医疗信息系统保护制度

医疗信息系统保护制度第一章总则第一条目的和依据为了保护医院的医疗信息系统安全、完整和可靠的运行，确保患者的个人信息和医院商业机密的保密性，依据相关法律法规和医院管理要求，订立本制度。第二条适用范围本制度适用于医院内全部与医疗信息系统相关的部门、人员以及外部供应商和合作伙伴。第二章信息系统安全管理第三条系统责任医院领导班子及各级管理人员应负责医疗信息系统的安全工作，并确保相应的预算和资源。安全主管负责医疗信息系统安全的具体工作。医疗信息系统管理员应负责医疗信息系统的日常管理和维护工作，及时更新和修补安全漏洞，确保系统的安全与稳定。第四条用户管理医院应依照岗位需求为医疗信息系统用户调配账号和密码，并设立严格的权限管理制度，确保用户访问医疗信息系统的权限合法合规。用户应妥当保管账号和密码，不得将账号和密码泄露给其他人员。用户应对使用账号和密码在系统中进行的全部操作和行为负责。第五条系统访问掌控医院应采取技术措施限制医疗信息系统的访问权限，依据用户的身份、岗位和需要，设置不同的访问权限。用户应依照权限范围内的工作需要进行操作，不得越权进行系统访问和操作。第六条安全审计和日志管理医院应建立完善的安全审计机制，定期对医疗信息系统进行安全审计和风险评估，发现和及时应对安全事件和漏洞。医院应建立日志管理制度，对医疗信息系统的关键操作和安全事件进行记录和保管，确保日志的完整性和可审计性。第三章信息保密管理第七条保密责任医院职工及外部供应商和合作伙伴应承当医院信息保密的责任，并签署保密协议。职工及外部供应商和合作伙伴应依照保密协议的要求，妥当保管医院的商业机密和患者的个人隐私信息。第八条数据加密医院应采取技术措施对医疗信息系统中的敏感数据进行加密传输和存储，确保数据的安全性。数据加密的密钥管理应符合相关的安全要求，密钥应定期更换并妥当保管，密钥的分发和使用应受到严格的掌控。第九条数据备份和恢复医院应定期对医疗信息系统中的数据进行备份，并将备份数据储存于安全可靠的位置。医院应建立数据恢复机制，确保在数据丢失或系统故障等情况下能够快速恢复正常的运行状态。第十条信息安全事件处理医院应建立信息安全事件处理流程，依据安全等级和风险评估订立相应的处理方案，并及时进行安全事件的跟踪和处理。每个员工都应报告发现的信息安全事件，并依照流程进行信息安全事件的报告和处理。第四章人员培训和意识管理第十一条人员培训医院应对医疗信息系统管理员和其他相关人员进行系统安全的培训，提高其对系统安全管理的认知和本领。医院应定期组织安全知识和技能的培训，提高全体员工的信息安全意识和本领。第十二条安全意识管理医院应建立安全意识教育制度，定期开展安全知识宣传活动，提高员工的安全意识和判别本领。医院应加强员工对违反信息系统安全规定的行为的监督和检查，发现不合规的行为及时进行处理。第五章监管和评估第十三条监管检查医院应通过内部及第三方外部审核机构对医疗信息系统安全管理进行监督和检查。监管检查的结果应及时报告医院领导班子及相关职能部门，需立刻整改的问题应及时处理并报告整改情况。第十四条运行评估医院应定期开展医疗信息系统运行评估，对系统的安全性、稳定性和可靠性进行综合评估，并提出改进建议。运行评估的结果应及时报告医院领导班子，并依据评估结果进行相应的改进和调整。第六章附则第十五条制度宣传本制度应在医院内广泛宣传，让全部员工了解制度内容和要求，并接受相应的培训，做到知规、守规、用规。第十六条奖惩措施医院应建立健全的医疗信息系统安全管理考核制度，对违反本制度规定的人员进行相应的纪律和行政处分。第十七条修订程序本制度的修订由医院领导班子及各级管理人员共同商定后执行，修订后的制度应重新宣传和培训