临床护理路径在乳腺癌术后病人护理中的应用及效果

临床护理路径在乳腺癌术后病人护理中的应用及效果

【摘要】目的探讨临床护理路径在乳腺癌术后病人护理中的应用及效果。方法随机抽选2016年10月～2017年10月期间我院收治的76例接受手术治疗的乳腺癌患者，采用随机数字表法将所有患者分为观察组（n=38）和对照组（n=38）两组。对照组采用常规护理干预，观察组在常规护理干预的基础上给予临床护理路径干预，比较两组患者的护理满意度。结果观察组患者的护理满意度显著大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理路径应用于乳腺癌术后病人的护理中，可有效提高护理质量，提升患者满意度，值得在临床大力推广和应用。【关键词】乳腺癌；术后护理；临床护理路径；应用；效果乳腺癌是一种临床常见的严重威胁女性健康的恶性肿瘤，目前在我国该病发病率呈现出不断上升的趋势[1]。乳腺癌的治疗周期较长，患者常经历手术、放疗、化疗、病情复发等过程，对其身心健康和生活质量造成严重影响。因此，在乳腺癌术后给予患者有效的护理干预，对提高术后效果，提升患者满意度具有重要的意义[2]。本文选取我院收治的76例接受手术治疗的乳腺癌患者，就临床护理路径在乳腺癌术后病人护理中的应用及效果进行分析，具体如下。1资料与方法1.1一般资料本研究随机抽选2016年10月～2017年10月期间我院收治的76例接受手术治疗的乳腺癌患者作为此次的临床研究对象，采用随机数字表法将所有患者分为观察组（n=38）和对照组（n=38）两组。观察组：年龄29～70例，平均(47.2±4.6)岁；TNM分期：I期9例，Ⅱ期8例，Ⅲ期11例，Ⅳ期10例；乳房全切5例，局部切除33例；对照组：年龄28～71例，平均(46.1±4.3)岁；TNM分期：I期8例，Ⅱ期9例，Ⅲ期10例，Ⅳ期11例；乳房全切4例，局部切除34例。两组患者的基本资料相比较，差异统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法对照组患者给予术后常规护理干预，包括向患者详细讲述乳腺癌相关健康知识，加强健康宣教，同时指导患者以清淡饮食为主，保证营养充足；此外术后指导患肢功能锻炼等。观察组患者在常规护理干预的基础上给予临床护理路径护理干预：⑴制定临床护理路径表：由科室主任、护士长、主治医生及责任护士共同组成临床护理路径小组，结合患者病情制定针对性、规范化的护理内容及护理时间。护理内容主要包括健康教育、术后用药、饮食指导、早期活动，患肢功能锻炼、心理护理以及出院指导等。⑵执行临床护理路径表：①术后1～2d，给医嘱给予输液治疗，观察病情变化，进行疼痛评估，进行快速康复指导：鼓励其早期下床活动，指导患者进行早期患肢功能锻炼，握拳，活动患侧手指、手腕；抬高患肢，活动时注意妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液颜色、量、性质并记录。同时密切观察皮瓣颜色、是否紧贴胸壁、是否有波动感以及患肢远端的水肿、血运情况。指导饮食宜以高维生素、高蛋白、高热量的食物为主，避免进食辛辣刺激的食物，关注排尿、排便情况。③术后3～5d，指导患者由手指、手腕运动增加至肘关节运动，同时做屈、伸展肘关节运动。肩关节避免外展，倾听病人主诉，密切观察切口情况，及时更换负压引流器，并保持引流通畅。④术后6～8d，观察术区皮瓣颜色，待确定未见皮下积液、积血；引流液量少，颜色正常时可将负压引流管拔除。同时指导患者做患侧肩部运动，可轻抬患侧上肢，进行手指爬墙运动活动，手臂抬高应低于头部，按照循序渐进的原则，以患者感到不累为度。⑤术后9d直至出院，指导患者继续进行康复功能锻炼，并观察切口愈合情况，给予患者出院指导。1.3观察指标比较两组患者的护理满意度。护理满意度评定[3]：采用我院自制护理满意度调查问卷表，调查表内容共20项，每项均为5分，总分为100分；其中非常满意：＞85分；一般满意：60～85分，不满意：＜60分。护理满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100％。1.4统计学方法采用SPSS20.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用表示，作t检验；计数资料以n,（%）表示；P＜0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。2结果观察组患者的总护理满意度为97.77%（37/38）显著高于对照组82.22%（30/38），差异具有统计学意义（P＜0.05,见表1）。表1两组患者的护理满意度比较n,（%）组别例数非常满意基本满意不满意总满意度观察组3820（53.33）17（44.44）1（2.23）37（97.77）对照组3814（2.23）16（37.79）8（17.78）30（82.22）X2值1.920.054.514.54P值＞0.05＞0.05＜0.05＜0.053讨论乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，目前在我国乳腺癌的患病率约占全身恶性肿瘤的7%～10％，严重影响女性健康和安全[4]。近年来，乳腺癌的手术治疗方法主要包括保乳手术、根治性乳房切除术、改良根治术、乳房重建手术等[5]，随着手术方式的不断改良与进步，手术方法在保障治疗效果的同时可有效缩小切除范围。但乳腺癌患者术后仍存在多种并发症，并且术后患者疼痛感明显，严重影响患者的生活质量[6]。临床护理路径是一种由临床医生、护理人员以及其他工作人员共同合作，根据患者病情，制定针对性、规范化、时间性的护理计划，为患者提供最佳的护理效果，以促进患者康复的护理方法[7,8]。本组研究中显示观察组患者的护理满意度（97.77%）显著大于对照组（82.22%）（P＜0.05），表明乳腺癌患者术后通过制定临床护理路径表，严格按照路径表时间对患者开展疾病宣教、饮食指导、功能锻炼、心理护理以及出院指导等护理干预，可有效提高护理质量，改善护患关系，提高患者满意度。临床护理路径的实施在优化患者术后护理流程的同时将其形成常规化、制度化的工作模式，更好地为患者提供流程化、标准化的优质服务，并且可通过路径进行全程的护理质量控制，使护理质量得到全面的提高，从而更好地服务于患者，提高患者对护理服务的满意度。综上所述，临床护理路径应用于乳腺癌术后患者的护理中，取得了显著的护理效果，有利于提高患者满意度，值得在临床进一步推广和应用。参考文献[1]杨俊,辛云辉.临床护理路径在乳腺癌手术患者健康教育中的应用[J].中国实用护理杂志,2014,30(12):28-30.[2]刘燕,张鑫,王艳飞.临床护理路径在乳腺癌术后病人护理中的应用[J].护理研究,2013,27(20):2135-2136.[3]梁谊,郭银笑,覃春荣.乳腺癌术后患肢功能锻炼临床护理路径的实施与效果观察[J].国际护理学杂志,2011,30(5):677-679.[4]王秀兰,王登秀.临床护理路径在乳腺癌围手术期的应用研究[J].健康必读旬刊,2013,12(5):323-324.[5]王淑燕,姚红.临床护理路径在乳腺癌术后化疗患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2009,15(14):115.[6]王蓓,安海燕,王莉莉,等.乳腺癌术后患者患肢水肿的护理干预[J].护理学杂志,2017,32(