宁夏某肿瘤专科医院护理人员培训现状及需求调查分析

宁夏某肿瘤专科医院护理人员培训现状及需求调查分析

通讯作者：张曦【摘要】：[目的]探讨宁夏肿瘤专科医院护理人员培训现状及需求。[方法]采用自行设计的“宁夏医科大学总医院肿瘤医院护理人员培训现状需求调查问卷”对116名肿瘤医院护士进行问卷调查。[结果]认为医院目前对护理人员的培训内容能跟上医院发展步伐的人数最多，占88.8%；认为有参加培训的必要，但缺少时间的人数最多，占81.9%；在医院护理人员目前接受的培训方式中集中培训所占比例最大，达93.1%；护士获取知识的主要途径为护士培训，占92.2%。认为可以提高临床工作能力的人数最多，占62.1%；[结论]宁夏某肿瘤专科医院护理人员培训现状及需求存在一定差异，建立规范化的专科理论培训体系，满足不同层级护理人员的培训需求，可有效提高护理人员的综合素质，不断提升肿瘤医院护理质量。【关键词】肿瘤专科医院；培训；护理管理近20年来，我国肿瘤发病率约为200/10万人，每年新发病例达220万人以上，在治患者600万人以上，但肿瘤患者5年生存率仍待提高，尤其需要规范化治疗。因此，提高对肿瘤患者的生命健康关注度，切实做好肿瘤患者的护理工作，提高肿瘤治疗效果，是摆在广大肿瘤医护人员面前的重大课题[1]。肿瘤护理服务的质量能否达到群众的要求，很大程度上取决于护理人员的业务素质和综合能力。通过了解肿瘤医院护理人员培训现状及需求，能更有针对性地制定相关的培训计划，使肿瘤护士更好地掌握相关理论和技能。现通过对宁夏某肿瘤专科医院护理人员对培训现状和需求情况的调查，分析存在的问题，为提高肿瘤专科护理人员业务能力提供参考依据。1对象与方法1.1研究对象采用普查的方法,对2014年宁夏医科大学总医院肿瘤医院119名在职护士进行培训现状和培训需求的调查。此次调查共发放问卷119份，回收问卷116份，有效问卷116份，有效回收率97.5%。1.2研究工具1.2.1调查方法本研究采用问卷调查法。由研究者讲解调查目的、内容，填表方法，知情同意后由调查对象不记名独立填写。调查结束后对回收的问卷逐一检查，将未按要求填写或填写不完整的问卷剔除。1.2.2问卷设计参考大庆油田总医院护理人员分层次规范化培训体系研究问卷[2]，结合我院实际情况自行设计，经专家咨询并予以修订后形成《宁夏医科大学总医院肿瘤医院护理人员培训现状需求调查问卷》，修订后问卷的内容效度为0.851，α=0.836。调查表由3部分内容组成：第一部分为调查对象的一般状况，包括年龄、护龄、学历、职称、职务和所属系统；第二部分为培训现状调查部分，设置封闭式单选条目9项，封闭式多选条目2项，开放式问题2项；第三部分为培训需求调查部分，设置封闭式单选条目9项，封闭式多选条目7项，开放式问题2项。1.2.3统计学方法将有效问卷数据录入Epidata3.0数据库中，并进行校对。数据使用SPSS17.0软件包进行统计学分析，一般资料采用百分数、构成比描述进行统计分析。2护理人员培训现状调查2.1护理人员对培训工作现状的总体评价在被调查的116名护理人员中，认为医院目前对护理人员的培训内容能跟上医院发展步伐的人数最多，占88.8%（103/116）人；认为培训工作能够与日常工作紧密结合，培训师资、设备满足培训需求比例位居二、三位，分别占87.1%（101/116）人和82.8%（96/116）人；几组数据表明护理人员对目前的培训任务比较接受，对培训的师资、设备总体评价良好。在医院目前培训体系是否完善及护理人员培训需求是否受到关注方面做出肯定评价的人员所占比例略低，占81%（91/116）人和73.3%（85/116）人，说明护理人员在培训工作受到更多关注的同时还需继续完善医院的培训体系。见表1。