P17W01健康卫生作业指导书

健康卫生作业指导书1对生产性毒物的防护生产性毒物是指那些在生产过程中产生或使用的各种有毒物质。在一定条件下，它可以引起人体功能性或器质性损害。毒物进入人体的途径有三个方面：一是通过呼吸道吸收；二是通过皮肤吸收；三是通过消化道吸收。1.1对有毒气体的防护1.1.1硫化氢a)硫化氢引起中毒的主要途径：口腔吸入，皮肤接触。空气中硫化氢含量达0.035mg/m3，人即可嗅到。随浓度的增加臭蛋味增加，但当浓度超过10mg/m3，由于嗅觉神经麻痹，臭味反而不易闻到，这正是最危险的时候，往往会出现“闪电式”中毒死亡。b)防护方法1）发现硫化氢气体外泄时，人应立即撤往外泄源的上风口；2）采用监测仪器检测，随时做好应急准备；3）在无仪器检测报警的条件下，可以悬挂金丝雀笼，当金丝雀因硫化氢中毒跌落时，就表示有硫化氢中毒的危险；4）在作业场所备好个人防护用品。如：空气呼吸器，防毒面具，防护镜等；5）在危险源地域作业时，不要单个行动，并且要系好保险带，交给外围看护人员，随时以备施救；6）在施工作业期间，可以按规定进行必要的体检；7）一旦出现中毒现象，应及时进行抢救，首先应及时将中毒者撤至空气新鲜处，危重者急送医院救治。在转送途中要坚持继续抢救，对呼吸困难者应予输氧，对粘膜损伤者应及时用生理盐水冲洗患处；8）急救人员不能盲目地直接去救，应防止事故扩大。在作业抢救工作前，首先应进行个人防护，穿戴防毒用品，尽可能切断发生源。1.1.2一氧化碳a)一氧化碳引起中毒的主要途径：口腔吸入。环境中有一氧化碳时，因其无色、无味，容易在不知不觉中被其毒害。当空气中一氧化碳含量达到11.7g/m3时，呼吸5min可引起死亡。b)防护方法1）加强通风，降低空气中一氧化碳浓度；2）定期检查设备、烟道，防止因含碳物质（如天然气、原油、内燃机燃料等）燃烧不完全而施放出大量一氧化碳；3）必要时，安装一氧化碳自动报警仪，进行监测报警；4）必需时可使用专用防毒面具。c)急救：及时将中毒者撤离现场，放置在空气新鲜、流通的地方，有条件的及时输氧，对于中毒较严重者应及时送往医院抢救。在此过程中，如患者出现呼吸衰竭，应及时进行人工呼吸并输氧。1.2对有毒化学剂的防护1.2.1杀菌剂a)在压裂液配制中往往要使用杀菌剂以抑制细菌的繁殖。这类药剂既有强烈的杀菌作用，同时它对人和哺乳类动物及水生生物有很大的毒性。石油工业中用的较多的杀菌剂有季胺盐类（如十二烷基二甲基苄基氯化胺，代号1227，十二烷基三甲基氯化铵，代号1231等）和醛类等。b)胺盐类是阳离子型表面活性剂，可以引起急性和慢性中毒，它进入人体的途径：主要是皮肤接触或经消化道进入。c)防护方法1）在操作时应戴护目镜或面罩和橡皮手套。不要弄到眼睛里、皮肤或衣服上，它会使眼睛和皮肤受到严重损伤；2）此类物品不要在近火或明火附近储存、使用、倾倒或泄漏出来；3）要避免污染食物，否则吞食后会中毒或致死。d)急救1）溅到眼睛中或皮肤上时，应立即用大量水冲洗至少15min，脱去被污染的衣服，再使用前必须洗净。如果是溅到眼内，应请医生治疗；2）如果吞食了，不要催吐，要饮用大量流体，并立即请医生治疗。如果粘膜受损，要禁止洗胃、灌肠。另外，尚需观察血液循环和呼吸状况，若出现异常应及时请医生处理。1.2.2缓蚀剂缓蚀剂由于使用的场合不同，选用的胺盐有水溶性的，油分散性的，也有挥发性较强的。有的缓蚀剂成份很复杂，为了提高缓蚀效果，有时还复配有表面活性剂。