫血、黄疸，脾肿大的表现，血红蛋白低于正常，外周血涂片正常，尿隐血试验阴性，考虑造血功能正常，血管外溶血，为自身免疫性溶血性贫血。

3、答案：C本题解析：激素敏感性三酰甘油脂肪酶(HSL)是脂肪动员的关键酶，该酶对激素敏感。肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素、促肾上腺皮质激素均可激活HSL而促进脂肪动员，称为脂解激素。胰岛素能抑制HSI。活性，抑制脂肪动员，为抗脂解激素。

4、答案：C本题解析：(答案：C)妊高征妇女腹痛，査体宫底升高，子宫弛缓差，压痛（+），胎心消失提示胎盘早剥。重度胎盘早剥，胎儿已死，产妇病情危急，处于危险之中，但初产妇宫口仅开1cm，不能立即经阴道分娩，应立即行剖宫产术结束分娩。

5、答案：C本题解析：慢性肺源性心脏病的ECG检查，主要条件有：①电轴右偏、额面平均电轴≥+90°；②V1R/S≥1；③重度顺钟向转位；④RV1+SV5≥1.05mV;⑤V1～3导联QRS波呈qR、Qs、qr（需除外心肌梗死）；⑥肺型P波。次要条件有：①右束支传导阻滞；②肢体导联低电压。X线检查：可有肺动脉高压征象：①右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm;②肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;③中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”样表现；④右心室增大征。

6、答案：C本题解析：乳头湿疹样乳腺癌（Paget病）恶性程度低，进展缓慢，乳头初为瘙痒、烧灼感，有脱屑，之后乳头乳晕皮肤粗糙糜烂如湿疹样，进而形成溃疡，上覆黄褐色鳞屑样痂皮，部分患者乳晕下可触诊到肿块。Paget病以单侧发病为最常见，若出现双侧病变，倾向于考虑为湿疹或接触性皮炎。

7、答案：A本题解析：为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用肾上腺素。

8、答案：B本题解析：死胎是指妊娠20周后，胎儿在官腔内死亡。引起死胎的常见原因有脐带病变、胎儿畸形、母体病变导致胎盘功能不全，供氧不足，使胎儿缺氧死亡。如死胎滞留过久，可引起母体凝血功能障碍，分娩时发生不易控制的产后出血，对产妇危害极大，故及时诊断处理是非常必要的。

9、答案：D本题解析：B超可以直接测定膀胱的三个径线，可以算出体积。无创，便捷。已经广泛应用于临床。

10、答案：C本题解析：肝硬化早期肝大，代偿期肝可大、可小。

11、答案：C本题解析：暂无解析

12、答案：A本题解析：患者间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时伴里急后重；抗生素治疗无效，初步诊断为溃疡性结肠炎。慢性细菌性痢疾，抗生素治疗有效；肠结核、阿米巴肠炎侵犯右侧结肠，一般无脓血便。溃疡性结肠炎可有脓血便或黏液便伴里急后重感，抗生素治疗无效。克罗恩病一般无血便。

13、答案：C本题解析：增生型肠结核多局限在盲肠，有时可累及升结肠近段或回肠末段，可见大量结核肉芽肿和纤维组织增生，局部肠壁增厚、僵硬，亦可见瘤样肿块突入肠腔，上述病变均可使肠腔变窄，引起梗阻。肺淤血：多为左心衰竭引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血。右心衰竭继发于左心衰竭而形成的全心衰竭，可以出现体循环淤血，肝大。

14、答案：B本题解析：腹股沟斜疝是指疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下进入腹股沟管，再穿出腹股沟管皮下环，可突入阴囊内或大阴唇前端的疝。

15、答案：B本题解析：原发性肝癌的大体病理形态可分三型：结节型、巨块型和弥漫型。现在新的分类为：微小肝癌(直径≤2cm)，小肝癌(>2cm，≤5cm)，大肝癌(>5cm，≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。下述隋况可作根治性肝切除：单发的微小肝癌；单发的小肝癌；单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于30%；多发性肿瘤，但肿瘤结节少于3个，且局限在肝的一段或一叶内。137题患者一般情况好，肝、肾功能正常，无广泛肝转移，可行根治性肝切除。下列情况作姑息性肝切除：①有3～5个多发性肿瘤，局限于相邻2～3个肝段或半肝内，影像学显示无瘤肝组织代偿性增大，达全肝50%以上；②左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌，边界较清，第一、二肝门未受影响，无瘤侧肝代偿性增大达全肝组织的50%以上。