表1护理人员对医院培训工作现状的总体评价（n=116）调查项目是否不知道人数%人数%人数%培训内容能否紧跟医院发展10388.843.486.9培训内容是否结合实际10187.11210.332.6培训师资设备是否满足需求9682.8119.597.8培训体系是否完整948186.91412.1是否关注护理人员的培训需求8573.3119.597.82.3影响护理人员参加培训的原因在影响护理人员参加培训的主要原因调查中，认为有参加培训的必要，但缺少时间的人数最多，为95人，占被调查人数的81.9%；6.9%的被调查者认为有培训的必要、但缺少机会；5.2%的被调查者认为有其他原因；4.3%的被调查者认为没有必要。调查结果见表2。表2影响护理人员参加培训的原因（n=116）项目人数构成比（%）影响护理人员参加培训的原因有必要，没有时间9581.9有必要，没有机会86.9有必要，但内容不实用21.7认为没有必要54.3其他65.22.4护理人员目前接受的主要培训方式及获取知识的主要途径调查结果如表3所示，在医院护理人员目前接受的培训方式中集中培训所占比例最大，达93.1%；专题讲座在护理人员培训中也发挥了重要作用，是主要的培训方式之一，占89.7%；学术会议与护理查房在以往的护理人员培训中也是较为多见的培训方式，所占比例分别为71.6%与70.7%；参观考察所占的比例最低，占25.9%。医院有必要为护士增加院外进修、参观考察、开展讨论等多种形式培训的机会。护士获取知识的主要途径为护士培训，占92.2%。调查结果见表3。表3护理人员目前接受的主要培训方式（n=116）(x±s)项目人数构成比(%)目前接受的主要培训方式集中培训10893.1专题讲座10489.7学术会议8371.6护理查房8270.7经验交流6959.5院内轮转6757.8院外进修6152.6业余自学5950.9开展讨论4942.2参观考察3025.9认为目前获取知识和技能的途径护士培训10892.2工作经验9581.9院内授课8976.7护理查房8169.8同事交流7968.7院外进修5249.8短期脱产学习2925长期脱产学习108.63.1一般资料调查对象的一般状况调查结果如表4所示。从年龄上来看:在被调查的116名护理人员中，年轻护士所占比例较大，年龄≤25岁的占32.8%（38/116）人，年龄在26~30岁之间的占25.9%（30/116）人，年龄在31~35岁之间的占6.9%（8/116）人；高年资护理人员所占的比例较小，年龄在36~40岁之间的占9.5%（11/116）人，年龄在41~45岁之间的占17.2%（20/116）人，年龄≥46岁占7.8%（9/116）人。在护龄方面：护龄≤3年的人数最多，占总人数的43.1%（50/116）人；护龄在4~5年之间的占6.9%（8/116）人；护龄在6~10年之间的占13.8%（16/116）人；护龄在11~15年之间的占5.7%（6/116）人护龄≥16年的占31%（36/116）人。从学历构成上看：中专及中专以下学历的护理人员最少,占2.6%（3/116）人；大专学历占总人数的44.8%（52/116）人；本科学历占45.7%（53/116）人；本科学历以上占6.9%（8/116）人。从职称方面看：护士职称的护理人员占45.7%（53/116）人；护师职称的护理人员占20.7%（24/116）人；主管护师及以上职称的护士占17.2%（20/116）人；副主任护师职称的护理人员占16.4%（19/116）人。从职务来看：护理部主任占1.8%（2/116）人；护士长占10.2%（12/116）人；护士占88%（102/116）人。从所属系统方面来看：临床护理岗位人数最多,比例最大，占81.9%（95/116）人；护理管理岗位占10.4%（12/116）人；门诊护理岗位占7.7%（9/116）人。3.2培训可以达到的目的培训所达到目的调查一项中显示，认为可以提高临床工作能力的人数最多，为72人，占被调查人数的62.1%；17.2%的被调查者认为可以提高技能水平；13.8%的被调查者认为可以提高护理理论知识；5.2%的被调查者认为可以提高科研和写作能力；分别有0.9%的被调查者认为可以提高学历及其他方面的目的。