关于缓蚀剂进入人体的途径，防护与季胺盐类的情形相同。2对施工中粉尘的防护2.1施工过程中，产生粉尘侵害人体的作业主要为配液时，各种粉状材料破袋加入混合漏斗时，抖袋产生大量粉尘。2.2概括起来，粉尘对人体的危害主要是引起尘肺病。经常在粉尘环境中作业的人员，由于长期吸入生产性粉尘，逐渐会引起肺部进行性、弥漫性纤维组织增生，给人体造成危害。2.3防护方法在可能进入粉尘环境下工作时，应穿戴好劳保，尤其是带好口罩和防护眼镜，以免伤害皮肤、眼睛及人体呼吸系统。3对辐射的防护3.1防护核辐射的基本原则严格放射性物质进入人体造成内照射和污染身体，在保证工作前提下，尽量减少外照剂量。放射性物质进入人体的可能途径有三种：3.1.1直接呼吸含放射性物质污染的空气，通过系统进入体内；3.1.2被放射性污染的食物和水，通过消化道进入体内；3.1.3由皮肤或伤口，经血液循环系统进入体内。3.2防护方法施工中对辐射的防护主要表现在放射性测井时，测井人员工作应注意做好个人防护。3.2.1防护：应尽量减少与放射性物品的接触时间，因为人体接受的累积剂量当量与接触放射源的时间成正比。3.2.2距离防护：应尽量增大与放射源物品之间的距离。3.2.3屏蔽防护：必须参与到接触放射性物品的工作时，应按规定穿戴好防护劳保。4高温作业的劳动保护4.1高温作业主要包括高温、强热辐射作业、高温、高湿作业和夏季高温露天作业三种类型。高温作业下，人体可出现一系列生理功能的改变。主要表现在体温调节、水盐代谢、血液循环、消化泌尿、神经系统等方面的改变。这些改变的结果，超过一定限度就引起中暑。因此应做好相应地预防。4.2防护方法4.2.1合理组织劳动休息，调整好作业时间，大型重体力劳动应尽量避开高温酷暑。4.2.2加强通风降温和个人防护，供应清凉饮料。4.2.3准备一定量的预防药品：仁丹、湿滴水，清凉油、风油精等。4.2.4有心血管器质性疾病，肝肾疾病，高血压病，明显贫血，活动性结核，溃疡病发作期，病后体弱者，一般不宜安排从事高温作业。5低温作业的劳动保护5.1长期在寒冷地区低温环境下进行作业，称为低温作业。寒冷低温作业易造成人体的冷伤，冷伤可分为全身性冷伤和局部性冷伤两类。体温过低即属全身性冷伤，短时间内暴露于极低温度下或长时间暴露于冰点以下的冷伤，也叫冻伤。施工现场职工因长期在野外工作，冬季作业易造成冻伤，所以应做好相应的预防。5.2防护方法5.2.1在钻台周围挂上防风帆布，减弱冷风侵袭。5.2.2加强个人防护，使用个人保温防寒用品。5.2.3当室外温度低至7℃时，应考虑取暖，手部皮肤温度不低于20℃，全身平均皮肤温度不应低于5.2.4要定期进行体检，有高血压，心血管系统疾病，肝脏疾病，胃酸过多症，胃肠机能障碍或肾功能等疾患者，不宜从事低温作业。6噪声作业的劳动保护6.1噪声对人体的影响是多方面的，一般分为特异性和非特异性作用或分听觉系统和非听觉系统的影响，噪声对身体的影响一般表现是慢性损害，但在强大声级的突然冲击下，可能引起急性损伤，因此，施工现场作业时，应尽可能加以预防。6.2防护方法6.2.1控制和消除噪声源。施工现场在现有条件情况下，做到这一点比较困难。但随着相关学科的发展和科技进步，今后可逐步加以改善。6.2.2控制噪声的传播和反射。主要可在吸声、消声、隔声、隔振上作文章。个人防护可佩戴耳塞或耳罩。耳塞隔声效果可达30dB，可推荐使用。6.2.3对噪声作业人员进行定期体检，发现问题及时治疗。