脑血管DSA术后并发症的预防及护理

脑血管DSA术后并发症的预防及护理

摘要：目的：对经股动脉穿刺脑血管DSA术后并发症的预防及护理进行分析和探讨。方法：随机选取我院收治的行经股动脉穿刺脑血管DSA术患者60例作为本次研究对象，并按照护理方式的不同将其分为研究组（精心护理）和参照组（常规护理），对两组患者护理经验和并发症有效预防进行总结。结果：研究组患者术后并发症情况低于参照组，并且护理满意度研究组也要高于参照组，组间差异对比也存在显著意义（p<0.05）。结论：良好的术前、术中和术后护理可以有效预防和减少并发症发生，提高患者手术成功率。关键词：脑血管病；全脑血管造影；并发症预防；护理经股动脉全脑血管造影术（DSA）作为临床诊断脑血管病的重要检查方法之一，伴随着现代影像诊断技术的不断发展及其介入放射技术的不断提高，DSA在临床上已经得到较为广泛的应用[1]。与此同时，DSA也兼具创伤小、穿刺造影成功率高的优势特点，这些优势特点也已经得到众多患者的认同，对指导临床开展下一步治疗和预防疾病复发也具有十分重要的现实意义[2]。基于此，选取我院收治的60例行经股动脉穿刺脑血管DSA术患者，对并发症的预防及护理展开探讨。1资料和方法1.1一般资料随机选取我院2017年3月至2018年3月收治的60例行经股动脉穿刺脑血管DSA术患者作为研究对象，患者男女比例为45:15，年龄介于22~75岁之间，平均年龄为（60.24.3）岁。其中缺血性脑血管病、出血性脑血管病比例为36:24，患者DSA结果也显示颅内血管狭窄或闭塞、颈动脉狭窄、动静脉畸形比例为24:16:2，8例未发现明显病变。1.2方法1.2.1手术方法对60例行经股动脉穿刺脑血管DSA术患者均采取仰卧位，在进行消毒以后，选择耻骨联合一髂前上嵴连线的中点、腹股沟韧带下1~3cm处作为穿刺点。并借助Seldings技术穿刺股动脉，然后运用5F造影管，在X线监控及导丝的引导下，将导管置于主动脉弓、左右椎动脉和左右颈动脉开口部位，注入造影剂，确定发生病变的位置，对脑血管疾病进行明确诊断。在术后压迫止血30min，并且运用无菌纱布包扎。1.2.2护理方法对参照组患者实施常规护理，对研究组患者实施常规护理的基础上给予精心护理，所包含的内容有术前护理、术中护理、术后护理和并发症护理。1.3观察指标观察两组患者术后并发症发生情况和患者护理满意度。1.4统计学分析对本文中涉及到的计数资料和计量资料均采用SPSS20.0软件统计和分析，并分别采用卡方和T值检验，结果显示p<0.05，表示本次研究有意义。2结果对两组患者实施不同护理以后，研究组患者术后并发症情况要低于参照组，患者护理满意度研究组也明显高于参照组，对两组患者组间所存差异进行对比，结果也显示为p<0.05，具有显著意义。详细见下表1：表1两组患者术后并发症发生情况及其护理满意度[n/(%)]组别例数术后并发症护理满意度穿刺部位血肿脑血管痉挛过敏反应发生率非常满意满意不满意满意度研究组300112（6.7）2082（6.7）参照组3032510（33.3）13611（36.7）X20.00980.0048p0.02390.01223讨论DSA作为临床上诊断脑血管疾病的一项金标准，其中尤其是对颅内外血管狭窄、动脉瘤等疾病的诊断具有无法替代的价值[3]。然而由于该项检查操作具有一定危险性，因此需要重视对患者生命体征进行严格监查，以及时发现可能出现的穿刺部位血肿、过敏反应等，并及时采取针对性的治疗措施。此外也要做好术前、术中和术后工作，以有效预防和减少患者并发症情况发生，提升手术成功率。对行经股动脉穿刺脑血管DSA术患者做好护理工作，主要体现在：（1）术前护理，由护理人员在术前一天与患者及其家属进行沟通，并且掌握患者心理状态，简要向患者介绍手术的方法、术中配合及其术后需要注意的事项，在缓解患者心理压力的基础上，增强患者配合度[4]；（2）术中护理，协助病患平卧于手术台上，并且暴露穿刺和需要插管的部位，以确保造影顺利进行。同时加强患者心电监测，观察患者神志、脉搏、血压等情况，一旦发生异常情况也能够及时报告医生并辅助医生进行抢救；（3）术后护理，首先观察患者各项生命体征；其次，对患者穿刺部位进行护理，观察并且记录患者有无出现血肿、瘀斑等情况；再次，叮嘱患者在术后24h内不能够进行翻身，并且每间隔2h就需要对患者穿刺侧下肢进行按摩，以防止静脉血栓形成；最后，鼓励患者术后多饮水，以促进造影剂排泄，同时给予患者营养丰富和易消化的食物；（4）并发症护理，针对患者出现的穿刺部位血肿、脑血管痉挛现象，可以借助左手三指压迫法，通过食指压迫内穿刺点，中指和无名指压迫股动脉，右手则运用无菌敷料对外穿刺点进行轻压；针对患者术后出现的过敏反应则准备好常见苯海拉明、地塞米松等药物。综上，针对行经股动脉穿刺脑血管DSA术患者，做好术前、术中和术后护理可以有效预防和减少患者并发症情况发生，提高患者手术成功率。参考文献[1]王成珍,薛冬辉,张戈.流程化管理在经股动脉插管全脑血管DSA患者围术期护理中的应用[J].江苏医药,2018,44(02):165-167.[2]宋小炜,段志强,杲先雯.DSA定位下凝血酶铸化封堵导管相关性股动脉假性动脉瘤[J].中国血液净化,2017,16(11):792.[]谢寿姣,龙海秋,张千,李先锋.经股动脉穿刺脑血管介入治疗手术后尿潴留的原因