调查结果见表4。表4希望通过培训达到的目的（n=116）达到的目的人数构成比(%)提高临床工作能力7262.1提高技能水平2017.2提高护理理论知识1613.7提高科研和写作能力65.2提高学历10.9其他方面10.93.3现状及需求的相关性分析。表5培训方式及授课方式现状与需求比较（n，%）（n=116）现状需求Z值P值培训方式集中培训108（93.1）87（75）14.1800.000专题讲座104（89.7）86（74.1）9.4200.000学术会议83（71.6）64（55.2）6.7030.010护理查房82（70.7）49（42.2）19.0950.000经验交流69（59.5）88（74.1）7.1130.008院内轮转67（57.8）45（38.8）8.3550.004院外进修61（52.6）65（56）0.2780.598业余自学59（50.9）44（37.9）3.9290.047开展讨论49（42.2）8（6.9）39.0970.000参观考察30（25.9）59（50.9）15.3310.000授课方式课堂直接授课89（76.7）67（57.8）9.4710.002教师操作示范95（81.9）66（56.9）17.0690.000模拟情景培训29（25.0）66（56.9）24.4030.000多媒体教学107（92.2）66（56.9）38.2080.000师生互动教学79（68.7）64（55.2）4.1020.043护理个案分析81（69.8）63（54.3）5.9320.015以自学为主52（49.8）13（11.2）32.5080.000其他10（8.6）5（4.3）1.3400.2474讨论4.1建立规范化的专科理论培训体系，满足不同层级护理人员的培训需求本研究中68.2%初级职称护理人员认为目前的培训对临床工作很有帮助，59%的护理人员认为培训所得知识大部分能应用于实际临床工作中，61.5%的护理人员认为所欠缺的专科理论知识大部分在培训中得到解决。但是，调查结果表明目前护理人员专科理论培训的效果仍有待提高，管理者应给予高度重视，建立规范化的专科理论培训体系，满足不同层级初级职称护理人员专科理论培训的需求。本研究调查结果发现，不同层级护理人员对培训内容、培训方式、考核方式的需求存在差异。管理者应根据不同层级护理人员的特点和需求制定有针对性的培训内容与实施方案，以提高专科护理能力，达到提高护理队伍整体素质的目的。加强对护理人员的需求培训可减轻护理人员工作时的压力、降低医疗风险、保证临床护理质量。同时应为高年资护师提供更多外出学习的机会，学习新理论新知识、开阔视野，提高积极性，加强临床护理教学、护理科研及护理管理相关内容的培训。护理人员对培训方法的需求存在多样性，可根据内容特点尝试不同培训方法。如案例讨论、经验交流会要求护理人员提前查阅相关的资料、提出护理问题，激发护理人员自我学习的热情和主动性。同时，管理者应根据目前护理队伍人才的特点，建立规范、有针对性的考核评价体系，更科学地评价培训效果，及时采取改进措施、保证培训质量。4.2加强护理人员专科理论知识的培训，为提高专科护理水平打下坚实基础专科性强的护理工作是护理人员感觉最有压力的工作，专科知识也是需求最大的培训内容。应加强专科知识的培训，理论指导实践并与实践紧密结合才能达到好的培训效果[3]。本研究中58.7%的护理人员表示专科危重病人的抢救与护理是让她们感觉最有压力的工作，其次是专科性强的护理操作。与其他分级初级职称护理人员相比，新护士对专科危重病人的抢救与护理时压力更大。可能原因是新护士刚参加工作，对专科理论知识的掌握有限，专科理论水平还有待提高，在面对危重症的抢救与护理时感觉压力很大。护理管理者应加强专科理论知识的培训，并针对不同层级护理人员护理工作内容和能力的差异，制定满足护理人员工作和发展需求的培训内容，为护理人员设定合理的培训目标。