血液透析患者的健康宣教

关于血液透析患者的健康宣教123健康教育目的有利病情恢复，有利工作效率、质量提高。病人能听懂，能理解。病人自己能执行，可以做到。第2页,共33页，星期六，2024年，5月

饮食原则…摄入充足优质蛋白质限钠（盐）控制脂肪和胆固醇摄入限磷限钾限制液体摄入补充钙剂、维生素摄入充足热量12345678第3页,共33页，星期六，2024年，5月

1、为何要摄入充足的蛋白质？低蛋白饮食非透析阶段透析阶段高蛋白饮食进入透析

肾衰-毒素排不出低蛋白饮食降低代谢废物（尿素、肌酐等）减轻肾脏负担，延缓肾病进展

透析-协助排毒每次透析，随透析液丢失部分蛋白质（约10～30克）应当增加蛋白摄入，维持氮平衡，避免营养不良第4页,共33页，星期六，2024年，5月2、为何摄入充足的热量？能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。总热量(千卡/千克·天)3560岁以下如极度消瘦或过度肥胖时应适当增减30～3560岁以上热量来源

碳水化合物和脂肪（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪）第5页,共33页，星期六，2024年，5月3、控制脂肪和胆固醇的摄入长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。摄入量备注脂肪占每日总热量的30%以下,以50-60g克为宜以植物脂肪为主，其中植物油为20-30ml，如豆油、玉米油、食用调和油胆固醇

每日应<300mg以蛋清、鱼肉、禽类的白肉为优第6页,共33页，星期六，2024年，5月过多水心力衰竭水肿高血压第7页,共33页，星期六，2024年，5月

控制水的摄入第8页,共33页，星期六，2024年，5月水份摄入的控制原则：每日入水量：每日饮水量食物和药物中的含水量输液量体内新陈代谢产生的内生水量第9页,共33页，星期六，2024年，5月水份摄入的控制原则：两次透析期间体重增长应该控制在：干体重的3～5％范围内第10页,共33页，星期六，2024年，5月500毫升/天＋前一天的尿量每天可以喝多少水？每周透析3次者：每周透析2次者：300毫升/天＋前一天的尿量注：这是指每天可以喝的水，不包括食物中的水第11页,共33页，星期六，2024年，5月控制水份摄入的技巧：每天三测，心里有数：

·测尿量

·测量入水量（饮水＋服药用的水＋输液量）

·测体重固定茶杯，平均分配：

利用计量杯，预先测量好自己常用的茶杯、玻璃杯，到底盛多少水，这样便于以后测量。将一日可饮用水量用固定容器装好，然后平均分配到一天中。第12页,共33页，星期六，2024年，5月控制水份摄入的技巧：不要过量摄取含水分多的食品，如茶、啤酒、菜汤、果汁，多汁水果（西瓜）、多汁蔬菜、豆腐、牛奶等。要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮的食品、面条等待。3.食物水分，分清多少：4.清淡少盐，减少口渴：钠盐摄入是引起口渴的主要原因，所以必须坚持清淡少盐的饮食。第13页,共33页，星期六，2024年，5月90％～100％含水量的食物：