16、答案：C本题解析：根据来源不同，血尿分为：肾小球源性和非肾小球源性。前者尿红细胞表现为多形性，红细胞大小不等，形态多样，每个细胞内血红蛋白分布不均匀；后者尿红细胞表现为大小一致，形态相似，每个红细胞内血红蛋白分布均匀。临床上常用相差显微镜来区分两类不同的血尿。

17、答案：A本题解析：我国的围生期为：妊娠满28周至产后7天。

18、答案：B本题解析：暂无解析

19、答案：D本题解析：患者在运动后突然出现胸痛，体格检查表现为气胸，因此正确答案是D。

20、答案：B本题解析：隐性感染又称亚临床型感染。病原体侵入人体后，不引起或仅引起轻微的组织损伤，故临床上无明显症状、体征及生化检测异常，仅引起机体产生特异性的免疫应答。诊断依赖免疫学检查检出特异性抗体。最常见、最少见的是显性感染。

21、答案：C本题解析：暂无解析

22、答案：B本题解析：应注意区分“急性阑尾炎的并发症”和“阑尾切除术后并发症”。急性阑尾炎的并发症——腹腔脓肿、内外瘘、门静脉炎。阑尾切除术后并发症——腹腔内出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪瘘。

23、答案：A本题解析：CML分为慢性期、加速期和急变期。慢性期表现为乏力、低热、盗汗、脾大。如出现高热、关节痛、出血、髓外浸润表现，常提示进入加速期。急变期患者出现急性白血病的临床及血液等表现。实验室检查可见中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低或呈阴性反应，骨髓象以粒系增生为主，以中性中幼和晚幼及杆状核细胞增生明显。故根据题干诊断为CML，首选的化疗药物是羟基脲，故选A。

24、答案：C本题解析：胸骨左缘2～3肋间杂音，固定性分裂为房间隔缺损的表现，所以考虑是房间隔缺损。

25、答案：E本题解析：暂无解析

26、答案：D本题解析：考虑患者为肺心病，肺部感染导致右心衰加重。肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心衰便能得到改善

27、答案：E本题解析：患者饥饿性上腹痛，进食及碱性药物后可缓解，诊断为十二指肠溃疡，不会出现肠鸣音活跃。

28、答案：C本题解析：血压明显下降，脉搏明显加快，患者已经处于休克失代偿期，估计失血量达20%-40%。即800-1600ml。

29、答案：D本题解析：根据患者临床表现应怀疑白血病，骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。患者在治疗过程中发生高热、头痛、呕吐、Kernig征(+)，应考虑中枢神经系统白血病，常发生在治疗后缓解期。治疗应予化疗+鞘内注射MTX。

30、答案：D本题解析：暂无解析

31、答案：D本题解析：在所有的抗精神病药物中，氯氮平最易引起粒细胞减少或缺乏。粒细胞缺乏可见于氯氮平治疗的任何阶段，而且尚未发现与剂量之间的关系，因此氯氮平治疗时需定期检查血常规。

32、答案：E本题解析：1.患者有饮酒后疼痛史，且疼痛为持续刀割样，符合急性胰腺炎症状特点，血淀粉酶高于正常支持急性胰腺炎诊断。2.淀粉酶的高低不能反映病情的轻重。

33、答案：D本题解析：小儿蛋白质一能量营养不良的病因包括摄入不足、消化吸收不良、需要量增加。

34、答案：D本题解析：骨盆骨折致后尿道损伤后，一般较严重，常同时合并大出血，引起创伤性、失血性休克。

35、答案：B本题解析：胸骨左缘第2肋间是肺动脉瓣听诊区，闻及收缩期杂音应为肺动脉瓣狭窄。动脉导管未闭时在此部位可闻及连续性杂音；主动脉瓣狭窄在胸骨右缘第2肋间可闻及收缩期杂音；二尖瓣狭窄在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音；三尖瓣狭窄在胸骨左缘第4、5肋间或剑突附近有紧随开瓣音后的舒张期杂音。

36、答案：B本题解析：清创的目的是使污染伤口变为清洁伤口，使之达到工期愈合。

37、答案：E本题解析：预防甲状腺危象的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧、物理降温、补液，应用碘剂、肾上腺皮质激素、普萘洛尔等。可手术的指标：情绪稳定、睡眠良好、体重增加，脉率<90次／分，基础代谢率<+20%，甲状腺腺体变硬缩小。

38、答案：E本题解析：吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化成三价铁，与转铁蛋白结合后转运到组织或通过幼红细胞膜转铁蛋白受体胞饮入细胞内，再与转铁蛋白分离并还原成二价铁，参与形成血红蛋白。

