骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率课件

骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率降低输液查对不仔细发生率骨科QCC活动成果汇报

骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率成立QCC小组、设定圈名及圈徽自主自愿圈员报名骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率品管圈组成蒋兰洁董雯圈长黄美玲杨琳黄雅汤琼珍李莉陈文骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率科室骨科組圈日期2015.1.6圈名畅行圈辅导员姓名许义芳圈名意义倡导大家用行动去帮助患者，使患者恢复健康圈长姓名黄美玲圈员总人数8成员基本数据职务姓名年龄职称学历圈长黄美玲23护士大专汤琼珍41主管护师本科圈员李莉30护师本科杨琳26护师本科黄雅26护士大专董雯25护士大专陈文24护士大专蒋兰洁23护士大专平均27.25主要工作：辅导员：圈活动计划予以指导建议圈长职责：领导圈员积极参与活动、计划拟定与执行、向上级报告活动状况圈员职责：积极参与活动、服从群体意见、从事改善活动、积极发言，提出自己意见与创意畅行圈成员基本数据表骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率畅行圈活动会议记录骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率候选圈名第一轮投票结果第二轮投票结果微笑圈（汤琼珍）1美护圈（李莉）1天使圈（杨琳）1暖羽圈（黄雅）22飞翔圈（董雯）1齐心圈（黄美玲）33畅行圈（彭双梅）38绚彩圈（陈文）1

畅行圈的形成－－圈名的确定圈名的确定过程骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率畅行圈——圈名的意义倡导大家用行动去帮助患者，使患者恢复健康，绽放生命的光彩口号：手牵手妙手治骨，心连心精心服务骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率圈徽的组成骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率圈徽的意义—畅行圈骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果1.主题选定骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率主题选定何谓问题?骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率(一)偏离常态常态差距实际现象(二)偏离目标目标值差距实际现象问题的定义

主题选定骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率主题评价上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1、提高三单评估正确性及措施落实率334.712.1412.8522、降低输液查对不仔细发生率55541913、提高术前准备的完整率1.291.863.291.297.7344、提高骨科患者功能锻炼指导有效率

1.863.293.292.7111.153畅行圈主题选定评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说0~50%3偶尔告知较可行下次解决51~75%5常常提醒可行尽快解决76~100%骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率畅行圈主题选定降低输液查对不仔细发生率查对不仔细发生率%=跟踪抽样100例输液操作衡量指标：跟踪抽样100例输液操作，操作中出现查对项目差错纰漏的次数×100%出现输液查对不仔细发生的次数骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率降低输液查对不仔细发生率

——选题理由对院方而言：是医院护理工作有序开展的保证。制度的有效执行是确保安全，减少医疗纠纷和医疗投诉的最佳措施。2对患者而言：是确保患者医疗安全的有效措施，减少疾病带来的痛苦.3对同仁而言：执行查对制度，减少护理差错及护理纠纷的发生，是保证临床护理工作安全进行的重要措施。

1

骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果3.现状把握骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率流程图查检表柏拉图现状把握骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率输液查对流程现状把握骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率输液查对不仔细因素改善前查检表现状把握说明（1）护士因素包括：缺乏责任心，查对意识不强，有偷懒心理，人员不足。（2）患者因素包括：对护理操作反复查对不能正确理解，嫌麻烦，不愿意配合应答。（3）其他因素包括：护士长督查力度不够，环境嘈杂，物品摆放杂乱，工作繁忙，时间不够。1.18——2.7中每周调查5天，共调查100人次，其中输液查对不仔细数量为10人次，查对不仔细发生率10%。骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率输液查对不仔细发生率(%)现状把握重点改善骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果4.目标设定骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率目标设定目标值设定目标值=现况值-改善值

=现况值-(现状值×圈能力×改善重点)=10%-（10×90%×80%）

=10%-7.2%=2.8%改善幅度=（现况值-目标值）/现况值×100%=（10%-2.8%）/10%×100%

=72%骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率设定理由依据选题过程之圈能力得分，本题之圈能力应为80%-100%，但因考虑本圈是第一圈，又都是年轻护士，而查对制度对其护理工作又有其非常重要的意义，故综合考虑将圈能力设定为90%。

改善重点为护士责任心不足为主要原因，其累计百分比为80%骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率输液查对不仔细发生率10%2.8%目标设定降幅72%骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果5.解析骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率鱼骨图解析护士在输液查对中出现不仔细的原因护士患者抵触心理反复说姓名嫌麻烦不愿意配合应答手腕带字迹不清缺乏依从性不愿配戴手腕带不能理解，反复核对其他物品环境嘈杂工作繁忙没有时间核对瓶签，药品，床头卡字迹不清药品放置不规范有偷懒心理护士长督查力度不够未执行双人核对与患者熟悉，凭经验操作中，后未核对责任心不强重视程度不够忘记核对骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率真因验证要因合计（人次）累计百分比（%）护士缺乏责任心440.0双人核对未严格执行110.0药理知识欠缺110.0物品摆放不规范，字迹不清110.0护士长对查对制度督查考核少110.0工作繁忙，时间不充足110.0患者不配合110.0骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果6.对策拟定骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率降低输液查对不仔细发生率对策拟定whatwhyHow决策总分采纳提议人whowhen对策编号问题点要因分析对策方案可行性经济性圈能力负责人执行时间护士因素护士缺乏责任心强化查对意识,加强工作责任心。35292993O黄美玲汤琼珍3-1对策一护士欠缺药理知识和考核评价标准加强护士业务素质培训。27292783O

