耐多药结核病员服药依从性的相关因素分析

耐多药结核病员服药依从性的相关因素分析

[摘要]目的：分析耐多药结核病员服药依从性的相关因素。方法：选取我院于2015年1月至2016年12月期间，治疗的104例耐多药结核病员作为研究对象；对所有病员进行服药依从性评分，并以服药依从性积分作为因变量，以患者的年龄阶段、家庭关系、教育水平、职业身份、经济状况、药物不良反应及给药途径作为自变量，进行t检验，分析耐多药结核病员服药依从性的相关因素。结果：耐多药结核病员的年龄阶段(t=13.365，P=0.041)、家庭关系(t=13.547，P=0.042)、教育水平(t=12.256，P=0.045)、职业身份(t=14.752，P=0.036)、经济状况(t=14.239，P=0.043)、药物不良反应(t=23.678，P=0.023)及给药途径(t=21.478，P=0.031)均显著影响着患者服药依从性，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：年龄阶段、家庭关系、教育水平、职业身份、经济状况、药物不良反应及给药途径均作为耐多药结核病员服药依从性的影响因素，为改善服药依从性提供依据。关键词：耐多药结核病；服药依从性；相关因素结核病作为结核分枝杆菌感染所引起的慢性传染性疾病，与机体的免疫力低或免疫功能紊乱密切相关[1]。对于耐多药结核病员而言，治疗难度进一步增大，疗程延长，预后较差，极大降低患者的生活质量。此外，在临床上，耐多药结核病员往往对病情的认知程度较低，服药依从性较差，常延误情的诊治，导致负性情绪发生，不利于病情的发展。对此，分析耐多药结核病员服药依从性的相关因素，为改善服药依从性提供依据，具有重要的临床意义。1资料与方法1.1一般资料选取我院于2015年1月至2016年12月期间，治疗的104例耐多药结核病员作为研究对象；其中男性患者55例(52.88%)、女性患者49例(47.12%)；年龄范围27.5～75.4岁、平均年龄(48.4±6.1)；纳入标准：所有病员均符合中华医学会结核病分会所颁布的耐多药结核病诊断标准，具有正常的思维、语言表达及自主判断能力，均于知情同意书上签名确认；排除标准：严重的心脑血管疾病、其它组织器官肿瘤、呼吸、免疫及内分泌系统疾病。1.2研究方法对所有耐多药结核病员进行服药依从性评分，依从性评分于90-100分范围内评为服药完全依从、依从性评分于75-89分范围内评为服药部分依从、依从性评分于75分以下评为服药不依从；并以服药依从性积分作为因变量，以病员的年龄阶段、家庭关系、教育水平、职业身份、经济状况、药物不良反应及给药途径作为自变量，进行t检验；分析耐多药结核病员服药依从性的相关因素。1.3数据处理采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料采用t检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。2结果耐多药结核病员的年龄阶段(t=13.365，P=0.041)、家庭关系(t=13.547，P=0.042)、教育水平(t=12.256，P=0.045)、职业身份(t=14.752，P=0.036)、经济状况(t=14.239，P=0.043)、药物不良反应(t=23.678，P=0.023)及给药途径(t=21.478，P=0.031)均显著影响着患者服药依从性，差异具有统计学意义(P＜0.05)；详情见表1。表1耐多药结核病员服药依从性的相关因素分析影响因素例数依从性积分t/FP值年龄阶段17-454394.12±5.6513.3650.04145-756188.67±3.26家庭关系和睦4994.69±3.2913.5470.042不和睦5588.14±2.69教育水平高中及以下5386.59±2.1712.2560.045大专及以上5193.16±4.47职业身份干部2692.36±3.9814.7520.036工人4789.47±2.74农民或失业状态3183.26±2.03经济状况月薪5千以上2993.25±5.8714.2390.043月薪2.5-5千5488.59±4.29月薪2.5千以下2180.25±2.17药物不良反应轻微7892.39±6.0223.6780.023严重2679.98±3.26给药途径简单6992.19±5.4921.4780.031复杂3580.17±3.673讨论服药依从性是指患者完全按照医嘱在规定的时候内、接受与医嘱相一致、严重按照说明书进行服药的行为；根据服药依从程度可分为完全依从、部分依从及完全不依从[2]。秦志华[3]等研究表明，耐多药结核病员的一般资料、临床治疗情况及客观因素均会对服药依从性产生影响。本研究，从耐多药结核病员的一般资料、经济状况及药物不良反应等方面，深入分析服药依从性的影响因素。病员年龄越长，自我意识越强，越固执，对新知识的接受能力越低，导致对合理服药的重要性缺乏认识，因此随着年龄增大时，病员的服药依从性降低；统计分析提示耐多药结核病员的服药依从性与年龄大小呈负相关。家庭关系和睦的患者，得到了家人精神上的关怀和生活上的照顾，服药依从性较好，因此良好的家庭氛围是坚持服药的重要保障；从统计分析得知患者文化程度越高，理解和接受新知识的能力越强。职业身份的不同对服药依从性也有影响，干部依从性最强，其次是工人，再其次农民，因此病员教育水平、职业身份不同，均对耐多药结核病员的服药依从性产生一定影响；耐多药结核病员的治疗费用高，药费的报销比例低，仅环丝氨酸每月需自费2000元左右，因此病员的经济状况直接影响着服药的自觉性，宽松的经济条件可减轻耐多药结核病员在接受药物治疗的经济压力[4]。耐多药结核病员所服用药物的副作用大，患者在治疗过程中，往往会出现严重的胃肠道症状及皮疹和肝损等不同程度的药物不良反应；对此，药物不良反应及给药途径创伤程度均影响着服药依从性。综上所述，年龄阶段、家庭关系、教育水平、职业身份、经济状况、药物不良反应及给药途径均作为耐多药结核病员服药依从性的影响因素，为改善服药依从性提供依据。参考文献：[1]李艳红,吴江贵,周桂芝等.耐多药结核病患者治疗依从性的影响因素分析[J].中国感染控制杂志,2015,14(9):593-596.[2]张俊萍.太原市西山矿区耐多药结核病患者依从性影响因素分析[J].实用医技杂志,2013,20(7):71