39、答案：D本题解析：答案醛固酮的作用是保钠排钾，重吸收水。

40、答案：C本题解析：风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后的全身免疫性炎症，主要表现为心肌炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结。其中关节炎见于50%～60%患儿，典型者为游走性多关节炎，以膝、距小腿、肘等大关节为主。

41、答案：C本题解析：惊厥持续状态是指惊厥发作持续30分钟以上，或频繁发作，发作之间意识没有恢复。

42、答案：A本题解析：暂无解析

43、答案：E本题解析：暂无解析

44、答案：B本题解析：急性阑尾炎的腹痛多起于脐周部和上腹部，开始不甚严重，6~8小时后转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性加重，70%~80%急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点。

45、答案：C本题解析：暂无解析

46、答案：D本题解析：暂无解析

47、答案：D本题解析：(答案：D)①患儿1岁，发热、呕吐、腹湾，诊断为婴儿腹泻；②查体：脱水体征典型：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉；③血钠低于正常的135mmol/L，故诊断为重度低渗性脱水。

48、答案：B本题解析：1.患儿发热，胸痛，气短，查体：胸部饱满，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，考虑为结核性胸腔积液或脓胸，而此患儿白细胞：20×10/L，中性粒细胞90%，若为结核，则应白细胞不增高，淋巴细胞增高，故首先考虑急性脓胸。故本题选B。2.胸腔穿刺抽出脓液即可确诊。故本题选A。

49、答案：C本题解析：烧伤面积现用新九分法计算，只计算Ⅰ、Ⅱ度，并只取整数。该患者双手自腕以下属Ⅱ度烧伤，右臂为Ⅰ度烧伤，烧伤面积为5%。

50、答案：C本题解析：Apgar评分标准见下表：

51、答案：E本题解析：该诊断最大可能为子宫内膜癌，该女性巳经有生育史,所以首选手术。

52、答案：D本题解析：输尿管结石可引起肾绞痛，典型的表现为疼痛剧烈难忍，阵发性发作于腰部或上腹部，并沿输尿管行径，放射至同侧腹股沟，还可累及同侧睾丸或阴唇。肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛；肾盂内大的结石及肾盏内结石可无明显临床症状，活动后出现上腹或腰部钝痛。肾肿瘤多表现为无痛性肉眼血尿。

53、答案：A本题解析：开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

54、答案：A本题解析：梅毒为性传播疾病，A为早期症状，其余选项为晚期症状。

55、答案：A本题解析：见《献血法》第二十二条关于法律责任的具体规定：医疗机构的医务人员将不符合国家标准的血液用于患者的，一般情况的由县以上卫生行政部门责令其改正，故应选A。若给患者健康造成损害，除应依法赔偿外，还要对直接负责的主管人员和其他直接责任人员予以行政处分。

56、答案：B本题解析：记忆题，考查医学伦理学。

57、答案：A本题解析：暂无解析

58、答案：C本题解析：(答案：C)患严重神经官能症的患者禁忌行输卵管结扎术，否则术后病人会产生一系列的心因性躯体症状。

59、答案：D本题解析：暂无解析

60、答案：C本题解析：暂无解析

61、答案：A本题解析：暂无解析

62、答案：D本题解析：暂无解析

63、答案：E本题解析：①患者糖尿病病史10年以上，易发生糖尿病微血管病变，即糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变。本例有水肿、大量尿蛋白、高血压，应诊断为糖尿病肾病(E项)；有视物模糊，应诊断为糖尿病视网膜病变。患者病史14年，不可能为急性肾炎。慢性肾炎常有高血压、水肿、血尿、蛋白尿、肾功能减退等，而本例血尿阴性。原发性肾病综合征常表现为大量蛋白尿、低蛋白血症，水肿等，但一般不会出现视物模糊。高血压肾病常表现为长期高血压病史后出现肾脏损害。②糖尿病性视网膜病变分为Ⅰ～Ⅵ期，前3期为背景性病变，后3期为增殖性病变(PDR)，当出现PDR时，常合并糖尿病肾病。本例应诊断为糖尿病肾病合并视网膜病变，故眼底检查的分期在Ⅳ～Ⅵ期，答案为E。尿渗透压降低主要提示远端小管和集合管受损，但本病主要累及肾小球，故不选A。血ASO（抗链球菌溶血素O）升高常见于急性肾炎。血白蛋白＜30g/L，尿蛋白＞3.5g/L，是诊断肾病综合征的标准。血IgA检测主要用于诊断IgA肾病。A、B、C、D项对糖尿病性视网膜病变的诊断价值不大，故不选。

