《止血包扎》课件

“万用〞的现场急救方法111目录一、止血二、包扎三、固定四、搬运止血的重要性

一、止血血液非常珍贵，是生命的源泉。成人的血液约占人体重量的8%，一个成年人，全身血液总量为4000-5000ml，短期内失血40%〔1600ml〕以上，可造成重度休克，呼吸急促、烦躁不安、脉搏细、弱，摸不清，甚至死亡。现场实施及时有效的止血能减少或控制出血量，保存有效血容量，防止休克和死亡。1.出血的分类〔1〕根据出血部位分类外出血与内出血可同时存在，但没有外出血不一定就没有内出血。

外出血——体表有伤口，血液流出体外，肉眼可见。

内出血——体表无伤口，血液流入体腔内，肉眼不可见，容易忽略而造成误诊。〔2〕根据破损血管分类类型血液颜色血流特点动脉出血鲜红色像喷泉一样，高出皮表往外喷射，最凶险，几分钟即可危及生命静脉出血暗红色像涓涓细流，不断线地往外流，可引起失血性休克毛细血管出血红色像露珠一样一滴一滴往下滴，可在家自行处理2.常用的止血方法※现场止血法只适用于外出血〔1〕指压止血法〔2〕包扎止血法〔3〕填塞止血法〔4〕止血带止血法〔1〕指压止血法主要用于短时急救止血。分为直接指压止血和间接指压止血。直接指压止血：用清洁敷料改在出血部位上，用手指直接压迫伤口止血。间接指压止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，到达快速止血目的。〔2〕包扎止血法适用于全身各部位的小动脉、小静脉、毛细血管出血。用创口贴、敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，直接包扎或加压包扎到达止血的目的。〔3〕填塞止血法对于伤口较深较大，出血多，组织损伤严重的伤口，用消毒纱布、敷料或用干净的布料，填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。〔4〕止血带止血法当四肢有大血管损伤，或伤口大、出血多，而采用以上止血方法仍不能止血时，用止血带或三角巾、布带捆扎伤口出血部位或伤口近心端动脉，阻断动脉血运，到达快速止血的方法。上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上段，此法为止血的最后一种方法，操作时要注意使用的材料、止血带的松紧程度、标记时间等问题。常用指压止血部位示意图“间接指压法〞从头到脚面部出血时压迫点前臂出血时压迫点手指出血时压迫点脚部出血时压迫点二、包扎1.包扎材料意外创伤后，快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎。因地制宜就地取材。敷料和绷带的替代品选择具备5个条件:

柔软

透气

无粘性

吸水

干净你觉得都有什么可以替代纱布2.包扎的常用方法：〔1〕尼龙网套、自粘创口贴包扎示意图操作方法尼龙网套包扎：具有良好的弹性，使用方便。头部及肢体均可用其包扎。先用敷料覆盖伤口，再将尼龙网套套在敷料上。自粘创口贴包扎：自粘性各种规格的创口贴透气性能好，还有止血、消炎、止疼等作用。；

绷带包扎示意图操作方法环行包扎法:用于肢体粗细较均匀处伤口的包扎。a.用无菌敷料覆盖伤口，左右手将绷带斜压在敷料上，左手拇指固定，右手持绷带卷环绕肢体；b.绷带环绕一圈，将斜出角反折第一圈绷带上，环绕第二圈压住斜角继续缠绕4—5圈；盖住敷料；c.将绷带末端剪开成两布条相互打结后，再缠绕肢体固定打结。或用胶布粘贴固定螺旋包扎法：用于伤肢、躯干伤口的包扎。a.用无菌敷料覆盖伤口；b.先用环形包扎缠绕两圈；c.第三圈开始，缠绕时压住上一圈的1/3或1/2；d.最后以环形包扎法固定。螺旋反折包扎法:

用于粗细不等部位伤口的包扎。用无菌敷料覆盖伤口先用环形包扎固定起始端，然后呈螺旋法包扎每圈反折一次；反折时，左手拇指按住需要反折处绷带的中部，右手将绷带向下反折，向后缠绕拉紧，如此反复；反折处不要在伤口上；最后以环形包扎法固定。“8”字包扎法:

用于手掌、踝部和其它关节处伤口的包扎用无菌敷料覆盖伤口，包扎手从腕部开始，先环形缠绕两圈；然后经手和腕呈“8”字缠绕；包扎关节时绕关节上下呈“8”字缠绕；最后将绷带末端在腕部或关节上端或下端固定

〔2〕〔3〕三角巾包扎头顶帽式包扎：用于头顶部伤口包扎将三角巾的底边折叠成约两指宽，边缘置于伤病员前额与眉相齐，顶角向后位于脑后；将三角巾两底角经两耳上方拉向脑后部交叉压住顶角，并分别绕回前额相交打结固定；

c.最后拉紧三角巾顶角，折叠掖入脑后部三角巾交叉处内；

大悬臂带：用于前臂、肘关节的损伤。a.三角巾顶角对伤肢于胸前，将一底角放于健侧肩后；b.伤臂屈肘放在胸前三角巾中部，将另一底角包绕伤臂反折到伤侧肩上；c.两底角在颈后相交打结；顶角向内反折别针固定。d.将前臂悬吊于胸前。手(足)包扎a.展开三角巾，手掌或足掌平放三角巾中央，手指或足趾尖对向顶角；b.指〔趾〕缝间插入敷料，将顶角折回覆盖手背或足背；c.两底角分别围绕手背或足背交叉，在腕部或踝部缠绕一圈后在手背或足反面打结。全腹〔臀〕部包扎三角巾底边向上，顶角向下覆盖腹部；两底角分别向后围绕到腰部后相交打结；顶角由两腿之间拉向后面与两底角连接处打结。小悬臂带