7对强腐蚀化学品的防护所谓强腐蚀化学品，一般来说都指强酸强碱。这里只介绍盐酸，硫酸和烧碱的防护方法。7.1盐酸的防护7.1.1盐酸也叫氯化氢，最高允许浓度15mg/m3。短期过量暴露的影响：吸入能刺激鼻、喉和肺，产生窒息感，咳嗽和灼伤喉部，严重暴露能腐蚀鼻、喉而致溃疡和严重的呼吸困难，发生肺水肿。a）眼睛接触：刺激眼睛，严重暴露能产生灼伤，永久性伤害和失明。b)皮肤接触：气体会使皮肤发炎和灼伤。7.1.2防护方法a）如气体浓度不明或超过暴露限值应佩戴有黄色色标滤毒罐的防毒面具；b）需要使用天然橡胶手套、工作服、工作鞋和围裙；c）保护眼睛可戴用防毒面罩。7.1.3急救方法a）脱离氯化氢产生源或将受害者移至新鲜空气处。如患者不能呼吸应立即进行人工呼吸。避免口对口接触；b）如发生眼睛接触，应使眼睑张开，用生理盐水或微温的缓慢的流水冲洗患眼至少20分钟；c）如皮肤接触，用微温的缓慢的流水冲洗患处至少20分钟，在流水下脱去受污染的衣物；d）所有受侵害的患者都应请医生治疗。7.2硫酸的防护7.2.1硫酸属中等毒类物品。对皮肤和粘膜具有很强的腐蚀性，最高允许浓度2mg/m3。短期过量暴露的影响：a）吸入高浓度硫酸雾能引起上呼吸道刺激症状，严重者发生喉头水肿，支气管炎甚至肺水肿；b）眼睛接触：溅入硫酸后引起结膜炎及水肿，角膜混浊以至穿孔；c）皮肤接触：局部刺痛，皮肤由潮红转为暗褐色。7.2.2防护方法a）硫酸雾浓度超过暴露限值，应戴防酸型防毒口罩；b）眼睛防护：戴化学防溅眼镜；c）戴橡胶手套，穿防酸工作服和胶靴。7.2.3急救a）将患者移离现场至新鲜空气处。有呼吸道刺激症状者应吸氧；b）如眼睛受侵害。应张开眼睑，用大量清水冲洗20分钟以上；c）清除污染衣服，立即用大量清水冲洗污染部位，冲洗前，先用毛巾将积在体表的硫酸清除，以免硫酸遇水放热而加重局部损伤，水冲后，可用4%－5%碳酸氢钠溶液进行中和冲洗；d）立即用氧化镁悬浮液、牛奶、豆浆等内服；e）所有患者都应请医生或及时送医疗机构治疗。7.3烧碱的防护7.3.1烧碱也称氢氧化钠。属于强碱，具有腐蚀和刺激作用，最高容许浓度0.5mg/m3。短期过量暴露的影响：a）吸入会对鼻、喉和肺产生刺激；b）眼睛接触会造成刺激或严重灼伤，严重暴露会造成疼痛和永久性失明；c）皮肤接触会造成严重的灼伤和深度溃疡。灼伤可能不会立即产生痛感，而是在数分钟后产生。7.3.2防护方法a）使用防酸碱的手套、穿好工作服、工作鞋或其它防护服装，合适的材料是氯丁橡胶；b）戴面罩或化学防溅眼镜；c）如尘粒浓度不明或超过暴露限值，应戴用合适的呼吸器。7.3.3急救a）让患者脱离烧碱源或将患者移至新鲜空气处；b）如眼睛接触，应将眼睑张开，用微温的缓慢流水冲洗患眼约30min。如需要可用中性的盐溶液重复冲洗；c）若皮肤接触，应用微温的缓慢流水冲洗患处至少30min，在流水下脱去受污染的衣服；d）用水充分漱口，如需要用鸡蛋清灌胃（10-15个鸡蛋）或给患者饮约250毫克。如呕吐自然发生，使患者身体前倾，并重复给水；e）所有患者都应请医生治疗。8饮食饮水卫生与健康8.1膳食营养问题一个人能够健康地生活并能正常地从事学习、科研、工作或生产劳动，就必须保证从体外摄取一定量的物质能量。这些能量的供应包括：8.1.1热能主要是通过摄取糖（淀粉、糖等）、脂肪和蛋白质经体内代谢燃烧获得。8.1.2蛋白质主要是从谷物（米、面）、肉、蛋、鱼、禽及豆类蛋白中获得。