泡沫敷料相比较水胶体敷料在ICU无创机械通气患者鼻面部压疮预防上的优势

泡沫敷料相比较水胶体敷料在ICU无创机械通气患者鼻面部压疮预防上的优势

摘要目的探究泡沫敷料（优洁）相比较水胶体敷料（安普贴）在ICU无创机械通气病人鼻面部压疮的预防上的优势。方法在我院ICU抽取于2016年2月到2017年3月进行无创机械通气的90例患者作为实验对象，分成试验组以及对照组两组。试验组护理时予以泡沫敷料（优洁），对照组则予以水胶体敷料（安普贴）。比较两组的鼻面部发生压疮的概率。结果实施护理后，比较组间I期出现压疮的数量以及时间,试验组在时间上比对照组低，在数量上比对照组高，P＜0.05。在实施护理后将试验组与对照组患者的皮肤发生不适的症状进行对比,试验组评分比对照组低，P＜0.05。结论在临床对ICU无创机械通气病人进行预防鼻面部压疮时，予以泡沫敷料，能更好降低患者发生压疮，临床效果好，值得推广。关键词泡沫敷料；水胶体敷料；ICU；无创机械通气；鼻面部；压疮无创机械通气的优点为不会干扰患者的自主呼吸，病人很容易会接受，操作简便等，其可适用在能够合作并且间断的应用呼吸机，神志清楚的病人，但是长期的应用口面罩实施呼吸支持患者，由于头带以及面罩使局部的皮肤受到压迫致使血流不畅，所以容易出现压疮，会给患者导致痛苦，而且严重的可能影响到患者对于医疗干预其依从性、使ICU住院的时间以及费用增加[1]。为了评价运用泡沫敷料（优洁）相比较水胶体敷料（安普贴）对ICU无创机械通气患者的鼻面部的压疮的影响，我院进行了深入探究。详细报道如下：1资料与方法1.1一般资料抽取本院ICU于2016年2月到2017年3月间收治的实施无创机械通气的90例病人作为本次的实验对象，年龄区间是43-68岁,平均年龄是（56.12±2.10）岁，分为观察组以及对照组两个组，病人比例的设是1:1。其中试验组一共有45例病人，男性是23例，女性是22例，年龄区间为44-68岁,平均年龄是（57.13±2.34）岁。对照组一共有45例病人，男性是22例，女性是23例，年龄区间为43-66岁,平均年龄是（58.06±4.52）岁。全数病人上述的一般的资料相对比差别不显著，有可比性，P＞0.05。1.2方法（1）对照组：患者采取水胶体敷料（安普贴），剪裁水胶体敷料的大小为lOcm*lOcm，在四个边缘分别留下3cm，并将敷料紧贴于面罩的压迫部位，并在戴上面罩之后进行有效的固定。（2）试验组：患者采取泡沫敷料（优洁），剪裁之后粘贴实施皮肤保护。若是敷料发生破损、污染或是变形时给予更换，3-4d/次。1.3观察指标医治2d后，对组间压疮分期皮肤不适、无创通气的时间、发生情况以及眼部不适状况实施观察以及比较。压疮分期采取的标准[2]：(1)I期：面部中局部的皮肤发生红肿热痛，于解除压力1/2h后，皮肤的颜色不可以恢复到正常。(2)II期：皮肤发生红肿且变硬，颜色变成紫红色，且于表皮上形成水疤。(3)III期：表皮的水疤出现破溃，并形成了红润的创面，伴黄色的渗出液。(4)IV期：坏死的组织变为黑色，脓性的分泌物增加，臭味，并感染扩展到深层的组织，甚至会穿过肌肉层以及真皮下层，直至到骨骼。1.4统计学方法计量资料表示的形式是（X±S），并使用t检验，而计数资料的选取为卡方检验。P＜0.05时差异在统计学上有意义[3]。2结果2.1比较组间出现压疮的数量以及时间实施护理后，比较组间I期出现压疮的数量以及时间,试验组在时间上比对照组低，在数量上比对照组高，P＜0.05。详见表1.表1.组间I期压疮发生时间和发生数量比较组别例数发生压疮时间发生压疮例数对照组4515.14±5.5622（48.89%）试验组4550.12±5.449（20.00%）注：与对照组相比，P＜0.052.2比较组间病人皮肤发生不适的症状在实施护理后将试验组与对照组患者的皮肤发生不适的症状进行对比,试验组评分比对照组低，P＜0.05。详见表2.表2.两组皮肤不适症状发生率的比较组别皮肤压红皮肤潮湿皮肤灼热对照组20(44.44%)20(44.44%)15(33.33%)试验组7(15.56%)5(11.11%)5(11.11%)注：与对照组相比，P＜0.053讨论发生压疮同全身的营养情况、年龄以及局部压力等因素相关。其原因是局部的组织在长时间的受到压迫之后致使局部血液的循环发生障碍，继而会导致局部皮下组织、皮肤功能障碍以及组织的破损，严重会使组织发生坏死[4]。泡沫敷料较水胶体敷料的优点[5]为：可以减少对于伤口及其周围皮肤的疼痛以及创伤，泡沫敷料可以使受压的部位皮肤处血液循环加快，使局部的充血情况改善；敷料的背衬透气而且光滑防水，对于受压的部位本身就可以起到一定屏障的作用，能够防止潮湿直接的刺激皮肤，可以有效的使局部的皮肤被保护；敷料中特制出的泡沫可以吸收渗液，所以不必要担忧潮湿对于患者的影响；另外，敷料较为柔软，且具有一定的厚度，能够有效的使呼吸面罩对于鼻面部以及额头皮肤垂直的压力得以缓冲。本次研究结果显示，实施护理后，比较组间I期出现压疮的数量以及时间,试验组在时间上比对照组低，在数量上比对照组高，P＜0.05。在实施护理后将试验组与对照组患者的皮肤发生不适的症状进行对比,试验组评分比对照组低，P＜0.05。综上所述，在临床对ICU无创机械通气病人进行预防鼻面部压疮时，予以泡沫敷料，临床效果好，值得推广。参考文献[1]林丽.泡沫敷料在无创机械通气病人面部压疮预防中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015,15(66):130-132.[2]曹海梅，卜平元.脂质水胶体及泡沫敷料联合用于供皮区创面的疗效观察[J].医学理论与实践,2016,29(19):3413-3415.[3]陈瑞平，王玉丽，齐燕辉，等.泡沫敷料预防ICU无创机械通气患者鼻面部压疮的效果观察[J].实用医学杂志，2016.32（7）:118