老年糖尿病患者护理中个案管理的效果研究

老年糖尿病患者护理中个案管理的效果研究

【摘要】目的：分析老年糖尿病患者护理中个案管理的效果研究。方法：选择70例患者作为临床研究对象，随机分为两组。观察组（n=35）采取个案管理模式，对照组（n=35）实施常规管理模式。对患者护理前后的空腹血糖及HbAlc进行比较。结果：通过对比患者护理前后的空腹血糖及HbAlc，可以得知护理前两组单位无差异，护理后观察组效果明显优于对照组，差异均存在显著性（P＜0.05）。结论：应用个案管理能够改善患者的空腹血糖及HbAlc水平，帮助患者建立科学的饮食生活习惯，有益于糖尿病治疗效果的提升，因此具有较好的临床应用价值。【关键词】：老年糖尿病；个案管理糖尿病在我国的发病率接近10%，是世界上糖尿病发病率最高的国家。由于糖尿病会带来较多不良并发症，如糖尿病视网膜病、糖尿病微血管病变等都是十分严重的糖尿病并发症，会对患者的生命健康产生严重影响。研究表明，通过早期的血糖管理能够有效减少糖尿病患者的并发症产生率[1]。其中个案管理就是一种较为有效，应用较多的推广管理模式。本研究分析老年糖尿病患者中个案管理的使用效果，并将研究过程总结如下。

资料与方法1.1一般资料选择2015年3月-2016年9月我院接受的70例糖尿病患者实施临床研究，患者确保均符合WHO所要求的糖尿病诊断标准，并以确诊为2型糖尿病。患者均对本次研究内容知情并已签订知情同意书。排除患者确诊为1型或2型糖尿病合并有高酮血症，合并有严重心、脑、肝肾疾病者及拒签同意书者。患者随机分为两组，观察组35例，男性16例、女性19例，年龄54-78岁，平均年龄（65.9±2.1）岁；病程3-14年，平均病程（8.4±2.7）年。对照组35例，男性17例、女性18例，年龄52-79岁，平均年龄（66.2±2.4）岁；病程2-13年，平均病程（8.1±2.4）年。临床资料数据组间比较差异均无显著性（P＞0.05）。1.2方法对照组采取常规护理模式，参见《中国糖尿病护理及教育指南》[2]对患者进行每月两次，每次15min左右的护理工作。主要是对患者血糖变化、控制血糖的相关措施进行健康教育，使患者能够正确掌握疾病控制的方法，并对日常中的不良饮食、作息习惯进行纠正。观察组患者实施个案管理护理模式，即一对一管理管理模式，主要内容为：①成立糖尿病个案管理小组，由资深医师、护师、心理师及运动康复专家组成，针对每位患者的临床表现特点，对其制定个性化的临床护理方案。②健康教育：向患者讲解糖尿病的相关知识、用药及饮食习惯、血糖自我检测方法、胰岛素注射方法等。也可结合优秀案例向患者示范讲解。③对患者展开一月两次的定期随访，并向患者以及家属讲解糖尿病健康管理工作的有关技巧，对患者的不良行为展开引导。④心理指导，对患者治疗过程中的抑郁、焦虑等心理问题作出引导，促使患者可以正确应对疾病治疗。并遵照护理工作计划进行每日康复运动。两组患者护理时间均保持在6个月。1.3观察指标对患者护理前、护理三个月、护理六个月后的空腹血糖及HbAlc进行比较。1.4统计学分析采用SPSS19.0版本软件对组间数据差异进行检验，通过t对计量资料（）展开检验，若P＜0.05则说明差异显著并存在统计学意义。

结果2.1两组患者护理前后的空腹血糖及HbAlc对比通过对比患者护理前后的空腹血糖及HbAlc，可以得知护理前两组单位无差异，护理后观察组效果明显优于对照组，差异均存在显著性（P＜0.05），见表1。表1两组患者护理前后的空腹血糖及HbAlc对比组别n空腹血糖HbAlc护理前护理三个月护理六个月护理前护理三个月护理六个月观察组358.3±1.36.7±1.46.0±1.37.6±1.57.4±1.66.9±0.8对照组358.2±1.27.8±1.67.1±1.57.5±1.47.2±1.37.1±1.2t值0.3427.0016.0580.5169.2817.285P值0.7330.0030.0000.8340.0010.000

讨论对血糖的严格控制有利于患者微血管并发症的减少，考虑到当前糖尿病患者人数过多，而目前的护理水平以及健康教育工作都难以使血糖控制达到要求，因此患者的临床效果不能尽如人意，对其血糖水平的控制以及治疗质量都不能保证。个案管理模式作为一种灵活有效的系统性、合作性护理方法，能够对患者提供质量更高的护理工作内容，最大程度解决由于医疗服务不到位、护理工作不够周全等引起的不良后果[3]。个案管理能够在对患者病情综合评估的基础上，为患者提供连续性的高质量服务工作。本研究中观察组患者应用个案管理计划，促使患者能够更好改善自身的空腹血糖及HbAlc水平。HbAlc是反应临床中患者血糖控制水平的重要指标，能够不受多次血糖水平变化的影响。因此个案管理方案能够帮助患者取得较好的临床效果，具有较好的推广价值。参考文献[1]刘艳兰,周佩如,许万萍,等.个案管理与常规护理控制糖尿病患者心血管疾病危险因素的效果比较[J].广东医学,2014,35(2):328-330.[2]陈静,孙芳,童卫东,等.以内科为主导多学科协作代谢手术治疗2型糖尿病的临床路径探索[J].第三军医大学学报