蛋白质是人体的组织结构和维持正常生理代谢的必需物质。动物性和豆类蛋白是完全蛋白，可被人们充分利用（为优质蛋白）。其他为植物性蛋白。其中蛋白质摄入量应占每日摄入总量的12％以上。动物性和豆类蛋白质总量不应小于所需蛋白总量的30%。（以50％为佳）8.1.3维生素缺少某种维生素必将影响人体的正常代谢以至造成疾病。如缺少维生素A（VITA）出现夜盲症等。维生素主要是从谷物、水果、蔬菜及肉类、蛋等食品中获得。成年人每日约需5-10毫克，水果、蔬菜中含有较多的维生素C（VITC），每日约需要70--100毫克。天气过热或过冷都会引起人体增加代谢，维生素的消耗量也相应的增加。8.1.4矿物质和微量元素矿物质是组成人体和维持人体正常生理代谢的必须物质，如钾、钠、钙、磷等，微量元素有铁、碘、铜、锌、镁、锰、硒、钼等等。钾不能及时补充致使一些工人发生慢性失钾性低血钾症，而出现软瘫病，给职工的健康造成损害，若摄入量过多也会影响健康。如有的职工夏季大量饮用含大量钙盐的“矿泉水”而发生“尿白”现象（草酸钙盐），检查有肾结石患者增加。还有，在饮含高氟水的工人中出现慢性氟中毒和氟骨症者等。矿物质和微量元素是人体必需的物质，但过多摄入或缺少都会对人产生危害。人体生存必须供给一定量的各种物质。对一个健康的成人而言，总的原则是以消耗定入量，过多过少都会损害身体。人体获得的能量一般都能满足，而蛋白质中动物蛋白供给量往往不足，每日能保证50-100克肉（或鱼肉）、一个鸡蛋（或100克豆制品）基本能保证优质蛋白达到总蛋白比例供给量的30-50%，可以保证职工劳动的需要。维生素在主食中要保证适当供给。高温条件下，容易缺少B类维生素。要保证一天摄入500-1000克蔬菜和水果才能保证维生素C8.2生活饮用水质卫生要求8.2.8.2.2生活饮用水质标准应符合《生活饮用水卫生标准》9施工现场常用现场救护方法9.1外伤的一般现场急救处理9.1.1紧急临时止血在意外事故中，损伤人体引起出血是最常见的，尤其较大血管损伤时更易引起急性大出血，急性大出血超过1000ml时，即可引起休克危及伤员生命，因此，对出血伤员，应迅速采取有效的止血措施，利用现场能够达到止血目的的一些日常用品，如手帕、毛巾、衣服撕成的布条等包扎出血伤口，直到停止流血。止血后，记住时间，每30min可进行松绑1-2min，将伤员迅速送医院处理。总之，血液是维护人体生命的宝贵物质，失血过多就会失去生命，因此应尽一切可能在现场努力做好临时紧急止血。9.1.2伤口的临时包扎在野外、井场、远离居民点的伤员，在无包扎材料时，可就地取材，利用一切可以利用的材料进行现场包扎，以便送到医院后再作进一步处理。9.1.3伤部的临时固定伤员受伤后，往往发生骨折，由于骨折的断端容易刺伤皮肤、血管和神经，轻者造成病人痛苦，重者致残甚至死亡。因此应就地取材，用木板、桌椅腿、竹片、树枝等，如果没有合适的材料时，也可以利用躯干固定上肢，一侧健肢固定另一侧伤肢，只有进行适当的固定之后，才能把伤员转送医院。9.1.4抗休克凡伤员经受严重的创伤，如大出血、骨折、剧烈疼痛等都可能发生休克。发生休克的人多会出现面色苍白、四肢冰冷、额部出冷汗、脉搏细弱、呼吸加快或失去知觉等症状，如不及时急救就会死亡。急救时，应迅速将伤员平卧休息保暖，查看伤情，及时进行止血，包扎、固定伤肢、减少疼痛等，也可针刺人中、中腕、中三里、合谷等2-3个穴位，进行初步处理后尽快送医院。