利多卡因尿道冲洗对减轻全麻后导尿病人疼痛烦躁的观察

利多卡因尿道冲洗对减轻全麻后导尿病人疼痛烦躁的观察

摘要：目的探究利多卡因尿道冲洗对减轻全麻后导尿病人疼痛烦躁的影响。方法选取本院近两年行无痛导尿术的患者66例作为观察对象，并按照随机分组将所有患者分为A、B、C三组，每组22例，其中A组在术前采取常规的导尿处理，B组使用1%的利多卡因进行尿道冲洗，并停留5-10s，C组使用2%利多卡因进行尿道冲洗，停留时间大于B组；对三组患者的疼痛烦躁情况进行对比分析。结果拔管后A组术后尿道疼痛刺激症状明显，患者麻醉清醒后因导尿而引起的躁动和烦躁明显，B组对疼痛刺激症状轻微，而C组尿路感染、尿道疼痛不适及术后躁动均为0。结论麻醉后导尿使用2%利多卡因表面麻醉剂不但满足了患者无痛治疗的要求，更减少了患者在麻醉恢复期因尿道刺激引起的躁动不安，对于提高患者术后恢复有积极意义。关键词：利多卡因尿道冲洗全麻导尿疼痛烦躁留置导尿管是在临床中非常常见的操作，但在为患者术前操作的时候往往会引起不适感，而且在拔管后会导致患者出现疼痛及烦躁的情况。全麻患者留置导尿监测术中尿量是一项必要的操作,而全麻苏醒过程中常伴有尿道刺激症状,可诱发患者躁动,引发血流动力学的波动,给患者的身体带来一定程度的伤害。因此，为降低患者术前导尿引起的疼痛和烦躁，采用2%利多卡因冲洗尿道有利于麻醉恢复期因尿管刺激而引起的躁动不安。本研究为了探究利多卡因尿道冲洗对于减轻全麻后导尿患者疼痛烦躁的影响及作用，选取了具体的病例进行分组对比，现将具体情况报告如下：1临床资料与方法1.1一般资料选取本院近两年收治的无痛导尿术后患者66例作为本次的观察对象，其中包括男性患者40例，女性患者26例，患者的年龄均在2-78岁之间。所有患者均在手术前进行尿常规检查，排除尿路感染及泌尿系统器质性病变。将所有患者随机分为A、B、C三组，每组22例，三组患者的一般资料比较差异不具有显著性，进行对比可行。1.2方法A组患者采用原导尿方法，B组为1%的利多卡因冲洗尿道停留5~10秒，C组为2%利多卡因冲洗尿道时间大于B组。婴幼儿因其不配合,哭闹不止,儿科导尿管相对较粗,材质较硬,韧性差,又因婴幼儿好动,不配合导尿，故在麻醉后对其导尿并用1%利多卡因冲洗尿道,术后对其尿道刺激及损伤较小,不容易引起拔管后尿道发红及疼痛。1.3观察指标对三组患者导尿术后尿路感染、尿道疼痛不适及术后躁动情况进行对比分析。1.4统计学分析所有数据均使用SPSS13.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用均数加减标准差表示，并进行t检验，计数资料采用百分比表示，并进行x2检验，若P＜0.05则认为差异具有显著性。2结果三组患者拔管后对术后情况进行对比分析得出，A组术后尿道疼痛刺激症状明显，患者麻醉清醒后因导尿而引起的躁动和烦躁明显，B组对疼痛刺激症状轻微，而C组尿路感染、尿道疼痛不适及术后躁动均为0，组间差异具有显著性（P＜0.05），具体情况见表1。表1三组患者拔管后尿路感染、尿道疼痛及术后躁动情况比较（例）组别尿路感染尿道疼痛不适术后躁动A组（n=22）12016B组（n=22）243C组（n=22）0003讨论留置尿管是手术前的一项常见操作措施，在术前留置导尿管能够保持尿路通畅，便于对患者术中的尿量进行有效的观察与记录，在很大程度上能够有效减少麻醉手术及术后并发症的发生。而在进行导尿的时候患者往往处于意识清醒的状态，这会对患者造成一定的心理压力，对留置导尿管产生惧怕的心理。尤其是老年患者对导尿恐惧、紧张、焦虑，对疼痛刺激的反应强烈，他们对导尿的认识极为缺乏，担心拔管后不能进行正常的排尿。而无痛导尿具有一定的优点，主要表现在以下几点：（1）能消除患者恐惧焦虑的心理，可降低应激刺激使患者的血流动力学得到控制，从而使其血压稳定；（2）患者在无痛的状态下进行操作便于术后尿管的保留；（3）尿道括约肌因用利多卡因冲洗后松弛尿道无阻力，使尿管置入顺利，可减少对尿道粘膜的损伤；（4）在手术室进行导尿无菌操作较严格，可减少尿路感染的机会，便于术后恢复；（5）麻醉后导尿是人性化的充分体现，麻醉后导尿患儿安静无痛苦，而在麻醉室导尿无菌环境及要求相对病房较高，用1%利多卡因冲洗尿道减轻了患儿的痛苦，同时也体现了医务人员对患儿人性化的关怀和体贴，从而提高了医疗和护理质量，也是整体护理的一个重要内容，值得推广和使用[1]。在本研究中A、B、C三组患者分别采用常规导尿、利用1%利多卡因冲洗尿道并停留一定的时间、利用2%利多卡因冲洗尿道并停留一定的时间，得出结果为A组术后尿道疼痛刺激症状明显，患者麻醉清醒后因导尿而引起的躁动和烦躁明显，B组对疼痛刺激症状轻微，而C组尿路感染、尿道疼痛不适及术后躁动均为0，组间差异具有显著性（P＜0.05）。4小结总之，在人们对于生命质量及护理要求逐渐提高的时代，无痛技术的应用范围也在扩大，尤其在手术及麻醉中的应用得到了广大医务工作者的青睐。大量的研究表明，麻醉后无痛导尿护理使患者尽可能地在舒适的条件进行治疗，适应了病人的生理心理需求，体现了医务人员关爱生命以人为本的宗旨。在本研究中C组患者应用的是2%利多卡因进行尿道冲洗，其对粘膜麻醉效果更理想[2]，对无痛导尿的效果更佳，患者麻醉消失后对尿管所引起的对尿道粘膜的刺激较敏感，在手术前向患者进行解释，使其能够配合麻醉及手术操作[3]。参考文献：[1]翟媛媛.利多卡因尿道冲洗对减轻全麻后导尿患者疼痛烦躁的观察[J].中外医学研究,2012(29):102-102.[2]盛路芳，刘鸿芹，姚英燕，陈锋州.2%利多卡因尿道口滴注减轻男性留置导