临床护理路径在急性脑梗死患者护理工作中的应用效果观察

临床护理路径在急性脑梗死患者护理工作中的应用效果观察

【摘要】目的：为急性脑梗患者在临床护理中应用临床护理路径服务并观察实行效果。方法：择取来我院治疗进行脑梗的50例患者，按其所接受的不同护理模式分组：行一般性护理的25例患者归入对照组，行路径式护理的25例患者归入的研究组。将应用效果进行对比。结果：无论是生活能力还是住院时间甚至是患者满意度，对照组均不如研究组，统计学有差异（P＜0.05）。结论：应用临床护理路径可以有效促进患者健康的恢复，患者满意度较高，临床价值鲜明。【关键词】满意度；急性脑梗死；生活能力；并发症；临床护理路径适用于某一类特殊患者，并基于患者的各项诊断以及日常护理需求制定而成的表格化护理计划，便是临床护理路径，其工作重点与工作内容通常随着患者病情的改变而改变，具有非常典型的阶段性特征[1]。由于时间框架极为严格，所以可以确保护理人员有计划性地为患者实施预见性护理。本文就临床护理路径于急性脑梗患者中的临床应用效果进行如下研究：1资料与方法1.1一般资料择取2012年5月到2015年6月前来我院治疗进行脑梗的50例患者，经临床病理学与颅脑CT验证，确诊为急性脑梗死无误。性别：男性31例，女性19例；年龄：最小者65岁，最大者85岁，平均（76.14±18.11）岁；偏瘫侧别：左侧26例，右侧24例；发病时间：最短2小时，最长46小时，平均（13.18±2.44）小时；GCS评分均在8分以上。按其所接受的不同护理模式分组：行一般性护理的25例患者归入对照组，行路径式护理的25例患者归入的研究组。两组患者就上述资料而言并无统计学差异（P＞0.05），可实行统计学对比。1.2方法对照组接受一般性护理与急性脑梗的基本健康教育，研究组则应用了临床路径护理，即入院后先行根据患者的病情制定出相应的临床护理路径，然后根据患者在治疗中病情所处的不同阶段制定出相应的路径表，之后发放给患者，求得其理解与配合，之后严格按表实施。表1路径表阶段相应措施第1天为患者介绍医院环境与主管医护人员，使其熟悉医院的环境、人员与设施，消除其陌生感、紧张感；护理人员为患者进行生命体征等项目检查，对病情所处的具体阶段进行评估与观察，然后基于患者的情况制定临床护理的个性化路径表。第2天完善入院首日未进行的其他检查，并为患者进行肢体按摩，适当协助其进行关节的被动功能锻炼，以提高其康复效果；经常为其翻身，促进恢复的同时还能预防褥疮的发生；此外，还要为患者进行饮食护理等相关临床护理。第3~6天指导患者及其家属为患者取良肢位，并观察患者是否具有出血倾向；对于静脉留置针进行相应的护理，以免发生并发症；此外，要进行健康教育，并告知患者药品的用法用量，以预防不良反应发生。第7天评估患者的皮肤异常情况；撤除留置的导尿管，适当鼓励患者进行床边康复训练。第8~15天对患者用药状况进行观察，并监督其持续用药，协助其实施早期功能锻炼。第16~30天指导并监督患者实施康复锻炼，为其日常生活进行相应的指导，并发放康复手册，进行更加科学、严格的指导。出院当日为患者实施出院指导，告知其坚持用药、坚持锻炼、定期复查。1.3观察指标（1）生活能力（巴氏指数）；（2）患者满意度；（3）住院时间。1.4统计学方法参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS19.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（±s）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。2结果2.1生活能力见表2，治疗前后研究组患者在生活能力评分出现了明显的提高，且提高幅度比对照组更加显著，两组间有统计学有差异（P＜0.05）。表2巴氏指数（生活能力）的对比（±s）分组（例数）入院之初出院之时tP研究组（n=25）38.41±9.0458.91±9.387.870.00对照组（n=25）38.19±9.1847.09±8.653.530.00t0.094.63--P0.930.00--2.2其他指标见表3，研究组无论是住院时间还是患者满意度均优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。表3其他指标的组间对比[（n，%）（±s）]分组住院时间（日）患者满意度（%）研究组（n=25）21.35±1.4423（92.00）对照组（n=25）37.64±4.2517（68.00）X2/t18.154.50P0.000.033讨论急性脑梗是一种发病率较高的脑血管疾病，其发病率介于75%到85%之间[2]。患者多因脑部组织缺少血液的足够供应，使得神经组织缺血缺氧，最终出现坏死或软化的结果。对于脑梗死患者而言，必须抢占先机，尽早进行治疗与护理，才能有效改善患者不良的预后。作为一种既可以有效提高护理质量又能节约医疗资源、避免不必要浪费的护理模式，临床护理路径在临床领域有着非常广泛的应用。这种护理模式针对某一类患者制订了兼具时间性与计划性的护理计划，对患者的治疗、康复与护理均可以实现有效的监测与管理，因此可以使患者得到良好的恢复。相较于传统的一般性护理，临床护理路径具有如下特点：其一是护理过程更加标准化，其二是护理工作更具计划性与预见性，其三是确保了患者及其家属的完全知情与充分参与[3]。这些特点避免了护理措施的盲目实施，所以可以为患者提供更为有效的护理服务。其应用于急性脑梗患者的显著效果可见表2、表3，研究组不仅巴氏指数（生活能力）远远优于对照组（P＜0.05），住院时间也比对照组短了15天左右，患者满意度更是高达92%，远超对照组的68%。结语：对于急性脑梗患者而言，临床护理路径在实施上更具针对性和阶段性，更符合患者的临床护理需求，因此可以有效改善患者生活能力、加快患者康复，其应用效果非常明显，临床价值非常鲜明。【参考文献】[1]禹小丽,邓伟明.临床护理路径在急性脑梗死处理中的效果观察及应用评价[J].中外医学研究,2015,13（04）:7