米非司酮与妈富隆联合治疗功能性子宫出血临床疗效观察

米非司酮与妈富隆联合治疗功能性子宫出血临床疗效观察

[摘要]目的探究米非司酮与妈富隆联合治疗功能性子宫出血的临床疗效。方法选择2018年10月-2019年4月我院收治的功能性子宫出血患者92例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各46例。对照组患者口服米非司酮治疗，观察组患者在对照组基础上加用妈富隆联合治疗。比较两组患者的临床治疗效果、止血情况和不良反应发生情况。结果治疗后，观察组患者的临床治疗有效率为95.7%，明显高于对照组患者的69.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者控制出血时间和完全止血时间分别为（26.72±8.22）h和（33.67±11.61）h均早于对照组的（37.46±12.47）h和（62.82±13.49）h，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较无明显差异（P>0.05）。结论米非司酮与妈富隆联合治疗功能性子宫出血临床疗效显著，可以有效缩短控制出血时间和完全止血时间，提高安全性，值得临床应用和推广。[关键词]米非司酮；妈富隆；功能性子宫出血；临床疗效[Abstract]objectivetoexploretheclinicalefficacyofmifepristonecombinedwithmalfuroneinthetreatmentoffunctionaluterinebleeding.Methods92casesofpatientswithfunctionaluterinebleedingadmittedtoourhospitalfromOctober2018toApril2019wereselectedasresearchobjects,andrandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,with46caseseach.Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithmifepristoneorally,andpatientsintheobservationgroupweretreatedwithmafulongcombinedtherapyonthebasisofthecontrolgroup.Theclinicaltherapeuticeffect,hemostasisandadversereactionsofthetwogroupswerecompared.Resultsaftertreatment,theeffectiverateofclinicaltreatmentwas95.7%intheobservationgroup,whichwassignificantlyhigherthan69.6%inthecontrolgroup(P<0.05).Thecontroltimeofbleedingandcompletehemostasisintheobservationgroupwere(26.72±8.22)hand(33.67±11.61)hearlierthan(37.46±12.47)hand(62.82±13.49)hinthecontrolgroup,respectively,withstatisticallysignificantdifferences(P<0.05).Therewasnosignificantdifferenceintheincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups(P>0.05).Conclusionthecombinationofmifepristoneandmalfuronginthetreatmentoffunctionaluterinebleedinghassignificantclinicalefficacy,caneffectivelyshortenthetimetocontrolbleedingandcompletehemostasis,improvethesafety,andisworthyofclinicalapplicationandpromotion.[Keywords]mifepristone;Momrichgrand;Functionaluterinebleeding;Clinicalcurativeeffect功能性子宫出血是一种非器质性病变，是由于调节生殖的神经内分泌失调导致子宫异常出血，它不涉及生殖系统器质性病变，通常也被称之为功血[1]。该病的主要临床表现为月经不调和经期血量过多，若长期得不到治疗，将会导致迁徙不愈，给女性身体健康带来极大威胁。目前临床上主要采用孕激素，例如黄体酮和甲炔诺酮等进行治疗，孕激素可以有效缓解临床症状，但随着患者服用剂量的增加，患者对药物的依赖性也随之增加。米非司酮为新型抗孕激素，无孕激素的活性，它可以促进子宫内膜萎缩，缓解出血症状[2]。妈富隆是去氧孕烯和炔雌醇的复方制剂，具有较好止血功能。