9.2现场止血1止血、包扎、固定和运送伤员是外伤救护的四大1基本技术，它直接影响伤员的生命安全及健康恢复。9.2.1指压动脉止血法根据动脉血管分布情况（如图1所示）临时用手指把动脉压在骨面上，达到止血的目的。a）锁骨下动脉压迫法。腋窝、肩部和手臂出血时用，在锁骨上凹摸到血管的搏动，用手指向下后方压有肋骨上，如图2所示。2234b）肱动脉压迫止血法。在手和手臂出血时用，从上臂内侧中部往肱骨上加压，如图3所示。c）股动脉压迫止血法。在腹股沟中点梢下，向后用力压住股动脉，可止腿、脚的动脉出血，如图4所示。d）头颈部出血压迫法。在颈根部气管外侧摸到血管搏动时，避开气管压在后面颈椎上。注意：此法非紧急时不能用，绝不能同时压迫两侧，以防脑部缺血。9.2.2加压包扎止血法a）血流不急的伤口，上面放敷料，再用三角巾或绷带绑紧一些，就能止血。b）加垫屈肢止血法。腿或臂出血时，如果在没有骨折、关节没有受伤的情况下，可以把一个厚棉垫或绷带卷塞在腿窝或肘窝上，弯起腿或上肢，再用三角巾或绷带紧紧缚住，压迫血管，达到止血的目的。9.2.3止血带止血法上肢和下肢大出血的时候，用止血带在出血部位的上端紧紧扎住，就可以止血。5a）橡皮止血带用法。在上止血带的部位先用毛巾或伤员的衣服垫好，将止血带适当拉长，绕肢体一圈，在前面打结，如图5所示。5b）布制止血带用法。将布带平整地缠绕在肢体上，然后将布带头套入扣环中接紧。扣环下有毛垫，所以不会压伤皮肤。c）绞紧止血带用法。没有止血带时，可用三角巾、绷带、手帕等代替，先用一小卷绷带或毛巾卷放在出血动脉压迫点上，将三角巾叠成带状，绕肢体一圈，在前面拉紧打结，绞棒插在外圈下，提起绞紧，将另一头套在活结环内，拉紧活结头，固定绞棒，如图6所示。图6d）衣袖（裤管）绞止血法。把衣袖或裤管卷过伤口，折叠平整，在补贴口上剪一口，插入木棒或钢笔，用力绞紧，再剪一孔，将木棒的另一头套入孔内固定。e）绷带单环止血法。取5尺长绷带一条，对折，两头对齐，绕肢体一圈后在前面穿过折叠环，两头分开，向相反方向拉紧，其中一头绕肢体一圈，在前面打结。f）使用止血带应注意事项：1）止血带应固定在伤口上部（近心端）。上臂中头1/3的部位，不可扎止血带，以免压迫神经使手臂麻痹；2）扎止血带前，先用厚布垫、毛巾或其他布片垫好，止血带不要直接扎在皮肤上，紧急时卷起裤脚或袖口，将止血带扎在上面。没有止血带时，可用三角巾、毛巾、手帕等就地取材，但禁止用电线、绳代替；3）扎止血带松紧要适当，只要摸不到远端脉搏和出血停止就行，不可过紧或过松；4）凡用止血带的伤员都应有明确标志，标志不可盖在内膜内，要在标志上注明止血带的时间，并告诉伤员和运送人员，止血带要每隔1h松解一次，每次1-2min。松解前应换用指压法止血，然后慢慢松开，如发现松解后有大量出血，并且有产生休克的危险时，也可以不松解，但以4-5h为限；5）扎止血带的伤员应尽快送往医院。9.3担架搬运法9.3.1担架的临时制作a）绳络担架：用棒或竹杆两根，横木两根，扎成长方形担架状，然后缠上较坚硬的绳索即成。b）被服担架：取衣服两件或长衫、大衣翻袖向内成两管，插入两根木棒，再将钮扣扣紧而成。9.3.2担架搬运法a）由3-4人合成一组，将伤员移上担架。b）病人头部向后，足部向前，这样后面抬担架的人，可以随时观察伤员病情变化。c）抬担架人脚步、行动要一致，前面的开左脚，后面的开右脚，平稳前进。d）向高处抬时（如上台阶、过桥），前面的人要放低，后面的人要抬高，使伤员保持水平状态，下台阶时则相反。