连续性助产护理对初产妇分娩方式及对产后出血量的影响

连续性助产护理对初产妇分娩方式及对产后出血量的影响

【摘要】目的探讨初产妇实施连续性助产护理对分娩方式及产后出血的应用价值。方法遴选时段2020年2月—2021年2月内70例初产妇，参考“随机数字表法”，将研究对象分为2组—对照组和观察组（每组35例），观察组实施连续性助产护理，对照组接受传统助产护理。比较护理干预结果：分娩方式、产后出血量、疼痛程度（VAS评分）。结果观察组自然分娩率85.71%较对照组62.86%明显高，同时观察组产后2h出血量较对照组更低，总产程时间更短（P＜0.05）。结论初产妇实施连续性助产护理，可减轻产妇分娩疼痛的同时，缩短产程、控制产后出血，从而提高自然分娩率。【关键词】初产妇；连续性助产护理；产后出血量疼痛是女性分娩时正常生理现象，而分娩疼痛不仅会引起产妇焦虑情绪，同时易引起不良应激反应，影响子宫及相关组织血流量，增加围产期心脑血管并发症。尤其是初产妇，由于缺乏分娩经验及相关知识，在分娩时易产生焦虑、恐惧等情绪。故很多初产妇因害怕而选择剖宫产，但剖宫产为有创操作，易发生产后大出血，且产后恢复速度慢，再次妊娠时易发生胎盘前置等情况[1]。因此，需采取有效手段提高初产妇分娩信心，以降低剖宫产率，更好的保障母婴健康。开展连续性助产护理，从孕期、分娩时、产后3个时期实施无缝隙、有效衔接的护理服务，孕期加强体质指标监测、开展健康咨询及讲座，分娩时定向服务，产后重点服务等，降低不良事件的发生，以改善分娩结局[2]。本次研究取70例初产妇为样本对象，着重分析连续性助产护理的临床价值，总结如下：1资料与方法1.1一般资料遴选时段2020年2月—2021年2月内70例初产妇，参考“随机数字表法”，将研究对象分为2组—对照组和观察组（每组35例）。纳入标准：①纳入研究产妇均足月、单胎妊娠，头位；②无认知缺陷，精神状态良好；③事先知情研究内容、风险，具有高度配合性；④此研究已征得医院伦理委员会审批[3]。排除标准：①认知缺陷、精神疾病；②存在阴道分娩禁忌；③凝血机制不正常；④多胎妊娠；⑤存在妊娠相关并发症；⑥严重妇科疾病；⑦产妇病历资料不可靠不完善，中途脱离研究。1.2方法对照组：实施传统助产护理，入院后开展常规检查，告知分娩相关知识，待产妇宫口开至3厘米时，送入待产室，后期宫口全开时顺利接产分娩。。

观察组：应用连续性助产护理，开展流程如下：1）孕期咨询。指导孕妇从孕早期开始定期接受产检，每一位孕妇均由资深助产士1名、后备助产士2名负责。全面介绍孕期保健知识，对孕妇身体各个指标予以严密监测，日常合理控制饮食。2）助产知识讲座。定期开展知识讲座，主要涉及孕期心理状态、日常饮食、生活习惯等，并以孕妇实际情况为准由资深助产士制定个体化管理方案，进行一对一指导；告知孕期维持愉悦的心理状态，介绍早教相关事项，维持规律生活作息，戒烟酒，避免熬夜，以实际情况为准制定饮食计划，控制热量摄入及体重增长，适当开展体育运动，提高体质，为分娩做好充分准备。3）产前护理。在孕36周后，提前带领孕妇参观产房，以消除环境陌生感及恐惧感，详细介绍分娩技巧，鼓励自然分娩、提倡母乳喂养，做好分娩准备。4）产时定线服务。监测孕期各项指征，检查胎心、呼吸等，在分娩过程中，通过播放音乐、身体按摩等方式，对产妇心理予以安抚，及时与产妇沟通，消除负面情绪，提供舒适温馨产室环境，对药物及非药物镇痛方法给予详细介绍，帮助产妇选择体位，做好接产工作。5）产后重点护理。全面检查新生儿身体状况，指导合理喂养，并亲身示范正确喂养方法及抱姿，加强产褥期保健，从心理、生理方面给予干预。1.3观察指标①分娩方式：两组比较自然分娩、产钳、剖宫产率。②比较两组产后2h出血量、总产程时间。1.4