李莉黄美玲3-1对策二制定查对考核标准,加强护理质控。32273392O黄雅汤琼珍3-1护士长加强管理35313399O汤琼珍李莉3-1环境因素工作繁忙，人员配备不足，双人核对未严格执行严格执行“双人核对”制度,改变查对方法。33313397O杨琳陈文3-1对策三增加人力，合理弹性排班29173581O董雯杨琳3-1夜班实行双班制24272980O董雯董雯3-1字迹书写清晰，核对后需双人签字29353387O李莉李莉3-1治疗室布局不合理，药物放置不规范，患者不配合治疗室物品、药品的合理布局、规范摆放以及醒目的标识31272785O黄雅杨琳3-1对策四温馨的警示是防范差错的重要举措,以减少工作失误。向患者说明查对的重要性，取得患者配合。27292783O蒋兰洁蒋兰洁3-1骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果7.对策实施与检讨骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率对策表举例对策一强化查对意识，加强工作责任心，对输液查对不仔细事件组织学习讨论主要因护士对查对制度重视度不足改善前：护士缺乏责任心对策内容：1、护士长严格督查护士输液查对工作，组织学习查对制度和不良事件讨论2、全面掌握后进行理论考核及操作考核对策实施︰负责人：李莉实施时间：2015.3.1实施地点：骨科病房对策处置：1、护士培训后全面掌握相关知识，考核≥95分2，护士在输液操作中查对不仔细发生率下降达2.8%对策效果确认：1、培训后进行考核，并不定时抽查护士对各项查对制度的掌握情况。2，在未来3周中，随机跟踪抽查100例输液操作，检查输液查对执行情况。PDAC骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率品管圈及查对制度相关知识培训资料骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率对策表举例对策二对策名称加强护士药理知识和考核评价标准的培训主要因护士缺乏药理知识，不明配伍禁忌改善前：护士缺乏药理知识，没有明确的考核评价标准对策内容：1、加强护士业务素质培训。掌握药品的正确用法配伍禁忌,减少新药应用引起的差错。2、制定查对考核标准,加强护理质控。对策实施：负责人：汤琼珍实施时间：2015.3.1实施地点：骨科病房对策处置：1、护士掌握药理知识2、护士掌握输液查对考核标准对策效果确认：1、定期抽查护士对药理知识及配伍禁忌的掌握情况2、定时抽查护士对输液查对考核标准的知晓率PDAC骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率对策表举例对策三对策名称增加护理人员，严格双人核对主要因工作繁忙，人员配备不足，未严格执行双人核对改善前：工作繁忙，人员配备不足，未严格执行双人核对对策内容：1、严格执行双人核对制度，改变查对方法2、合理弹性排班，上午输液高峰期增加人力，夜班实行双班制对策实施︰负责人：黄雅实施时间：2015.3.1实施地点：骨科病房对策处置：通过将人力的增加来严格实施双人核对制度，减少护理查对不仔细的发生对策效果确认：1、提高人员的配备，时间上有利于护理查对工作的顺利进行2、提高护士对双人核对的重视，提高护理查对的准确度PDAC骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率严格执行双人核对骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率对策表举例对策四对策名称合理布局治疗室，药物放置规范，标签书写清晰主要因药物摆放不规范，标签书写不清晰改善前：药物摆放不规范，标签书写不清晰对策内容：1、合理布局治疗室，药物放置规范，特殊药品要单独放置，贴上醒目的标签2、书写输液卡，瓶签，手腕带，床头卡字迹清楚3、向患者解释护理查对的意义，取得配合对策实施：负责人：黄美玲实施时间：2015.3.1实施地点：骨科病房对策处置：1、通过对策效果确认，药物放置规范，输液中取得了患者积极配合。对策效果确认：1、定期检查治疗室药物的摆放2，护理查对中取得患者积极配合PDAC骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率合理布局治疗室，贴醒目标语骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率药物摆置规范骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率病房贴温馨提示标语骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果8.效果确认骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率效果确认——有形成果输液查对不仔细因素改善后查检表说明（1）护士因素包括：缺乏责任心，查对意识不强，有偷懒心理，人员不足。（2）患者因素包括：对护理操作反复查对不能正确理解，嫌麻烦，不愿意配合应答。（3）其他因素包括：护士长督查力度不够，环境嘈杂，物品摆放杂乱，工作繁忙，时间不够。3.1-3.21中每周调查5天，共调查100人次，其中出现输液查对不仔细人数为2人。骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率效果确认——有形成果骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率输液查对不仔细因素改善前后对比改善前后柏拉图对比骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率效果确认——有形成果目标达成率=（改善后－改善前）/（目标值－改善前）×100％=（2％－10％）/（2.8％－10％）×100％进步率=（改善后－改善前）/改善前×100％=（2％－10％）/10％X100％=80%111.11%80%骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率效果确认——有形成果改善前、中、后效果比较项目改善前改善中改善后查检时间1.18-2.72.8-2.283.1-3.28输液查对不仔细发生率10%4%2%骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率效果确认—有形成果输液查对不仔细发生率改善前、中、后比较进步率80%骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1责任心244284.72自信心162.72443积极性183264.34解决问题能力162.7213.55团队凝聚力1832446沟通协调203.3264.37幸福感183223.78品管圈手法101.7254.2说明：由圈员自我评分，每项最高5分，最低1分，总分40分，取平均分效果确认—无形成果骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率效果确认—雷达图骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果9.标准化骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率否输液操作进行三查八对操作前核对，要求患者配合核对操作时再次核对调整滴数，告知患者药物作用再次核对，并签字医生开医嘱转抄后，经双人核对签名摆药后经双人核对否选择面部表情法是摆药三查八对是标准化流程图骨科品管圈降低护理查对不仔细发生率QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果10.检讨与改进骨科品管圈降低护理查对不仔细发