临终关怀在改善晚期癌痛老年患者生活质量中的应用效果探析

临终关怀在改善晚期癌痛老年患者生活质量中的应用效果探析

摘要：目的：探讨临终关怀在改善晚期癌痛老年患者生活质量中的应用效果。方法：选择2014年5月-2017年6月在我院接受治疗的晚期癌痛老年患者共60例，将其按照诊疗编号分为对照组和干预组，每组30例。对照组采用常规护理，干预组采用临终关怀，比较两组老年患者的生活质量。结果：在本次研究中，护理前，对照组与干预组QOL评分、HAD、NRS评分相比无差异（P＞0.05）；治疗后，干预组QOL评分明显提高，HAD、NRS评分明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：经过研究，对于晚期癌痛老年患者采用临终关怀护理，能够有效改善患者生活质量，值得在临床上推广。关键词：临终关怀；晚期癌痛；老年患者；生活质量；应用目前，随着我国医学技术的快速发展，对于恶性肿瘤患者，生命有了一定的延长，与此同时，医护人员和患者家属对患者癌痛晚期的生活质量也越发关注，提高患者生活质量已经成为老年晚期癌痛患者的重要方向[1]。为研究探讨临终关怀在改善晚期癌痛老年患者生活质量中的应用效果，笔者以2014年5月-2017年6月在我院治疗的老年晚期癌痛患者共60例为研究对象，运用不同方式进行护理，成果报道如下。1资料与方法1.1一般资料本次以2014年5月-2017年6月在我医院接受治疗的老年晚期癌痛患者为研究对象，一共60例，将其分为干预组与对照组，每组30例。所有患者都对本次研究知情同意，同时经过本院伦理委员会批准研究[2]。其中，干预组患者中，男性21例，女性9例，年龄56~77岁，平均年龄（68.2±3.3）岁。原发肿瘤包括肺癌9例，结肠癌5例，肝癌6例，胃癌5例，乳腺癌2例，其他3例。对照组患者中，男性20例，女性10例，年龄55~76岁，平均年龄（66.3±3.4）岁。原发肿瘤包括肺癌10例，结肠癌5例，肝癌5例，胃癌4例，乳腺癌3例，其他3例。一般资料无区别，可以比较。1.2方法对照组采用常规护理方案，主要包括饮食指导、常规健康教育、护患沟通、情绪护理等，同时根据症状予以对症护理。干预组患者采用临终关怀护理，具体如下：（1）姑息性护理：护理人员注意对患者进行营养支持与免疫治疗，姑息性护理治疗方式相对而言创伤小，操作也比较简单，同时能够增强患者生活质量，延长生命周期。（2）死亡教育护理：对于晚期癌痛老年患者，绝大多数都因为时日无多而产生悲观、消极的心理，精神状态低下，对生活缺乏希望。基于此，护理人员需要针对性的展开死亡教育护理，从心理上和情感上抚慰患者，同时尽可能的满足患者的需求。另外，护理人员可以在适当的时候与患者探讨对死亡的看法，让患者能够坦然面对，明白死亡是人生中必不可少的过程，从而有效的缓解患者对死亡的恐惧，振作精神，在有限的生命周期内感受到生活的乐趣[3]。（3）针对患者疼痛，可以选择芬必得或芬太尼等止痛药，减轻患者的痛苦。除此之外，护理人员需要与患者的家属进行沟通，让患者家属、亲朋好友、领导同事等能够对患者进行社会支持，降低患者的心理负担。另外，由于癌痛晚期的病理情况，家属通常需要长期照顾患者，很容易出现疲惫感，尤其是症状恶化时，家属同时也会产生失望、灰心等情绪，对此，护理人员应当与患者家属进行沟通，给予其心理支持，疏导不良情绪，让家属们能够与患者渡过最后的时光。1.3观察指标采用QOL生活质量评分量表评价患者护理前后评分，包括食欲、睡眠、精力、疼痛等十二项内容，每项1~5分，满分60分。总分＜20表明患者生活质量较差，20~40分为一般，41~50为良好，50以上为优质。同时采用HAD焦虑抑郁量表评价护理前后患者心理状态，评分越高，心理状态越差。采用NRS疼痛评分量表评价护理前后患者疼痛情况，0分为无痛，1~3分为轻度疼痛，4~6分为中度，7分以上为重度。1.4统计学方法采用统计软件SPSS16.0分析，计量资料取平均值±标准差（x±s），组间率对比取T检验，P＜0.05具统计差异。2结果2.1对照组与干预组护理前后QOL、HAD评分比较护理前，对照组与干预组QOL评分、HAD、NRS评分相比无差异（P＞0.05）；护理后，与护理前相比，对照组和干预组QOL评分、HAD、NRS评分都有所改善，差异都有统计学意义（P＜0.05）。护理后，干预组与对照组组间比较中，QOL评分明显提高，HAD、NRS评分明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表1对照组与干预组护理前后QOL、HAD评分比较（x±s）组别QOLHADNRS对照组（n=30）护理前23.13±5.2217.25±2.237.65±1.24护理后37.05±6.1114.85±1.164.41±0.85干预组（n=30）护理前23.12±5.2117.24±2.257.66±1.25护理后42.35±7.3512.01±1.243.11±0.54T-3.28059.89497.0707P-P＜0.05P＜0.05P＜0.05注：T为两组治疗后比较结果。3讨论临床上，癌痛晚期主要症状就是疼痛，同时患者也经常因为即将走到生命尽头而产生悲观、消极的情绪，对患者的生活质量产生了明显的影响。基于此，护理就极为重要。常规护理通常缺乏整体考虑，对患者的心理、精神关注不够，同时也没有针对性的疼痛护理。而临终关怀则是目前应用于晚期癌痛老年患者护理的重要方式，其注重患者在有限的生命周期中的生活质量的提高，重视对患者的社会支持、心理支持、情感支持，同时纠正患者对治疗的消极态度，从而尽可能的延长患者生存时间。本次研究中，护理前，对照组与干预组QOL评分、HAD评分相比无差异（P＞0.05）；治疗后，干预组QOL评分明显提高，HAD评分明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可以看出，在干预组中开展临终关怀，以姑息性护理、心理护理、死亡教育、疼痛缓解、社会支持护理、家属支持护理等方式有效提高了患者的生活质量，缓解了患者焦虑、抑郁的心理情绪，让老年患者的心理受到慰藉。综上所述，对于晚期癌痛老年患者采用临终关怀护理，能够有效改善患者生活质量，值得在临床上推广。参考文献：[1]崔檬,王玉梅.临终关怀改善晚期癌痛患者生活质量的研究[J].中国卫生统计,2013,30(