老年骨科患者围术期实施预见性护理效果分析

老年骨科患者围术期实施预见性护理效果分析

摘要

目的

在老年骨科患者围术期护理中采取预见性护理模式，对护理效果进行分析。方法

选取2015年8月～2016年12月于我院骨科进行手术治疗的100例老年患者作为研究对象，随机分为预见性护理组（干预组）和传统护理组（对照组），每组各50例，护理周期为住院期间。比较两组患者住院时间、住院期间并发症发生率和护理满意度的差异。结果

两组患者住院治疗期间无一例死亡，预见性护理组平均住院时间、住院期间并发症发生率均较普通护理组缩短和下降，患者满意度提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论

针对老年骨科患者围术期开展预见性护理较传统护理具有明显优势，值得在临床推广应用。关键词：围术期，预见性护理，老年人，骨科

随着我国社会人口老龄化程度的加剧，老年骨科患者的住院率呈逐年升高趋势，其中以骨质疏松性骨折（如椎体压缩性骨折，髋、腕关节周围骨折等）和终末期退变性疾病（如髋、膝关节骨性关节炎和脊柱滑脱、椎管狭窄等）为主[1]。为有效改善老年患者的生活质量、延长预期寿命和降低并发症发生率，目前临床上多主张采取手术治疗方式。由于老年患者多合并代谢性、心血管和呼吸系统等多种内科基础病，护理风险较大，因此，采取何种护理模式，从而能够有效促进患者康复、降低住院期间并发症的发生率且提高患者满意度，成为围术期护理工作中的首要问题。我科于2015年8月～2016年12月，对拟行手术治疗的100例老年患者围术期分别采取预见性护理和传统护理模式，旨在分析两种护理模式在临床效益方面的差异，现报道如下。1

材料与方法1.1

一般资料选择2015年8月～2016年12月在我科行手术治疗的100例老年患者为研究对象，其中男性58例，女性42例，年龄61~91（76.3±8.3）岁；行人工关节置换术38例，骨折复位内固定术35例，腰椎手术27例。按照随机数字表法将患者随机分为干预组（预见性护理）和对照组（传统护理），每组各50例，干预组中男性31例，女性19例，年龄62~89（75.8±7.6）岁；对照组中男性27例，女性23例，年龄61~91（76.9±8.9）岁。两组在性别、年龄、疾病类型方面差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性，见表1。表1

两组患者一般资料比较组别n性别（男/女）/例年龄/岁疾病类型/例关节骨折腰椎干预组5031/1975.8±7.6201713对照组5027/2376.9±8.9181814统计值P值--0.6570.4183.3100.0720.1990.9121.2

护理方法1.2.1

对照组采取常规护理模式。入院后详细询问病史，按医嘱完善术前检查，排除手术禁忌证，做好术前清洁，备好急救物品、器械及安全型静脉留置针，准备手术相关物品；制定和执行日常护理计划，协助患者排便、翻身，指导患者采取正确卧位等。1.2.2

干预组采取预见性护理模式。患者入院后，除采取常规护理外，根据病情制定预见性的护理计划，采用相关护理措施，做到防患于未然，骨折及行动不便的患者，落实防坠床及防跌倒措施，对于合并有糖尿病、高血压病、慢性呼吸系统疾病的患者，详细指导定时服用相关药物，做好血糖和生命体征的监测；对于病情危重的患者，严密监测生命体征，避免因发现不及时而导致患者病情加重。术后加强口腔护理，指导呼吸肌锻炼，加强主动排痰，预防坠积性肺炎和肺不张；加强翻身及对骨突部位的护理和观察，预防压疮；指导患者多食高纤维类食物，帮助患者进行腹部按摩，促进肠蠕动，预防便秘；嘱多饮水，降低血液粘滞度及预防泌尿系感染。对于DVT高危患者，围术期按医嘱予抗凝治疗，在用药过程中注意观察患者患肢的颜色、皮温及引流情况等，抗凝治疗期间定期检测凝血功能，若有栓塞或出血倾向应立即汇报医生，协同处理，采用间断式下肢气泵治疗结合踝泵运动促进下肢静脉回流[2]。1.3

观察指标

两组患者护理周期为住院期间。出院时记录两组患者住院时间、住院期间并发症发生率（包括下肢静脉血栓、肺部感染和肺不张、切口感染、便秘、压疮等），出院后一周由责护进行电话随访，对患者进行住院期间护理满意度调查打分，满分100分。1.4

统计学方法应用SPSS

19.0统计学软件进行分析处理。计量资料以均数±标准差（¯x±s）

表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ２检验。P

<

0.05认为差异有统计学意义。2

结果两组患者住院治疗期间无一例死亡，住院时间、住院期间并发症发生率和满意度比较结果如表2所示。干预组（预见性护理组）平均住院时间、住院期间并发症发生率均较对照组（普通护理组）缩短和下降，差异具有统计学意义（P<0.05）；干预组患者满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。表2

两组患者住院时间、并发症发生率和满意度比较组别n住院时间/天并发症发生率/%满意度/分干预组5014.3±3.91289.9±4.6对照组5016.4±5.72881.5±5.9统计值P值---2.1320.0364.0000.0467.867<0.013

讨论老年骨科患者大多伴有不同程度的慢性疾病，考虑到自身身体素质特殊性，手术前、后均需经历较长时间卧床，此时若护理不当，极易诱发一系列并发症，如下肢静脉血栓、肺部感染和肺不张、便秘、压疮等，将直接影响手术效果、降低生活质量，甚至导致患者死亡[3,4]。

老年骨科患者围术期采取预见性护理模式，要求护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析评估，提前预知可能存在的护理风险，采取及时有效的护理措施，避免护理并发症发生，最终提高护理质量和患者满意度，其中，护士须具备预见性眼光及时提出策略性解决方案是该模式实际运用中关键环节[5]。作者通过实践，观察预见性护理对于老年骨科患者围术期的护理效果，验证了该护理模式的可行性和优越性。综上所述，老年骨科患者围术期间实施预见性护理相比于传统护理，能有效缩短住院时间、降低住院期间并发症发生率和提高患者满意度，值得在临床推广应用。参考文献[1]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.

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