4.3专科培训中应加强对护理人员教学、科研、管理知识的教育研究显示绝大多数高年资护士和护师承担着临床带教工作。加强临床护理师资队伍的建设是保证护理人员培训质量的根本，更是护理专业可持续发展的必要保证。在英国、美国，护理人员继续教育的带教老师要求具备硕士及以上学历，同时具有丰富的临床经验[4,5]。在我国，临床护理师资在医院承担着护理实践者的角色，从临床脱产参加集中培训的时间短且分散，参加学校教学观摩和教学实践的机会有限，他们一般没有经过系统的教育理论学习和教学能力培训，虽然有丰富的临床实践经验，但教学理论、实践的不足在很大程度上制约了教学水平[6,7]。医院管理者应转变观念，重视临床护理教学师资的培养，给临床护理教师提供更多的理论和实践学习的机会以提高其多方面的能力，并不断完善教学质量管理体系[8]、加大对护理人员培训的资金投入、建立有效的激励措施，为提高临床教学质量打下坚实的基础。将高学历、高年资的临床护理人员作为临床护理师资培养的主要对象，有助于提升高学历护理人员的工作热情、体现自身价值，稳定护理队伍，减少人才流失。选拔临床带教老师时，除重视学历外，还应该强调护理人员的职业素质和职业道德水平，并加强对带教老师进行教学方法、教学技术手段、教学艺术等方面能力的培养，这是提高带教老师施教水平的关键[9]。研究显示不同分级的初级职称护理人员均从事一些辅助的护理管理工作，高年资护师从事护理管理工作的比例明显高于其他各分级。在护理工作中，每位护理人员都要进行一定的管理活动。每位称职的护理人员应具备一定的管理经验和能力，进行病人管理和环境管理；同时，接受上级管理人员的指导和安排，积极主动配合上级领导的管理。根据不同分级护理人员的能力，分阶段、分步骤地进行护理管理知识的培训是提高护理工作质量和效率的关键。4.4提高护理人员参加培训的积极性是保证护理人员培训效果的关键护理工作是不断更新知识和技能的职业，是需要终身学习的职业。护理人员必须拥有较强的自主学习能力，才能持续有效的学习，不断提高自己的知识结构和素质，更好地适应护理学科的发展以及健康保健体系的发展变化。管理者应重视护理人员自主学习能力的培养，通过各种途径激发护理人员的学习兴趣、转变学习态度、形成学习动力。管理者应将各种激励机制运用到护理工作的各个方面，有效挖掘护理人员的潜能，调动各级护理人员的工作积极性，稳定护理队伍，推进医院护理质量的提高。树立“以人为本”的理念，重视护理人才的成长，重视护理人员的在职培训，为护理人员提供良好的学习环境。加强对护理人员在职培训的管理，可根据个人参加在职培训的学时及质量，作为其晋升、评优的条件之一[10]，从而保证学习效果。本研究结果显示，从事临床科研项目的护士和护师所占比例均较少，表明护理科研工作仍是被护士群体所忽视的工作项目。建议加大对护理科研工作的有效管理，建立有效激励机制和奖惩制度，提高各级护理人员的科研意识，培养科研能力，选拔品学兼优的护理人才加入研究生教育行列，提高护理科研水平，推进护理学科的持续发展。护理职业生涯规划是个体计划自己在护理专业生涯中根据其专业发展和个体需要，获取相关的知识与技术，拟定需要达到的目标，最终达到既定目标的过程[11].做好护理人员的职业生涯规划，为护理人员提供良好的发展空间，有利于护理人员队伍的稳定和护理学科的发展[12]。对护理人员职业生涯规划的科学规划一方面为护理人员提供了良好的学习和发展机会，能使医院发展目标与护理人员个人发展目标相联系并协调一致，建立医院与护理人员之间的双赢关系，培养护理人员的组织归属感，促进护理人员的自我实现；另一方面为制定科学的护理人员在职培训计划提供了条件，提高了护理人力资源管理水平。5小结本研究通过问卷调查法研究了目前护理人员的专科理论培训现状和需求，分析了不同阶段护理人员对专科理论培训需求的差异性。在现况调查的基础上构建合理的、有针对性、分步骤的专科理论培训体系势在必行。通过对初级职称护理人员的特点和专科理论培训现状进行分析和讨论，为初级职称护理人员专科理论培训内容的拟定提供参考依据。6展望本次调查范围虽然