临床护理路径在剖宫产孕妇分娩过程中的应用和效果

临床护理路径在剖宫产孕妇分娩过程中的应用和效果

【摘要】目的：观察并分析临床护理路径在剖宫产孕妇分娩过程中的应用效果。方法：2016年6月-2017年4月期间，我院妇产科共接诊100例分娩产妇，按照不同护理方法将产妇分为观察组（临床护理路径）和对照组（常规护理），每组50例，对两组产妇的产后出血量、新生儿窒息情况、住院情况、产妇并发症情况进行对比分析。结果：观察组与对照组比较，观察组产时出血量少，住院时间短，住院费用低，产后发热和新生儿窒息的发生率更低，经比较，组间数据存在统计学差异（p<0.05）；观察组产后并发症发生率低于对照组（p<0.05）。结论：临床护理路径能够减少剖宫产产妇的产后出血量，缩短住院天数，降低产后并发症，具有临床推广价值。【关键字】临床护理路径；剖宫产；应用效果剖宫产是妇产科的重要手术，近年，随着临床手术水平提高，麻醉学的改进，控制感染水平不断提高，剖宫产手术已经成为解决产科合并症和难产的重要手术，也是挽救围产儿和产妇的有效手段。剖宫产手术已经在产科领域得到广泛应用，在病理因素和生理因素的影响下，使产妇面临着更大的心理压力，对于产妇的顺利分娩以及术后康复有不良影响[1]。为保证手术顺利，促进产妇产后康复，笔者对患者实施临床护理路径，取得理想的疗效，现将结果报告如下：1材料及方法1.1一般资料我院近期共接诊100例产妇，按照不同护理方法分为2组。观察组：50例，产妇年龄：23-37岁，平均年龄（30.0±11.5）岁；妊娠周期：38-40周，平均（39.0±19.0）周；对照组：50例，产妇年龄：22-35岁，平均年龄（28.5±11.0）岁；妊娠周期：38-41周，平均（39.5±19.0）周；两组产妇年龄和妊娠周期比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有临床可比性。纳入标准：①产妇均在我院接受产前检查。②产妇及家属知情同意，签署《知情同意书》。排除标准：①产妇产前出血、产后出血、妊娠高血压疾病等产科合并症。②妊娠合并肺病、肝病、心脏病等。1.2护理方法观察组：制定临床护理路径方案，结合我国护理常规以及标准，同时，综合考虑本科室的诊疗流程和特点，然后制定对应的临床护理路径计划，方法如下：术前3d，让产妇熟悉院内环境，完善所有术前检查。术前1d，向产妇讲解关于剖共产的相关知识，包括剖宫产过程、注意事项、术后可能出现的并发症。手术日，首先对产妇进行心理疏导，缓解产妇的紧张、焦虑情绪。然后进行剖宫产手术，术后妥善完成交接，然后做好产妇的基础护理。术后1-2d，指导产妇尽早自行排尿，排气后给予饮食指导，以易消化、高热量食物为主。产妇恢复体力后，尽早下床活动。术后3-5d，将产妇的半流质饮食过度到正常饮食，并指导产妇如何正确哺乳，正确为小儿穿衣，洗澡。出院前1d，对产妇进行健康教育，指导产妇做好产后保健，并向其发放产后指导手册，出院前，叮嘱产妇收好个人物品。对照组：本组内的所有患者接受常规护理方法，包括健康宣教，产后基础护理等。1.3观察指标记录产妇产时出血量、住院天数、住院费用、产后发热和新生儿窒息发生率，同时记录产后并发症，包括慢性盆腔疼痛、不规则阴道流血、不完全肠梗阻。1.4统计学方法研究数据运用SPSS20.0软件做统计学处理，计数资料以（%）表示，通过x2检验进行数据比较，运用（x±s）描述计量资料，由t检验，如果P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床护理路径的应用效果观察组与对照组比较，观察组产时出血量少，住院时间短，住院费用低，产后发热和新生儿窒息的发生率更低，经比较，组间数据存在统计学差异（p<0.05）；见下表：表1观察组与对照组护理效果比较评价项目观察组对照组X2/tP产时出血量（ml）125.35±21.56158.86±23.247.47460.0000住院天数（d）4.56±1.527.56±2.537.18720.0000住院费用（元）2065.35±323.242568.76±433.566.58220.0000产后发热0（0.00）6（12.00）12.76600.0003新生儿窒息1（2.00）8（16.00）11.96580.00052.2术后并发症观察组的剖宫产产妇中，有1例阴道不规则流血，1例慢性盆腔疼痛，1例不完全肠梗阻，并发症发生率为6.00%；对照组的剖宫产产妇中，有4例阴道不规则流血，2例不完全肠梗阻，3例慢性盆腔疼痛，并发症发生率18.00%，经比较，存在显著统计学差异（p<0.05）。3讨论近年，随着人们生育观念的改变，剖宫产率逐年提高。20世纪80年代世界卫生组织就已经提出，全国的剖宫产率应当控制在15%以下，在发达国家，剖宫产已率已经控制在5%-20%，而在我国，剖宫产率已经高达50%，属于剖宫产的高发国家[2]。尤其是随着我国二胎化政策的全面开放，使得瘢痕子宫再次妊娠率也逐年增加，该类患者经阴道分娩会承受更大风险，因此，多采用剖宫产。为保证产妇顺利封面，促进产妇产后康复，本研笔者提出临床护理路径。临床护理路径将时间、护理内容分别作为纵轴和横轴，在特定的时间给予针对性护理内容，使护理工作更加条理化。对产妇而言，能够给护士的护理工作提供更好的工作思维，减少工作中的差错时间，从而提高护理质量。本研究结果也证实，观察组的护理质量显著高于对照组，证实其疗效，其结果与王英[3]等人研究一致。进一步研究发现，观察组的产后并发症发生率低于对照组，说明在临床护理路径下的剖宫产产妇，能够明显减少产妇的术后并发症。综上所述，临床护理路径能够减少剖宫产产妇的产后出血量，缩短住院天数，降低产后并发症，具有临床推广价值。【参考文献】[1]刘莉,汪德荣.临床护理路径在剖宫产产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(27):2