标准放射x线拍摄体位头颅课件

头颅摄影脑颅骨：由额骨、蝶骨、筛骨、枕骨〔各1块〕、顶骨和颞骨〔各2块〕围成颅腔。蝶骨为颅底部的主要局部。筛骨是颅腔与鼻腔的分界。额骨、枕骨、颞骨向上与顶骨构成颅腔的四壁和颅顶部。面颅骨：主要是上颌骨，其他面骨都与其为邻。上颌骨构成眼眶底、鼻腔的侧壁和底以及硬颚的大局部，骨体内有气室称为上颌窦。【适应证】

1．头颅先天性疾病。

2．颅骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。

3．外伤。

4．钙化性颅内占位疾病。

5.颅内压增高症。

【禁忌证】

临床疑有颅底骨折病人，不宜做颅底—颏顶位检查。

颅骨后前位体

位：俯卧，前额及鼻尖贴摄影床面，上肢弯曲，手扶床面，保持身体稳定。头正中矢状面与床面正中线重合并垂直。听眦线垂直床面。胶片上缘超过颅骨顶部，下缘超过颏部。中心线：经枕外隆凸垂直射入探测器。

显示部位：呈两眼眶形状、大小对称的颅骨后前位影像。【本卷须知】

病人俯卧有困难，也可采用仰卧位摄影。

【评价标准】

1．两眼眶外缘与颅骨外缘等距显示，颅骨在片中布局适宜；

2．岩部显示在眶内不与眶上缘重选，可见内耳道影。

【质控要点】

1．头正中矢状面与胶片垂直，两耳孔等距，听毗线垂直胶片；

2．中心线垂直通过后枕粗隆。

颅骨侧位体位：俯卧，被检侧贴于摄影床面，被检侧上肢伸直放在身旁，对侧手扶床面，下肢自然弯曲，膝部支撑身体保持稳定。头部正中矢状面与床面平行，瞳间线与床面垂直。中心线：经外耳孔向前2.5cm，再向上2.5cm处垂直射入。

显示部位：蝶鞍边缘清晰的颅骨侧位影像。【本卷须知】

使用滤线器摄影。

【评价标准】

1．蝶骨嵴、乳突重迭显示，下颌骨支部根本重迭；

2．蝶鞍前／后状突重合无双边显示；

3．颅骨在片中布局适宜。

【质控要点】

1．头正中矢状面平行胶片，瞳间线垂直胶片；

2．中心线垂直对准蝶鞍〔听眉线后3．5cm处〕。颅底轴位

【适应证】

1．颅底先天性疾病。

2．颅底骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。

3．颅内疾病所致颅底病变。

4．内听道、鼻旁窦、颧骨等病变。【禁忌证】

临床疑有颅底骨折病人，不宜做颅底—颏顶位检查。体位：仰卧，背部垫高，两手放身旁，双腿弯曲，脚踏床面，保持身体稳定。头后仰，顶部贴床面。头正中矢状面与床面中线一致并垂直。水平面与床面平行。中心线：经两下颌角连线中点，与水平面垂直，射入探测器中心。

颅底轴位

显示部位：两侧的颞骨岩部，颧骨对称的颅底影像。汤氏位〔TOWNE〕【适应证】

1．枕骨和颞骨岩部的病变。

2．听神经瘤引起的内听道扩大。汤氏位〔TOWNE〕体位：仰卧，头正中矢状面与摄影床中线一致并垂直。下颏内收，使听眦线与床面垂直。中心线：向足侧倾斜30°角，由前额部经两外耳孔连线中点相应高度射入。显示部位：颞骨岩部位与枕大孔两侧的颅骨汤氏位影像。【本卷须知】

假设重点观察枕骨及枕骨大孔，中心线需倾斜45°。

【评价标准】

1．两侧颞骨岩部弓状隆突对称；

2．枕大孔内显示寰椎后弓和鞍背后床突；

3．两侧内耳道显示。

2．质控要点：

1．头正中矢状面垂直胶片，两外耳孔等距、听毗线垂直胶片；

2．中心线30o向足，通过外耳孔达胶片。

蝶鞍侧位

体位：同颅骨侧位，但照射野应小，用于观察蝶鞍局部影像。中心线：经外耳孔前方、上方各2.5cm处垂直射入。显示部位：

蝶鞍局部侧位影像体位：同颅底轴位。中心线：经两下颌角连线中点，与水平面垂直，射入探测器中心〔摄一侧时头部应向对侧倾斜15度，中心线经被检侧颧骨弓射入探测器中心。〕

