品管圈在静脉用药调配中心质量管理中的实践研究

品管圈在静脉用药调配中心质量管理中的实践研究

【摘要】目的：讨论品管圈在静脉用药调配中心质量管理中的实践意义。方法：选取2014年1月至2016年2月，静脉用药调配中心的工作人员进行研究，通过建立品管圈小组，明确主题、现状评估、制定目标、分析原因以及制定计划等方面，进行相应的活动。结果：在未实施品管圈活动之前，2014年1月至2015年1月，1000份数据出现差错的为219份，发生率为21.90%，实施后，随机选取2015年2月至2016年2月，随机抽取的915份数据中，出现差错的为61份，发生率为6.66%。结论：管圈活动是工作人员学习的过程，为工作人员提供一个良好的工作环境，增加其积极性，有效的降低差错事件的发生，降低医疗事件的发生率，使护理人员更好的为患者服务，具有非常重要的临床意义。【关键词】品管圈；工作流程；静脉用药调配中心；质量管理知识脉络品管圈是由工作在同一现场的人员组成品管小组,在自我启发和相互启发的原则下,自觉进行品质管理,发挥自己的思想并且通过去运用各种各样的统计方法,所有人都凝聚在一起合作的方法去不断的进行完善并且也在不断的改进自己实际工作的活动[1]。运用在静脉用药调配中心（PIVAS）开展品管圈活动，来增强工作人员自觉自律的参与管理的意识，减少差错的发生，保障病人用药安全。利用品管圈的各种手法，去对差错进行分析，并且提出防范措施。1.资料与方法1.1一般资料，选取2014年1月至2016年2月，静脉用药调配中心的工作人员进行研究，共31人，主要为药师、护理人员等。年龄29至51岁，平均年龄为（36.7±3.1）岁，其中本科以上学历的为12人，大专学历的为19人。1.2.方法，针对于工作的具体情况制定相应的品管圈计划，具体操作如下：1.2.1建立品管圈小组，相关人员组成品管圈小组，包括5名主管药师、1名副主任以及1护士长以及24名工作人员组成，将主管药师作为改组的小组长，护士长为辅导员[2]。1.2.2明确主题，通过全员的共同努力，各自提出工作中出现的问题，经过筛选，选择出5个备选主题，对这些主题进行上级政策、可行性、迫切性、圈能力等4个项目进行评分[3]，然后将得分最高的题目命名为本次活动主题，即为：“如何提高静脉用药调配中心的质量”。1.2.3现状以及目标制定，2014年1月至2015年1月，静脉调配中心的1000份数据进行研究，出现差错的为219份，其中排药差错的为71例，审核差错的为62例，加药差错的为38例，退药差错的为32例，其他差错的为16例，排药和审核差错占60.73%。平均每月的差错事件为18.25例。见表1.1.2.4解析原因，导致差错的主要原因为人员因素，（1）相关工作人员的专业知识较低，岗前的培训不到位。（2）业务增长过快，导致工作人员在工作中缺乏主动性、对信息系统不熟悉。（3）药品摆放位置不合理，退回的药品摆放出现错误。（4）药品外形比较相似等。另外，审核差错方面主要是由于审核方法和信息系统因素，（1）人工审核的工作量大。（2）工作流程掌握不全。（3）医嘱信息不完整。（4）信息系统陈旧。1.2.5制定计划，经过相应人员的讨论，制定出相应的计划方案，让每一位人员均进行参与，从中选出最佳的方案。（1）强化培训，活动中期进行系统化的培训，组织相应的工作人员进行培训，制定各岗位职责，并严格按照相关的制度执行。(2)建立药品的标识，对外形比较相似的药品，工作人员应制作醒目的区分标识，并且根据药理对药物进行分类，对于用量较大的药品应集中放置，对待有毒药品、麻醉药品、精神药品以及抗肿瘤药物等高危药品应加强管理，并记录好[4]。同时，应固定好输液的放置位置，退回输液时应按位归放。(3)开展活动，组织工作人员进行户外活动，加强工作人员之间的团队协作能力，提高工作人员的的工作积极性，减少人员因素引起的差错1.3观察指标观察实施品管圈活动后差错情况。1.4统计学方法采用SPS21.0统计软件进行数据分析。计数资料以±s表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义2结果实施品管圈活动前后出错情况的对比，2014年1月至2015年1月，1000份数据出现差错的为219份，发生率为21.90%，实施后，随机选取2015年2月至2016年2月，随机抽取的915份数据中，出现差错的为61份，发生率为6.66%，对比活动前和活动后的各项数据，差异具有统计学意义（p<0.05）.表1静脉用药差错的原因原因次数发生率排药差错7132.42审核差错6228.31加药差错3817.35退药差错3214.61其他差错167.30合计21921.903讨论通过本文研究可得出，采用品管圈活动后，差错率明显降低，说明，采用品管圈活动可以有效的降低静脉用药调配中心的差错率，为工作人员提供一个良好的工作环境，增加其积极性，使工作环境更和谐。同时，采用品管圈活动还增加工作人员之间的协调性，挖掘工作人员的潜力，提高工作人员的自我价值。另外，减少了差错事件的发生同时，也有效的为医院节约了药物成本，同时也降低了医疗风险事件的发生，提高了服务质量[5]。综上所述，品管圈活动是工作人员学习的过程，有效的降低差错事件的发生，降低医疗事件的发生率，更好的为患者服务，具有非常重要的临床意义。参考文献[1]王临润，张国兵，汪洋，等．品管圈在医院药剂科质量管理持续改善中的应用［J］．中国药房，2010，21(37):3491-3492[2]吴忠义，虞方，胡厚英，等．采用“品管圈”方法降低中药处方调配差错的探索与体会［J］．中医药管理杂志，2011，19(7):666-66[3]魏巍,洪晓,冉晓军.应用品管圈方法降低静脉用药调配中心药品报损.现代妇女(医学前沿),2014,16(10):85-86[4]余丽,舒成仁