如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。

75％含水量的食物：

如粥、土豆泥、煮面条、水果、蔬菜。

50％含水量的食物：

如米饭、熟土豆。

25％含水量的食物：如

炸土豆，稍加烘烤的面食。

含水量无或微量的食物：

如饼干、面包干等。食物的含水量第14页,共33页，星期六，2024年，5月怎样少吃盐？计量汤匙法：一定要养成使用计量汤匙的习惯，按标推使用盐和其它调味品。餐时加盐法：烹调时不要放盐，食用时把少量盐、酱油等撒在食物表面，这样使舌上味蕾受到较强刺激，既能唤起食欲，又能减少盐的摄入量。一菜加盐法：一餐数菜时，可将盐集中在一种菜上，其它的菜肴尽量不用盐。与其所有饭菜都是淡淡的，不如使一种菜突出，更容易食用。第15页,共33页，星期六，2024年，5月食盐计量勺计量汤匙法：一定要养成使用计量汤匙的习惯，按标推使用盐和其它调味品。3g盐4g盐第16页,共33页，星期六，2024年，5月少用含钠高的调味品，如：食盐、味精、酱油、蚝油、酱制品（辣椒酱、豆瓣酱、番茄酱等。尽量不要吃咸鱼，咸菜、榨菜、霉菜、腌肉、腐乳。少吃火腿、红肠、皮蛋、方便面、鱼肉类的罐头。其它含钠高的食物包括：油条、紫菜、海带、各种坚果、爆米花、薯片、色拉酱、蜜饯、干酪、奶油等。怎样少吃盐？第17页,共33页，星期六，2024年，5月餐厅的饮食都使用较多的食盐、味精、所以应尽量避免在外进食。若有水肿、高血压或充血心脏病并发症时，需配合低盐(每日2~3克盐，相当于酱油10~15ml）或无盐饮食，并应禁食任何腌制及添加钠盐的各种加工或浓缩食品。怎样少吃盐？第18页,共33页，星期六，2024年，5月控制水份摄入的技巧：把水果汁、牛奶冻成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化，化了就吐掉。含不太甜的硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。

稍微口渴时，用棉花棒湿润嘴唇或漱口，十分口渴时再小心喝水。透析前含氯废物增多，渗透压增高，比较容易口渴，可以适量多喝一点水。1.冰块糖果，缓解口渴：第19页,共33页，星期六，2024年，5月控制水份摄入的技巧：试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。通过运动、洗澡，多出汗。不过心脏不好的人，要控制过多洗澡或运动)。2.适当运动，增加出汗：第20页,共33页，星期六，2024年，5月控制水份摄入的技巧：1、每天三测，心里有数2、固定茶杯，平均分配3、食物水分，分清多少4、清淡少盐，减少口渴5、冰块糖果，缓解口渴6、适当运动，增加出汗第21页,共33页，星期六，2024年，5月去钾小技巧蔬菜如何去钾？蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min，再烹调，可减少摄入钾1/2～2/3根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不断更换水，可减少钾的含量1/2～2/3技巧一技巧二

水果如何去钾？技巧三

其他去钾技巧超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2第22页,共33页，星期六，2024年，5月常见的低钾食物水果类：苹果、菠萝、甘蔗、鸭梨、西瓜第23页,共33页，星期六，2024年，5月含钾量低的食物，如果进食过量，同样可以引起高钾血症常见的低钾食物·蔬菜类：冬瓜、丝瓜、佛手瓜、西葫芦第24页,共33页，星期六，2024年，5月常见的高钾食物水果类：柑橘、猕猴桃、柿子、杏子第25页,共33页，星期六，2024年，5月常见的高钾食物·蔬菜类：韭菜、黄豆芽、莴苣、海带第26页,共33页，星期六，2024年，5月肾功能不全时，常出现低钙高磷血症，可引起肾性骨病，所以应限制磷的摄入。适当限制饮食中磷还可以减缓肾功能的衰退。由于限制磷的摄取量，蛋黄(磷含量高)一周以不超过两个为限。含磷高的食物：酵母粉、全谷类(糙米、胚芽米、全麦面包、薏仁、干莲子等)、内脏类(猪肝、猪脑、猪肠、鸡肝等)、干豆类(红豆、绿豆、黄豆、黑豆等)、硬核果类(花生、腰果、开心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等)、其他（蛋黄、巧克力、可乐、碳酸饮料等）。限制食物中的磷第27页,共33页，星期六，2024年，5月含磷高的食物高磷第28页,共33页，星期六，2024年，5月含磷高的食物高磷第29页,共33页，星期六，2024年，5月常见低磷食物

冬瓜胡萝卜苹果梨粉丝凉粉油类海参第30页,共33页，星期六，2024年，5月补充钙剂、维生素补充钙剂补充维生素

水溶性维生素，易随透析液排出体外尤其是维生素B和C

应多食新鲜水果和蔬菜

（注意水分控制）

缺少维生素D

对维生素D不敏感应多食含钙食品（饮食中补钙要注意