9.4人工呼吸急救方法人工呼吸急救方法多用于现场触电、硫化氢中毒等症状。当触电者脱离电源或硫化氢中毒者脱离现场之后，应根据触电者和中毒者的具体情况迅速对症抢救。现场抢救的方法很多，但主要是人工呼吸和胸外挤压法。9.4.1对症救护法a）硫化氢中毒后，轻者出现头痛、头晕、无力、呕吐等症状；重者出现头晕、心悸、呼吸困难，抽搐、昏迷等症状。应使中毒者及时脱离现场，迅速进行人工呼吸抢救，并请医生或送往医院诊治；b）如果触电者伤势不重，神志清醒，但有些心慌，四肢发麻，全身无力，或者触电者在触电过程中一度昏迷，但已经清醒过后，应使触电者就地安静休息，不要走动，严密观察，或请医生或送往医院诊治；c）触电者伤势较重，已失去知觉，但心脏跳动和呼吸还存在，应使触电者舒适、安静地平卧，严防将触电者抬离地面。调整触电者姿势时，可就地慢慢翻滚，周围人闪开使空气流通，解开他的衣服以利呼吸。如冬天寒冷，要注意保温，并迅速请医生诊治或送医院。如发现触电者呼吸困难或发生痉挛、心脏跳动或呼吸停止，应立即做进一步抢救；d）如果触电者伤势严重，呼吸或心脏全部停止跳动，应立即进行人工呼吸和胸外挤压法，并速请医生诊治或送往医院抢救，在送往医院途中也不能终止急救。9.4.2人工呼吸法a）人工呼吸法是在触电者和硫化氢中毒者呼吸停止后应用的急救方法。各种人工呼吸法中，以口对口人工呼吸法效果最好。b）施行人工呼吸前，应迅速将伤者身上妨碍呼吸的衣领、上衣、腰带等解开，并迅速取出伤者口中妨碍呼吸的食物、血块、粘液等，以免堵塞呼吸道。c）做口对口人工呼吸时，应使伤者仰卧，并使其头部充分后仰（如图7所示），用一只手托在伤者颈后，使鼻孔朝上，以利呼吸畅通。778d）口对口人工呼吸法操作步骤如下：1）使伤者鼻或口紧闭，救护人员深吸一口气后，紧贴伤者的口鼻向内吹气（如图8所示），为时约2s钟。2）吹气完毕，立即离开伤者的口鼻，并松开伤者的鼻孔或嘴唇，让他自己呼气，为时3s钟。如发现伤者胃部充气鼓胀，可一面用手轻轻加压于伤者腹部，一面继续吹气换气。如果无法使伤者张开嘴，可改用口对鼻人工呼吸法。9.4.3胸外心脏挤压法胸外心脏挤压法是伤者心脏停止跳动后的急救方法，作胸外心脏挤压时，应使伤者仰卧在较结实的地方，姿势与口对口人工呼吸法相同，操作方法如下：9a）救护人员跑在伤者一侧或骑在其腰部两侧，两手相叠，手掌根部放在心窝上方（胸三分之一至二分之一处），如图9所示。9b）掌根用力垂直向下朝脊背方向挤压，压挤心脏里面的血液，对成年人应压陷3-4cm，以每分钟挤压60次为宜。c）挤压后掌根迅速全部放松，让伤者胸部自动复原，放松时掌根不必完全离开胸部。当伤者一旦呼吸和心脏跳动都停止了，应及时进行口对口人工呼吸和胸外心脏挤压法，每次吹气2-3次，再挤压10-15次，吹气和挤压的速度都应慢慢提高。9.4.4仰卧举臂压胸法伤者仰卧，救护者骑跪于伤者头侧，双手握住伤者两侧前臂近肘关节部位，将臂自胸前牵伸过头，胸廓被动扩张形成吸气，然后将病人肘关节屈曲放回胸郭下部，并施加压力形成吸气，反复进行，如图10所示。10109.4.5俯卧压胸法11伤者仰卧在地，救护者骑跨在伤者11髋侧，双手五指伸开，拇指向内，前臂伸直，压迫伤者胸廓下半部为呼气，然后放松双手利用胸廓弹性恢复原状形成吸气（如图11所示）。如此反复进行，也可结合仰卧举臂压胸法进行。