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文档简介

一.

不孕定义有规律的未保护性性交>1年未孕二.不孕症的病因排卵因素:无排卵,排卵稀发,卵子质量降低,盆腔因素:子宫内膜异位症,盆腔附件粘连,输卵管因素:输卵管炎症,阻塞宫颈因素:炎症,粘连,粘液异常子宫因素:宫腔变形,宫腔内肌瘤,息肉男性因素:精子数目,活力,活率,功能异常原因不明:卵巢功能：

1.确定是否排卵；有排卵：月经周期23－39天经前症状：水储留致增重，乳房胀痛，情绪改变双向体温血清P>3ng/ml2.卵巢储备能力的分析卵巢储备功能减退：月经周期逐渐缩短月经早期（D2－4）FSH，E2的增加克罗米芬刺激试验异常克罗米芬刺激试验1．周期第3天：FSH，E22．周期第5－9天：克罗米芬100mg3．周期第10天：FSH10-26mIU/ml盆腔因素子宫内膜异位症,盆腔/附件粘连

腹腔镜检查指征：1．盆腔感染史，盆腔/附件粘连可能2．子宫内膜异位症的症状和体征3．HSG有异常发现,输卵管疾病输卵管因素输卵管检查方法:1.HSG2.腹腔镜3.宫腔镜下选择性输卵管插管:

宫颈因素许多治疗跨越了宫颈障碍性交后试验是不必要的

子宫因素宫腔异常相对少见1.HSG2.超声检查,超声下宫腔生理盐水灌注3.宫腔镜检查

宫腔的检查是评价不孕患者的组成部分之一根据患者情况选择检查方法

男性因素

原因不明

四.不孕治疗选择诱发排卵

促排卵-IUIIVF及相关治疗其它:手术,药物等诱发排卵适应症：慢性无排卵，垂体功能低下CC，HMG/FSH

促排卵-IUI1．原因不明不孕2．宫颈因素3．轻度男性不孕

促排卵方案:CC治疗:<35岁,CCd3－7Gn治疗:>35岁，CC-IUI3周期未孕IUI的实施:排卵期1－2次IUI不主张自然周期IUIIVF及相关治疗

常规IVF适应症:1）女方因输卵管因素造成精子与卵子遇合困难

(输卵管盆腔因素）。2）排卵障碍。3）子宫内膜异位症。4）男方少、弱精子症。5）不明原因不孕。6）免疫性不孕。卵母细胞内单精子注射

(intracytoplasmasperminjection，IC

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