《针灸学》课件ppt针刺异常情况的处理

1、针刺流程消毒 间 歇 行针单手进针法双手进针法指切 夹持舒张 提捏管针进针法常用补泻手法提插补泻捻转补泻疾徐补泻开阖补泻呼吸补泻迎随补泻热补凉泻进针得气留针行针补泻出针针刺角度方向深度行针基本手法提插法捻转法行针辅助手法循法 弹法刮法 摇法飞法 震颤2022/7/221 针刺异常情况的预防和处理 一、晕针二滞针三、弯针四、断针五、针刺异常感六、刺伤脏器组织2022/7/222一、晕针 现象 轻：面色苍白、头晕目 眩、心慌气短、出冷汗 精神疲乏、胸闷泛恶、脉沉 细。 重：肢厥神昏、血压下 降、脉微欲绝。 原因 精神过度紧张；体虚、过劳、饥饿、 大汗、大泻、大失血后； 体位不适； 手法过重。以上原

2、因致脑暂时性缺血。 2022/7/223 处理 轻：静卧片刻，给予温开水或糖水 出针 平卧 重：指掐或针刺急救穴，并可温灸 保暖 升阳益气穴 必要时可配用现代急救措施预防 (1)针对病因预防。 (2)针刺过程中，随时观察患者神态，询问病人的感觉，及时发现晕针先兆并处理。2022/7/22二、滞针原因精神紧张或疼痛致肌肉痉挛；行针时捻 转角度过大或持续单向捻转，致肌纤维缠绕 针身。现象提插、捻转、出针均感滞涩、困难。若勉强捻转、提插，患者感到疼痛。 处理缓解肌肉紧张。因单向捻转而致者，向相反方向捻针。 预防针对病因预防。2022/7/225三、弯针原因进针手法不熟，用力过猛；针下碰到坚硬物质；变

3、动体位；针柄受到外力碰压； 滞针处理不当。现象针身弯曲，针柄改变了方向和角度。伴行针及出针困难，患者疼痛。 处理针身轻度弯曲：将针缓慢退出；弯曲角度较大：顺着弯曲方向将针退出；体位移动所致：恢复原来体位，局部肌肉放松 后，将针缓缓起出。预防针对病因预防。2022/7/226四、断针原因针具质量差，有损坏剥蚀，针前未检查； 行针时强力提插、捻转，肌肉猛力收缩；针身全刺入腧穴内；移动体位或外物碰撞针柄； 弯针、滞针未及时正确处理。现象针身折断，残断露于皮肤之外或没于皮肤之下。处理医者镇静 残端外露-镊子取出；患者保持原体位 残端与皮肤相平-轻压针孔两 旁，取出； 断端完全内陷-线下定位， 用手术取

4、出；预防针对病因预防。2022/7/22 原因 针尖带钩或针刺时误伤血管。 现象 针刺部位出血，肿胀疼痛， 皮肤呈青紫色。预防 仔细检查针具，熟悉解剖部位，避开血管针刺。 出针时用消毒干棉球按压针孔，眼区腧穴针刺 更应注意。要询问有无出血病史。 处理 用消毒干棉球压迫止血。若微量出血一般不必处 理。如局部青紫肿痛较重，先冷敷止血，再热敷或在局部轻轻揉按。五、血肿2022/7/228 气胸现象 针后突感胸痛、胸闷、心悸气短，甚则呼 吸困难，紫绀，出冷汗及血压下降等 。X线胸透可见肺组织被压缩现象。原因 针刺胸背部等处的腧穴过深，或方向不当刺伤肺脏，空气进入胸膜腔所致。2022/7/229 六、刺

5、伤内脏处理 立即起针，采取半卧位休息。轻者密切观 察， 给予镇咳、镇痛、抗感染等对症处理。 重者及时抢救，如胸腔排气、输氧、抗休克等。预防 针刺胸背部等处的腧穴，应严格掌握针刺 角度、方向和深度，医者思想要集中，提插 幅度不宜过大。病人体位要舒适，不宜长时 间留针。肺气肿病人尤应谨慎。2022/7/2210刺伤其他内脏（一）表现1刺伤肝脾刺伤肝、脾的主要症状是：疼痛与出血。肝区、脾区疼痛，可向背部放射。内出血不止，腹腔聚血过多会出现腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等急腹症症状，严重者可出现失血性休克。112刺伤心脏刺伤心脏时轻者可出现心胸憋闷，强烈刺痛；重者可有剧烈撕裂痛、心外射血、导致休克，甚至

6、死亡。当乳根（左）向内深刺、鸠尾穴向上深刺时容易出现。素问刺禁论有“刺中心，一日死”的记载。123刺伤肾脏左肾上端平11胸推，下端平2腰椎，右肾比左肾约低1个椎体。当脾俞、胃俞、胃仓、三焦俞、肾俞、志室等穴针刺过深时，容易刺伤肾脏。刺伤肾脏后可出现腰痛、肾区叩击痛、血尿、严重者血压下降，甚至休克。4刺伤胆囊、膀胱、胃、肠疼痛，急性腹膜炎。（二）原因：对穴局部解部缺乏了解，针刺过深， 手法过强。（三）处理 针对刺伤内脏的主要表现：疼痛、出血、休克。1损伤较轻，卧床休息，待其自愈，注意密切观察。2损伤较重者，或有继续出血倾向者，加用止血 药，局部冷敷止血，密切观察病情与血压变化。3损伤严重，大量出

7、血，出现休克时，采用输血、 抗休克等急救措施，并送外科处理。（四）预防熟悉穴位局部解剖，针刺胸腹、腰背穴位时，注意针刺方向、深度与手法。13（七）刺伤脑脊髓1表现刺伤延脑：头痛、恶心、呕吐、呼吸困难，甚至昏迷、抽搐、休克，以至死亡。刺伤脊髓：触电感向四肢末端放射，短暂性肢体瘫痪，严重者危及生命。142原因针刺项区风府、哑门、风池等穴，针刺方向与深度掌握不当，向上深刺，误伤延髓所致。针刺胸腰段督脉穴、夹脊穴，针刺过深或手法太强，刺伤脊髓，椎间组织与血管所致3处理及时出针。轻者静卧休息，待其自行恢复，注意密切观察。重者送神经科抢救。4预防项区穴注意针刺方向与深度，不可向上斜刺，不可深刺与捣针。腰背

8、正中线附近的穴位（督脉穴、夹脊穴）不可深刺与捣针。151表现刺伤外周神经，当即可出现向未梢放散的麻木感；在受损神经的分布区域可出现感觉与运动障碍，如麻木、疼痛、灼热、发凉、肌肉萎缩，不能活动或活动功能减退。16（八）外周神经损伤 2原因：手法太重，刺激时间太长，如出现麻电感后仍然大幅度提插。3处理勿提插捻转，缓慢出针。西药可用维生素B1、维生素B12、三磷酸腺苷等。4预防在有神经干穴位上针刺，手法宜轻，尤其在出现麻电感后不要继续强刺激。九、针刺注意事项 患者在过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。 妇女怀孕3个月以内者，不宜针刺其小腹部的腧穴。若怀孕3个月以上者，其腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期应予禁刺。 2022/7/2218小儿囱门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。常有自发性出血或损伤后出血不止者，不宜针刺。皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺，肝脾肿大、心脏扩大、肺气肿等患者更应注意。 2022/7/2219针刺眼区和项部的风府、哑门等穴和脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度地提插、捻转和长时间地留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。 对于尿潴