9.4.6俯卧压背法a）将伤者俯卧，头偏向一侧，救护者半立或跪在伤者髋侧，双手掌伸开压迫胸廓下部为呼气，然后双手放松为吸气（如图12所示）。如此反复进行。b）施行人工呼吸抢救要坚持不断，切不可轻率终止，送往医院途中应连续进行。在抢救过程中，如发现伤者皮肤由紫变红，瞳孔也由大变小，则说明抢救有效果，如果发现伤者嘴唇稍有开合，或眼皮活动，或喉嗓间有咽东西的动作，则应注意其是否有自动心脏跳动和自动呼吸。伤者能自动呼吸时，即可停止人工呼吸。如果人工呼吸停止后，伤者仍不能自己呼吸时，则应立即再作人工呼吸。急救过程中，如伤者身上出现尸斑或身体僵冷，经医生作出无法救活的诊断后方可停止抢救。此外，对于与触电同时发生的外伤，应酌情处理。对于不危及生命的轻度外伤，可放在触电急救后处理。对于严重的外伤，应与人工呼吸急救同时处理。如伤口出血应予以止血，为防止伤口感染，应及时给予包扎。10现场急救常识10.1烫伤被烫伤以后，要尽快脱离热源，然后用凉水冲患处，一般要20分钟左右，或是直到疼痛感明显降低才行。然后包扎，并送往医院。千万不要随意上药。烫伤面积如果过大，要采取口服温水或静滴盐水的方法进行补水，以防脱水后静脉不显难以注射用药。10.2溺水溺水分为淡水溺水和海水溺水两种。淡水溺水时，如果溺水者呼吸已停止，可不考虑控水，先进行心肺复苏，即口对口吹气和心脏按压。如果是海水溺水，一定要先考虑控水，然后再进行心肺复苏抢救。10.3中毒口服中毒，要喝凉水，并用手指挖舌根，马上催吐。如口服强酸强碱，则应喝鸡蛋清或牛奶。如果是毒气引起的中毒，必须迅速脱离现场，到空气通畅的地方，并尽快到医院救治。10.4锐器刺伤或摔伤如果出血应及时进行止血处理。静脉出血，最常用的方法是用纱布垫压迫局部，然后回压包扎，达到止血目的。动脉出血非常危险，应马上用止血带和替代物把伤处结扎，并迅速将伤者送往医院。最好不要在伤口上涂抹药物，尤其是带颜色的药水，如红药水、碘酒等；结扎后要根据具体部位每隔10—20分钟松绑一次，时间太长可能引起败血症。如刀扎进身体或铅笔扎入眼睛，当时不要擅自拔除，也不要上任何药物，立即送到医院进行抢救处理。10.5开放性气胸遇有这种胸腔开放伤口，不能仅简单覆盖包扎，而应该立即用厚敷料堵塞伤口，再用塑料袋等不透气的物品盖严敷料，外面使用三角巾等加压包扎，将开放性气胸尽快闭合。10.6内脏溢出既不能塞回也不能直接加压包扎。塞回会导致腹内严重感染，包扎可以压闭肠管的营养血管，造成急性肠坏死。正确的处理方法是首先用干净布料遮盖溢出的内脏，然后用毛巾等绕成适当大小的圆圈，紧贴腹壁套在肠管上，再用一只饭碗或大杯等扣在溢出物上，最后再用三角巾等进行包扎。10.7异物插入人体此时切勿将异物贸然拔出，否则可能导致严重出血。对异物插入的伤口，应该用厚敷料或绷带卷垫在异物周围将其固定，再用开洞的三角巾套住异物进行包扎。10.8肢体离断除了立即包扎伤口止血外，还应将断下来的手指、伤肢用干净手帕或毛巾包好，放进塑料袋内并系紧袋口，然后再放进盛有冰块的容器中保存，争取在6—8小时之内随伤员送至医院再植。10.9耳、鼻漏液指的是头外伤造成颅底骨折，血液混合着溢出的脑脊液自耳、鼻流出体外。此时万万不能采取堵塞的方法处理，以免污血返流回颅内，造成颅内感染或因颅内压力升高而导致脑疝（即脑组受压移位）。正确的处理方法是将伤员出血侧向下呈侧卧位，帮其擦净流出耳鼻外液体。同时，将伤员尽快送至医院做进一步治疗。10.10发生骨折如果万一发生了骨折，请不要自行摆弄、随意接骨，更不可误当