临床血液常规检验临床探析

临床血液常规检验临床探析

【摘要】目的：对临床血液常规检验的方法及效果进行分析评价。方法：选取我院2016年5月至2017年1月进行血常规检查的血液样本260份，通过血液分析仪器对血样进行血液常规检查，统计对比血样检查结果。结果:经过检测发现这260份血样中有234份血样合格，占总体的90%，不合格的血样共计26份，占总体的10%。结论：造成血液常规检验不合格的影响因素有很多，所以在收集血样的环节就应给予高度重视，严格按照规章制度进行相关操作，这是从根本上避免血液常规检验不合格先决条件。【关键词】血液常规检验；血样；采集血液常规检验作为临床惯用检测项目之一，可以通过患者的血液判定患者的身体情况，为确诊工作打下重要基础，很多疾病的确诊都需要血液常规检测结果来作为参照依据[1]，这也让血液常规检测项目在医疗领域中受到很高的重视。为了提高血液常规检验质量，保障对患者血液常规检测的准确率，我院在2016年5月至2017年来我院进行血常规检测的患者中随机选取260份血样，对其展开血液常规检验临床探析，并从中了解到了对血液常规检查质量造成影响的因素，现报告如下。资料与方法1.1一般资料本次接受实验的260份血样均来自2016年5月至2017年1月间来我院进行血液常规检验的患者。对这260份血样进行血液常规检验，分析对比血液常规检验的合格情况。通过对血液采集对象病例的分析，可以保障本次实验所使用的260份血样来源均无血液疾病，符合本次实验标准。1.2方法1.2.1血液采集方法本次研究中，临床血液常规检验分析将由相关血液分析仪器来完成，通过显微镜观察血液的细胞结构、大小以及数量，同时还包括细胞的化学试剂和溶血素的分析。1.2.2血液标本的采集方法患者在做血常规采血前，需保证采血前一天没有吃高脂肪食物，采血当天不能吃早饭，采血前2小时不能喝水，必须以空腹状态接受采血，并且不能做过剧烈运动。采血方式主要有两种，第一种为静脉采血，在采血静脉的选位上如无特殊情况一般选择肘前静脉和肘中静脉。先用止血带捆绑在患者上臂，让患者握拳并拍打肘前静脉或肘中静脉，使其凸显便于穿刺，确认采血点后用医用无菌棉签进行消毒，进行穿刺，穿刺后解开止血带让患者放松并展开拳头，采血完成后进行消毒和密封[2]。第二种采血法为皮肤采血，将患者的中指、无名指、耳垂作为采血点，无特殊情况一般不建议耳垂采血，如若对婴儿进行皮肤采血则选择脚后跟作为采血点，采血前对采血点适度按压，使其进入充血状态，然后以75%乙醇进行消毒，禁止使用碘消毒[3]。采血时轻微按压指端内侧，迅速穿刺，穿刺深度一般在2至3毫米，由于该项采血方式具有创伤性，所以必须保障整个采血流程的无菌操作。1.3统计学处理本次所有研究资料均进行统计学处理分析，计数资料采用百分比表示，采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

结果通过本次对260份血样的检测分析发现，有234份血样合格，占总体的90%，不合格的血样共计26份，占总体的10%，导致这26份血样不合格的因素主要有血样份量、凝块、溶血以及时间不合适，其中因血样份量因素造成不合格的血样有9份，占不合格总数的35.74%；因凝块因素造成不合格的血样有4份，占不合格总数的15.78%；因溶血因素造成不合格的血样有8份，占不合格总数的34.44%；因时间不恰当因素造成不合格的血样有5份，占不合格总数的14.04%。

讨论对疾病的确诊而言，血液常规检测是否准确有着重要意义。要想保障血液常规检查质量需要对血液常规检查前、血液常规检查中、血液常规检查后这三方面进行控制。首先，在血液常规检查前的控制。血样的采集方式有静脉采血和皮肤采血[4]两种，据多项临床试验[5]证实，静脉采血的方式最可取，因为采血前会检查针筒和注射器，将空气排出，有效避免泡沫溶血，增加血样的合格率。另外，在进行采血时需要寻找合适的采血点，而采血点也是造成常规检查出现差异的原因之一，采血部分的不同会对常规检查结果造成影响，这一点从直立位和卧位血液检查结果不同[6]上就能得到充分证实。血液检查的标本量与抗凝剂比例要控制好，如果控制不好血细胞和微凝块的形态就会出现变化，造成检验结果不准确。其次，在血液常规检查过程中的控制。仪器与试剂这些在血液检测过程中的必需品都会对血常规检查造成影响。虽然全自动血液细胞分析仪会使血液检测数据更准确更效率，但不能因此就取代显微镜检测法，为此，在采血时需要控制血液的稀释倍数，保证血液细胞检验准确性。优先选择与仪器配套的试剂，这样血液检查测定结果会更为准确，另一方面需要控制溶血素的配比，避免因细胞变性或者分类计数不准确造成检验结果不合格。最后，在血液常规检查后的控制。完成标本的采集工作后要对这些标本给予明确的记录，标本采集后马上送去检验，整个标本的运送过程实施专人专送，这样能有效避免因工作人员的转接延误标本新鲜度。对于不能专人专送的标本，采集后要立即进行保存，使用EDTA抗凝静脉血进行相应的检测。在稀释标本时添加细胞稳定剂是非常有必要的，但值得注意的是标本存放时间不能超过4小时，在检测结果结束后需要对检验的结果进行分析和整理，确保检验结果的质量。通过本次对260份血样的检测分析发现，有234份血样合格，占总体的90%，不合格的血样共计26份，占总体的10%，导致这26份血样不合格的因素主要有血样份量、凝块、溶血以及时间不合适，其中因血样份量因素造成不合格的血样有9份，占不合格总数的35.74%；因凝块因素造成不合格的血样有4份，占不合格总数的15.78%；因溶血因素造成不合格的血样有8份，占不合格总数的34.44%；因时间不恰当因素造成不合格的血样有5份，占不合格总数的14.04%。从这一结果中可以发现造成血液常规检验不合格的影响因素非常之多，因此在收集血样的环节就应给予高度重视，严格按照规章制度进行相关操作，为临床疾病的诊断提供有效的参考数据。参考文献[1]古春强.不同采血方法在血液常规检验中的临床对比结果比较[J].中国实用医药,2016,11(4):277-278.[2]帕丽旦·库尔班,艾斯克尔·沙地克.关于临床血液常规检验的临床探析[J].大家健康（下旬版）,2016,10(7):49-49.[3]庄传任.临床不合格血液检验标本的影响因素分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(3):84.[4]王艳敏.临床血液不合格标本55例检验分