颧骨弓轴位显示部位：颧骨弓轴位影像

鼻骨侧位体位：同颅骨侧位，但应将鼻骨放在探测器中心。中心线：经鼻骨中心垂直射入。注意：鼻骨较薄，摄影条件应低于颅骨侧位。

显示部位：鼻骨侧位影像视神经孔轴位体位：俯卧，头转向被检侧，颧骨、下颌骨、鼻三局部紧贴床面。被检侧眼眶位于探测器中心，头正中矢状面与床面成53°角，听鼻线与床面正中线垂直。中心线：通过被检侧眼眶垂直射入。

显示部位：被检侧视神经孔位于眼眶外下1/4鼻窦柯氏〔Caldwell〕位

【适应证】

1．外伤。

2．先天性发育畸形。

3．鼻腔内异物或结石。

4．急、慢性鼻窦炎及特源性鼻窦炎。

5．鼻旁窦的良性、恶性肿瘤或转移性肿瘤

鼻窦柯氏〔Caldwell〕位

体位：俯卧，前额、鼻尖紧贴探测器，头正中矢状面与床面中线一致并垂直。听眦线与床面垂直，鼻根位于探测器中心处。中心线：向足侧倾斜23°角，经鼻根射入探测器中心。显示部位：

显示额窦与前组筛窦

影像【本卷须知】

柯氏位也是眼眶病变的检查体位之一。

【评价标准】

1．两侧眶外缘与颅骨外缘等距，鼻窦在片中布局适宜；

2．两眼眶及眶上裂对称显示。

3．岩部显示在眶下缘下方。

【质控要点】

1．前额和鼻尖贴片、听毗线垂直胶片头正中矢状面垂直胶

2.中心线23o向足通过鼻根达胶片。鼻窦瓦氏位【适应证】1．外伤。

2．先天性发育畸形。

3．鼻腔内异物和结石。

4．急、慢性鼻窦炎及特源性鼻窦炎。

5．鼻旁窦的良性、恶性肿瘤或转移性肿瘤鼻窦瓦氏位

体位：俯卧，头稍后仰，下颏部紧贴探测器。头正中矢状面与床面垂直并位于探测器中线。听眦线与探测器成37°角。胶片上缘包括前额，下缘包括颏部。中心线：经鼻中棘垂直射入探测器中心。

显示部位：双侧上颌窦影像【本卷须知】

当观察窦腔内积液时，应取坐位或立位。

【评价标准】

1．两侧眶外缘与颅骨外侧等距，鼻窦在片中布局适宜；

1．两侧上颌窦的三壁一孔〔即内侧壁、外侧壁、底壁及窦上的国孔〕显示。

【质控要点】

1．头听毗线与胶片成37o角，头正中矢状面垂直胶片；

2．中心线通过鼻前棘达胶片。

乳突许氏位【适应证】

1．渗出性及化脓性中耳乳突炎。

2．胆脂瘤。

3．颞骨良性、恶性肿瘤。

乳突许氏位体位：俯卧，成颅骨侧位状。被检侧乳突紧贴摄影床，耳廓前折，外耳孔置于床面中心处。被检侧上肢伸直，对侧手扶床面，下肢自然弯曲，保持平稳。中心线：向足侧倾斜25°角，经被检侧乳突射入探测器中心。

显示部位：乳突侧位影像【本卷须知】

1.使用滤线器摄影时，摄影距离应控制在滤线栅栅焦距的范围内。

2.为保持头颅稳定，摆体位时，病人对侧手握拳支撑下颌。

3.常规分格摄影，双侧乳突投影在同一照片中。

4.假设有专用乳突摄影架，应按摄影架的操作程序进行。乳突梅氏(Mayer)位【适应证】

1．胆脂瘤。

2．内耳病变。

3．听神经瘤。

乳突梅氏(Mayer)位

体位：仰卧，头转向被检侧，正中矢状面与床面成45°角，听眶线与床面正中线垂直。被检侧耳廓前折，乳突位于床面正中线上，头部保持稳定。中心线：向足侧倾斜45°角，经乳突射入探测器中心。

显示部位：乳突轴位影像【本卷须知】

1．假设有专用摄影角度架，可按摄影角度架的使用要求进行。

2．不使用滤线器摄影时，应严格控制照射野。

【评价标准】

1．小脑侧岩部呈锐利切线显示；

2．上鼓室、鼓窦入口，鼓窦组成的“3A区〞显示清楚；

3．岩部呈轴位投影有放大，但无失真，显示完整；其纵径与横径之比为4．5：1．0。

下颌骨侧位【适应证】

1．外伤。

2．肿瘤与囊肿。

3．下颌骨炎症性病变。

4．下颌骨发育畸