统计学分析采用SPSS24.0统计分析软件，基线资料、产后2h出血量、总产程时间均为连续性变量资料，以±s表示，行t检验；采取方差分析比较组间差异，分娩方式为定性资料，以[n/（%）]表示，行χ2检验，实施非参数检验比较。若组间比较结果差异显著且P＜0.05或P＜0.01时，表示有统计学意义。2

结果

2.1

两组一般资料比较

两组基线资料（年龄、孕周、宫等）对比，无统计学差异（P＞0.05）。详见表1。表1两组一般资料比较（例）组别病例年龄（岁，）孕周（周，）平均宫高对照组3525.36±3.6339.21±0.2533.19±1.73研究组3525.68±3.7539.25±0.2633.52±1.59t值--0.3620.6560.830P值--0.7170.5140.4082.2两组分娩方式比较观察组自然分娩率85.71%较对照组62.86%明显高（P＜0.05）。详见表2。表2两组分娩方式比较[n/%]组别N自然分娩剖宫产产钳对照组3522（62.86）8（22.85）5（14.29）观察组3530（85.71）3（8.57）2（5.72）x2值-4.7862.6961.428P值-0.0280.1000.2312.3两组产后出血量、总产程时间比较观察组产后2h出血量较对照组更低，总产程时间较对照组更短（P＜0.05）。详见表3。表3两组产后出血量、总产程时间比较（）组别病例产后2h出血量（ml）总产程时间（min）对照组35210.63±35.63596.59±66.28研究组35155.65±25.26480.32±60.25t值--7.4477.679P值--＜0.001＜0.0013讨论近年来，临床剖宫产率呈明显升高趋势，与产妇畏惧分娩疼痛、孕期保健知识缺乏、对阴道分娩知识不足等因素有关。尤其针对初产妇而言，分娩中易出现焦虑、恐惧等心理，同时对分娩疼痛耐受度较差，而不良心理情绪容易影响分娩，加重分娩疼痛，延长产程，从而导致剖宫产率上升。因此，针对初产妇临床需实施有效助产护理，积极消除焦虑、抑郁情绪，提高其分娩信心，取得产妇积极配合，从而提升自然分娩率[4]。

连续性助产护理主要从孕期、分娩时、产后各个阶段由助产士为产妇及新生儿提供无缝隙、持续性的护理活动，整个护理过程将产妇作为核心，以连续性、优质护理服务实现改善母婴结局的目的[5]。本次研究结果：观察组自然分娩率85.71%较对照组62.86%明显高，同时观察组产后2h出血量较对照组更低，总产程时间更短（P＜0.05）。从中发现，连续性助产护理的实施可有效控制产后出血量、缩短产程时间，提高阴道分娩率，实现改善母婴结局的目的。分析如下：孕期开展知识讲座及健康保健咨询，有利于增强产妇认知度，使其正确看待剖宫产的危害及自然分娩的益处，合理选择分娩方式，以更好的保证母婴安全，降低剖宫产率[6]；在孕期连续性护理中加强孕妇保健，从饮食、日常生活、作息等方面给孕产妇个体化指导，确保孕期营养均衡，并严格控制体质指数，避免出现巨大儿、低体重儿；在产前护理中提早带领产妇熟悉生产环境，有利于消除孕妇心理压力，告知分娩技巧，以确保顺利分娩，缩短生产用时[7]。连续性助产护理在整个孕期及分娩过程中，为产妇提供了全面性、多角度的护理活动，不仅从生理方面给予孕妇细心的照顾及指导，同时密切关注孕妇心理变化，以优质、专业性、连续性的护理服务，改善母婴结局[8]。

综上，初产妇实施连续性助产护理，在控制产后出血及降低剖宫产率方面具有一定价值，故推广应用。参考文献[1]孔瑛.孕期体质量管理和助产士连续护理模式在初产妇中的应用效果[J].当代护士（下旬刊）,2020,27(6):70-71.[2]刘静,高娟.连续性助产护理在初产妇中对阵痛分娩及自然分娩率的影响研究[J].贵州医药,2020,44(9):1479-1480.[3]于瑞霞.孕期体质量管理联合连续性助产护理模式对降低初产妇妊娠期并发症、难产及剖宫产率的影响[J].当代医学,2018,24(3):151-153.[4]陈玉霞.连续性助产模式对初产妇分娩疼痛及母婴结局的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(5):629-631.[5]周芹,张少华.连续助产护理法在初产妇护理中的实践研究[J].现代诊断与治疗,2019,30(8):1364-1365.[6]董艳丽.连续性助产护理对初产妇阵痛分娩以及自然分娩率