氯吡格雷和负荷量替格瑞洛在老年ST段抬高型心肌梗死患者中的疗效观察及效果比较

氯吡格雷和负荷量替格瑞洛在老年ST段抬高型心肌梗死患者中的疗效观察及效果比较

【摘要】目的：评价探究氯吡格雷和负荷量替格瑞洛在老年ST段抬高型心肌梗死患者中的疗效观察及效果比较。方法：抽取来我院接受治疗的老年ST段抬高型心肌梗死患者进行研究，从中随机选取96例以随机数表法的分组原则均匀划分两组，每组各48例，两组患者在对应药物治疗前均接受阿司匹林治疗，对照组再此基础上接受氯吡格雷治疗，而观察组接受负荷量替格瑞洛治疗，对比两组药物治疗效果、治疗前后的心功能指标以及不良反应的发生几率。结果：观察组患者治疗后的总疗效明显较高于对照组，其不良反应率显著较低，P<0.05，观察组患者治疗后的心功能指标改善效果明显优于对照组，组间差异对比较突出。结论：治疗老年ST段抬高型心肌梗死选用负荷量替格瑞洛治疗的临床价值更显著，患者的心功能改善效果明显，值的临床应用。【关键词】氯吡格雷；负荷量替格瑞洛；老年ST段抬高型心肌梗死；疗效；心功能指标ST段抬高型心肌梗死（STEMI）属于急性心肌梗死中的其中一种，该病发病急，在临床中的致死率和致残率较高，该病对患者产生的危害性较大。目前医学上对于此病所采用的的治疗方法是经皮冠状动脉介入（PCI）治疗，在手术治疗前将给予患者阿司匹林和氯吡格雷的治疗效果不稳定，对术中出现的满血流和无复流现象的处理效果并不理想，而后期研究发现负荷量替格瑞洛在稳定冠脉血流的效果佳[1]。为此，本文将选用两种药物对比研究，分析氯吡格雷和负荷量替格瑞洛在治疗老年ST段抬高型心肌梗死中的效果及预后影响。1资料与方法1.1一般资料选择我院于2017年5月~2019年1月收治的96例老年ST段抬高型心肌梗死患者为研究目标，按照随机数字分配法分成两组对比观察，对照组48例，男性30例，女性18例，年龄57~80岁，平均（69.88±3.21）岁,合并疾病类型：糖尿病18例，高血压20例，高血脂6例，其他4例；观察组48例，男性29例，女性19例，年龄59~82岁，平均（70.22±3.55）岁,合并疾病类型：糖尿病17例，高血压19例，高血脂6例，其他6例。两组资料无明显区别，P>0.05，研究数据有可比性。1.2方法两组患者均接受阿司匹林（仁和，大同市利群药业有限责任公司，国药准字H14022744，30mg*15片）治疗，每日用量为80g~300mg,一天1次；对照组患者接受氯吡格雷（波立维，赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H20080268，75mg）治疗，每日服用量为2片。而观察组患者接受负荷量替格瑞洛（倍林达，阿斯利康制药有限公司，国药准字J20130020，90mg×14片）治疗，初始量为单次负荷量180mg(2片），以后每天两次，一次1片，可在饭前或饭后服用[2-3]。1.3观察指标观察对比两组患者的临床疗效，根据患者的心功能改善情况和冠状动脉血流情况进行判断。统计两组出现的不良反应情况：心律失常、胃肠道反应以及呼吸困难。分别在术前和术后采用超声检测患者的心功能指标，包括左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末内径（LVDd）、左心室射血分数（LVEF）。1.4统计学方法以统计学软件SPSS23.0展开分析处理，定性资料用频数%表示，结果以X2执行检验，定量资料用（±s）表示，结果行t检验，P<0.05有统计学意义。2结果2.1临床疗效观察组患者的临床总有效率显著高于对照组，对比有差异，详见表1。表1临床疗效（n,%）组别例数显效有效无效有效率观察组483610246（95.83）对照组48336939（81.25）X2----5.0310P----0.02492.2心功能指标治疗后的心功能指标得到明显改善，并且观察组患者的功能指标显著优于对照组，统计有意义，P<0.05，详见表2。表2心功能指标（±s）组别例数（n）LVPWT(mm)LVDd(mm)LVEF（%）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组488.54±1.668.01±1.0252.11±4.0244.66±2.6666.88±3.5584.79±3.96对照组488.42±1.599.46±2.3351.89±3.9949.78±3.1266.79±3.5773.22±3.41t-0.36173.94970.26918.65180.123915.3389P-0.71850.00020.78840.00200.90170.00002.3不良反应发生几率相比对照组，观察组的不良反应率较低，组间比较差异显著，P<0.05，详见表3。表3不良反应率(n,%）组别例数心律失常胃肠道反应呼吸困难不良反应率观察组481124（8.33）对照组4834613（27.08）X2----5.7900P----0.01613讨论老年ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是指患者心肌严重缺血，胸痛剧烈，且持续时间超过20min，心电图显示有明显的ST段抬高的一种急性病症，引发该病产生的原因是冠状动脉斑块损伤而引发的闭塞性血栓，患者发病后在临床中的表现是心绞痛、发热、呕吐、低血压、休克，甚至出现心力衰竭等[4]。目前选择PCI术治疗是较为有效的方法之一，临床为了减少术中冠状动脉血栓的形成和不良反应的发生，需在术前给予患者对应的抗血小板药物治疗。阿司匹林和氯吡格雷是一种抗血小板药物，该药物口服后能够发挥拮抗血栓形成的作用，有效改善血液循环，但是氯吡格雷发挥抗血小板作用需在用药2h后起效，通过细胞色素P450同功酶的转化调节才能起到抑制血小板聚集的作用[5]。而负荷量替格瑞洛也是抗血小板药物，但是该药物服用后无需生物转化就能发挥抗血小板功效，此药物还能降低血管疾病风险，用药安全性好[6]，从结果对比得出观察组患者的心功能改善效果更优，其不良反应少，临床药用价值更安全。综合上述，对老年ST段抬高型心肌梗死选用负荷量替格瑞洛的药物作用显著优于氯吡格雷，值得临床深究。参考文献:[1]郑时康,任晖,舒娟.氯吡格雷和负荷量替格瑞洛在老年ST段抬高型心肌梗死患者中的疗效对比[J].心血管康复医学杂志,2017,26(2):189-192.[2]甘剑挺,陆政德,刘宇,等.术前负荷量替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗的安全性及有效性[J].中华老年医学杂志,2017,36(5):492-496.[3]谢力民,王晓明,闫瑞,等.术前负荷量替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗术中心肌灌注的影响及安全性研究[J].中国循环杂志,2016,31(6)550-554.[4]郭小燕,冯玉宝,许艳梅,等.血栓弹力图评价替格瑞洛和氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死中抗血小板的疗效[J].国际心血管病杂志,2016,43(5):307-310.[5]冯六六,刘天华,史骏,等.替格瑞洛与氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中应