将三角巾折成宽带于胸前，将一端放于健侧肩上；伤臂屈肘将前臂的下1/3处放在宽带中央，另一端包绕伤臂反折到伤侧肩上；两底角在颈后相交打结；将前臂悬吊于胸前。膝部带式包扎将三角巾折叠成适当宽度的宽带；将中段斜放于伤部，两端向后缠绕，反回时两端分别压于中段上下两边；包绕肢体一周打结。双眼包扎将三角巾折成约四指宽带，中央置于枕部；b．两底角分别经耳，下拉向眼部，在鼻梁处左右交又各包一只眼，成“字形；c．经两耳下方在枕部交叉后绕至下领处打结固定

。单眼包扎将三角巾折成约四指宽带，以2/3斜放于伤眼；下端经伤侧耳下缘向后缠绕脑后至对侧前额压住上端；c．上端反折后，两端分别向脑后缠绕于一侧脑部打结。燕尾巾包扎单肩包扎将三角巾折成燕尾式，燕尾夹角约，大片压小片放于肩上，夹角对准侧颈部；燕尾底边两角包绕上臂上部并打结；最后拉紧两燕尾角，分别经胸、背部之对侧腋下相交打结。双肩包扎将三角巾折成燕尾式，燕尾夹角约；燕尾向前过肩放于肩上，夹角对准颈后正中部；向后向下拉紧燕尾角分别包绕双肩至腋下与同侧底角相交打结；胸（背）部包扎将三角巾折成燕尾式，燕尾夹角约，燕尾向前过肩放于胸前，夹角对准胸骨上凹；将胸前燕尾巾底边一侧底角系带包绕背部至对侧腋下与另一底角相交打结；最后拉紧两燕尾角，将一燕尾角穿过背部燕尾巾底角横向系带后上提与另一燕尾角相交打结。背部包扎时，将燕尾巾调到背部即可。三、现场骨折固定骨折后，正确良好的现场固定不仅能迅速减轻伤病员的疼痛，防止损伤脊髓、血管和神经等重要组织，而且有利于搬运和转运后的进一步治疗。1.骨折如何现场判断〔1〕剧烈疼痛，明显压痛点；〔2〕局部肿胀〔骨折错位、重叠、出血〕；〔3〕畸形〔缩短、弯曲、转向〕；〔4〕功能障碍；原有功能受影响或完全丧失；〔5〕循环、神经损伤：上肢损伤检查饶尺动脉是否搏动；下肢损伤检查足背动脉是否搏动；判断伤病员手指、足趾有无感觉、能否自主活动。2.骨折固定与处置方法锁骨骨折:锁骨骨折多由摔伤或车祸引起，锁骨变形、血肿，肩部活动时疼痛加重。常用锁骨固定带固定、“8〞字绷带固定或前臂悬吊固定。肱骨干〔上臂〕骨折:肱骨干骨折常由摔伤、撞伤、击伤所致。上臂肿胀、淤血、疼痛，或有畸形，活动受限。常用固定方法有铝芯塑型夹板固定、木制夹板固定、书报杂志固定、和自身躯干固定等。前臂骨折:前臂骨折可分为桡骨或尺骨、或桡尺骨双骨折.常用固定方法有充气夹板固定、木制夹板固定或书报杂志、衣服悬吊固定等。

股骨（大腿）骨折股骨干骨折：常由巨大外力所致（如车祸高空坠落或重物砸伤等）。骨折大腿肿胀、变形、缩短、疼痛，损伤严重，出血多，易出现休克。

常用木制长夹板固定或健肢固定。小腿骨折:骨折端易刺破小腿前方皮肤，造成骨外露。因此在骨折处要加厚垫保护。常用铝芯塑型夹板、充气夹板、木制夹板固定或健肢固定。颈椎骨折头部朝下摔伤或高速行车突然刹车，易造成颈椎骨折。常有后颈部疼痛，四肢瘫痪表现。

常用颈托、脊柱板固定，或用自制颈托、木板固定。胸腰椎骨折:坠落伤、砸伤、交通伤等严重创伤易造成胸腰椎骨折，常有后腰背疼痛，或双下肢瘫痪。固定方法同颈固定法。骨盆骨折:骨盆常因受到强大外力碰撞、挤压而发生骨折。固定时，使伤员仰卧屈腿位，用三角巾包裹伤员骨盆，两底角在腹部相交打结，顶角于两腿间上提与两底角相连打结。两膝间夹一衬垫，用宽布带捆扎固定，两踝间夹一衬垫，用宽布带“8〞字打结定，最后两膝下放一软垫支撑。搬运的操作要点〔1〕现场救护，要根据伤患者的伤情轻重和特点分别采取不同搬运方法，并注意禁忌范围。〔2〕疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时，不能让患者试行站立；疑有肋骨骨折的伤患者，不能采取背运的方法。〔3〕伤势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折，双下肢骨折的伤患者，应采取担架器材搬运方法。〔4〕疑有脊柱骨折时，有硬担架的情况下，要使用专用硬担架全身捆绑固定，不可随意搬运。2.现场搬运的本卷须知〔1〕搬动要平稳，防止强拉硬拽，防止损伤