64、答案：D本题解析：暂无解析

65、答案：B本题解析：脾是产生抗体的器官，又是致敏红细胞的主要破坏场所，切除后，抗体对红细胞寿命的影响减少了。

66、答案：E本题解析：1.根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度；血红蛋白从正常下限≤90g/L属轻度，~60g/L为中度，~30g/L为重度，<30g/L为极重度；新生儿血红蛋白为144~120g/L属轻度，~90g/L为中度，~60g/L为重度，<60g/L为极重度。该患者为61g/L，属于中度贫血。2.骨髓内可代偿，故铁粒幼细胞变化最晚。3.该患者胃癌切除术后最可能是巨幼细胞贫血，舌乳头萎缩，舌面呈牛肉样舌。

67、答案：A本题解析：肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞呈局限性侵润和增生所形成的境界清楚地结节状病灶。肉芽肿性炎是一种特殊性增生性炎症，以肉芽肿形成为特点。多为特殊类型的慢性炎症。

68、答案：A本题解析：氯霉素对革兰阳性、阴性细菌均有抑制作用，对阴性菌的作用更强；对伤寒杆菌、流感杆菌的作用比其他抗生素强；对血液系统有毒性。早产儿及新生儿的肝脏对氯霉素解毒能力差，药量过大时可引起灰婴综合征。

69、答案：B本题解析：患者2周来发作性胸痛，休息缓解，本次持续性胸痛3小时，应考虑急性心梗；心尖部闻及收缩期杂音，提示二尖瓣乳头肌功能失调或断裂；气促、不能平卧、双肺散在哮鸣音及湿性啰音，为急性左心衰的表现。故本例诊断为急性心梗合并左心衰竭。心电图是诊断急性心肌梗死最常用的检查方法，发作后可有心肌缺血的表现。

70、答案：C本题解析：因为患者的肺部病变是位于周边部的，题干中患者肺门增大是转移的淋巴结增大，所以考虑周围型。呈分叶状.边缘有短毛刺是肿瘤的表现。周边型肺癌的X线特征：肿瘤发生于段以下支气管。早期常呈现局限性小斑片状阴影，也可呈结节状、球形直径＜2cm、网状阴影。肿块周边可有毛刺、切迹和分叶、常有胸膜被牵拽，也称胸膜皱缩征。动态观察可见肿块逐渐增大，引流的肺门淋巴结肿大（出现阴影）、胸腔积液、肋骨被侵犯等。如发生癌性空洞，多呈偏心性，内壁不规则，凹凸不平，应与肺脓肿和肺结核空洞相鉴别。

71、答案：E本题解析：整个足底光滑、没有较深的足纹是早产儿的特点，其余各项是正常新生儿的特点。

72、答案：C本题解析：见《医师法》第十五条。该条规定受刑罚完毕满2年者，或受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定开始已满2年者，可以给予注册。A、B、D、E都不符合该条件，而C项符合条件，故应排除。

73、答案：B本题解析：月经初潮年龄多在13~14岁，月经周期一般为21~35日，平均28日。月经持续时间称经期，2~8日，多为4~6日。一次月经总失血量为经量，正常经量20~60ml，超过80ml称月经过多。

74、答案：A本题解析：(A)不同疾病的腹痛规律是不同的，有时腹痛规律可提供诊断依据。十二指肠球溃疡的腹痛规律是疼痛-进食-缓解；结核性腹膜炎的腹痛是持续性腹痛。

75、答案：A本题解析：重度患儿《30℃)先以高于患儿体温1～2℃的暖箱温度开始复温，每小时提高箱测温1℃（不大于34℃），使患儿体温在12～24小时恢复正常。

76、答案：B本题解析：该病多起病急，高热40度,迅速发展为呼吸衰竭,休克或昏迷。分型根据临床表现分四种。

77、答案：B本题解析：弥漫性结缔组织病是风湿性疾病中的重要组成部分。风湿性疾病有几百种，主要包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节炎、退行性变、晶体相关性关节炎、感染相关性风湿病、肿瘤相关性风湿病等。

78、答案：C本题解析：(答案：C)乙状结肠瘘不影响经口进食，不会造成营养不良，故不是肠外营养的适应证。

79、答案：C本题解析：髋关节后脱位，股骨头脱至髋臼后上方臀部，患侧肢体应出现屈曲、内收、内旋、短缩畸形。

80、答案：D本题解析：根据题干该患者急性发病，出血，肝、脾轻度肿大，贫血和血小板减少明显，骨髓象原始细胞>30%，提示为AL。POX阳性，且NSE阳性，可被NaF抑制，故可诊断为急性单核细胞白血病。

81、答案：B本题解析：副癌综合征这类全身表现可出现在癌肿本身所引起的症状之前，而且随着原发