本研究选取我院92例功能性子宫出血患者作为研究对象，使用米非司酮与妈富隆联合治疗并与单纯口服米非司酮治疗进行比较，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2018年10月-2019年4月我院收治的功能性子宫出血患者92例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各46例。其中对照组年龄22-45岁，平均年龄（36.7±8.4）岁，阴道出血时间13-40d，平均（29.15±5.21）d，观察组年龄25-46岁，平均年龄（37.3±7.9）岁，阴道出血时间15-42d，平均（29.69±5.64）d。纳入标准：无卵巢、子宫器质性病变可能[3]；患者知情且签署同意书。排除标准：患有严重的恶性肿瘤；拒不配合医生治疗。两组患者在年龄等一般资料方面比较无显著差异（P>0.05）。1.2方法对照组患者口服米非司酮（上海联合制药公司，H10764212）进行治疗，一天一次，一次25mg，连续服用3个月。观察组患者口服米非司酮和妈富隆（沈阳民生药业股份有限公司，H20180410）进行治疗，米非司酮一天一次，一次10mg，妈富隆一天两次，一次25mg，三天后减至一天一次，连续服用2个月。1.3疗效判定和观察指标疗效判定：分为非常有效、一般有效、无效。非常有效说明患者治疗期间没有发生出血状况，治疗结束后月经恢复正常；一般有效表明患者治疗期间有少量出血状况，治疗结束后月经基本恢复正常；无效表明患者治疗期间出血状况未得到改善，治疗结束后月经仍然紊乱。总有效率=（非常有效+一般有效）/总例数x100%。观察指标：观察并记录两组患者控制出血时间和完全止血时间，比较两组患者不良反应发生率。1.4统计学分析采用统计学软件SPSS21.0对所有数据进行分析比较，计量类资料采用（`x±s）表示，使用t检验，计数类资料采用（%）表示，使用c2检验，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者的临床治疗有效率比较观察组患者临床治疗有效率为95.7%，其中非常有效34例，一般有效10例，无效2例，明显高于对照组患者69.6%的临床治疗有效率，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。表1两组患者的临床治疗有效率比较[n(%)]组别例数显效有效无效总有效率对照组4620（43.5）12（26.1）14（30.4）32（69.6）观察组4634（73.9）10（21.7）2（4.3）44（95.7）c210.89P0.0012.2两组患者控制出血时间和完全止血时间比较观察组控制出血时间为（26.72±8.22）h，完全止血时间为（33.67±11.61）h，明显短于对照组的控制出血时间（37.46±12.47）h和完全止血时间（62.82±13.49）h，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。表2两组患者的控制出血时间和完全止血时间比较(`x±s)组别例数控制出血时间(h)完全止血时间(h)对照组4637.46±12.4762.82±13.49观察组4626.72±8.2233.67±11.61t4.8811.11P002.3两组患者不良反应发生率比较观察组患者有1例出现皮疹，0例出现恶心，1例出现头晕症状，不良反应发生率为4.3%，对照组患者未出现皮疹，1例出现恶心，2例出现头晕症状，不良反应发生率为6.5%，两组对比差异不具有统计学意义（P>0.05），见表3。表3两组患者不良反应发生率比较[n(%)]组别例数皮疹恶心头晕不良反应发生率对照组460（0.0）1（2.2）2（4.3）3（6.5）观察组461（2.2）0（0.0）1（2.2）2（4.3）c20P13讨论功能性子宫出血是临床常见的妇科疾病，多见于围绝经期妇女，临床中通常表现为月经不调和经期血量过多，严重者甚至会诱发贫血、休克，这严重影响了患者的身体健康[4]。精神高度紧张、环境和气候突变以及压抑和沉闷的情绪都可能通过大脑皮质影响性周期轴，然后引发功能性子宫出血[5]。目前临床主要治疗药物是孕激素，其虽然有一定止血效果，但长期使用会使得患者产生依赖性，不利于患者身心健康。米非司酮是炔诺酮的衍生物，它可以降低促卵泡素的分泌，可以代替孕激素抑制子宫内膜的活性，缓解出血症状。妈富隆是一种新型的雌孕激素复合剂，可以保证子宫内膜顺利由增殖期转到分泌期，从而阻止黄体生成激素和雄激素的分泌，恢复月经周期性，止血效果显著。本研究表明，米非司酮和妈富隆联合应用，临床治疗总有效率高达95.7%，高于单纯使用米非司酮69.6%的总有效率，可见二者联合可以有效提高临床治疗效果；联合使用后控制出血时间和完全止血时间显著低于单纯使用米非司酮的控制出血时间和完全止血时间，表明二者联合可以显著控制出血时间，显示出强大的止血效果；在不良反应发生率上，二者联合治疗或者单纯米非司酮治疗，均显示有不良反应的发生，对患者的身体没有产生副作用。综上所述，对功能性子宫出血患者联合使用米非司酮和妈富隆，可以明显改善临床治疗效果，快速止血，缩短止血时间，确保安全性。参考文献

邢志蕊.米非司酮与妈富隆治疗更年期功能性子宫出血的疗效及对患者血清性激素FSH、LH、E2浓度的影响分析［J］.中国实用医药,2016,11(28):184-185.胡彦,李岚,黄文珍,等.妈富隆联合金刚藤胶囊治疗围绝经期功能性子宫出血的效果观察［J］.广西医科大学学报,2017,34(2):262-265.张凤琳.