老年呼吸衰竭病人使用呼吸机停机时的护理临床研究

老年呼吸衰竭病人使用呼吸机停机时的护理临床研究

【摘要】目的研究对于老年呼吸衰竭应用呼吸机治疗患者加强停机护理干预的影响。方法将我院于2016.4月-2017.1月间收治52例老年呼吸衰竭患者，按照入院先后顺序将患者划分为对照组26例与观察组26例，科室为对照组患者提供常规护理服务，为观察组患者提供护理干预措施，总结两组患者停机用时及停机成功率。结果对照组患者停机用时高于观察组，结果具有统计学意义，P<0.05。对照组患者停机成功率为76.92%，观察组患者停机成功率为96.15%，观察组患者停机成功率高于对照组，P<0.05。结论护士为老年呼吸衰竭接受呼吸机辅助治疗患者加强停机过程中全面护理干预措施，可有效缩短停机用时，且患者停机成功率较高。【关键词】呼吸衰竭；呼吸机；护理干预；停机呼吸衰竭是临床呼吸内科常见疾病，是由多种呼吸道、肺部组织病变等因素导致机体肺部换气功能障碍，患者无法有效完成气体交换工作，引起持续性缺氧表现，导致机体其他组织器官功能受损，体内代谢紊乱；此种疾病多见于老年患者，是指机体在海平大气压下，静止状态下呼吸室内空气，于静息条件下测量动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg[1]。本文研究对于老年呼吸衰竭应用呼吸机治疗患者加强停机护理干预的影响，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料将我院于2016.4月-2017.1月间收治52例老年呼吸衰竭患者，按照入院先后顺序将患者划分为对照组26例与观察组26例，对照组包括男性患者18例、女性8例，年龄范围在57-75岁间，平均为(63.5±5.1)岁，疾病类型包括慢性阻塞性肺疾病10例、重症肺炎8例，急性呼吸窘迫综合征8例；观察组包括男性患者19例、女性7例，年龄在56-74岁间，平均为(63.9±5.0)岁，上述疾病类型分别为9例、9例、8例。两组患者疾病基本资料结果对比无统计学意义，P>0.05，具有可比性。1.2护理科室为对照组患者提供一般停机护理服务，包括为患者家属解释呼吸机停机指证，护士应全面评估患者是否符合停机标准，监测基础体征变化，停机前重点观察患者呼吸表现，检查患者血气分析结果，选择适宜时机为患者停机，停机过程中密切观察患者呼吸情况，停机后为患者加强营养支持，协助患者做好基础护理服务，遵医嘱指导患者服药。护士为观察组患者提供全面护理干预服务，包括:㈠首先加强停机前观察，停机前为患者吸氧，观察患者机体反应，在体征平稳状态下为患者停机，观察心率、呼吸节律、胸腹运动、血气分析结果；停机前应每日更换呼吸机导管，做好消毒清洁工作，定时为患者吸痰护理。㈡停机时:护士全面评估患者体征后，护士应针对符合停机指征患者，帮助其改变呼吸模式，调整呼吸机工作参数，降低呼吸频率，尝试停机；停机过程中需为患者提供基础护理服务，包括维持较好病室环境，保持室内温湿度适宜，安抚患者情绪，保证情绪稳定，为患者调整舒适卧位，协助患者取半坐位，调节氧流量。护士为患者清理呼吸道分泌物，嘱咐患者深吸气，迅速拔管，拔管后立即使用面罩给氧，密切观察患者体征变化，待体征平稳后调节氧流量。初次停机成功后，每天为患者停机3次左右，每次停机半小时，逐步延长每日停机时间，直至患者可顺利保持自主呼吸后，可尝试夜间停机。夜间停机过程中，护士需密切观察患者病情变化，准备好抢救用品与药物，随时做好抢救准备[2]。㈢停机成功后，护士应为患者加强营养支持，指导患者进食高蛋白、高热量食物，护士每日遵医嘱为患者提供口腔护理，做好护理记录。1.3统计学处理采用SPSS18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1评估两组患者呼吸机停机用时对照组患者停机用时高于观察组，结果具有统计学意义，P<0.05，见表1。表1比较两组患者停机用时(例)组别停机用时(d)对照组(n=26)4.54±0.56观察组(n=26)2.75±0.30t14.367P0.0002.2评估两组患者停机成功率观察组患者停机成功率高于对照组，P<0.05，见表2。表2比较两组患者停机成功率(例)组别成功(%)失败(%)对照组(n=26)20(76.92)6(23.08)观察组(n=26)25(96.15)1(3.85)χ215.86815.868P0.0000.0003讨论老年呼吸衰竭患者在临床治疗期间多需要使用呼吸机辅助治疗，部分患者短时间使用呼吸机，在呼吸功能恢复后可快速停机，但部分长期使用呼吸机治疗患者，对呼吸机治疗方式产生依赖，导致患者停机工作流程困难，针对此种情况，护士应严格把握停机原则，与家属保持良好沟通，进行思想教育，解除心理负担，循序渐进完成停机工作[3]。3.1护士为老年呼吸衰竭患者加强停机全程护理干预服务可有效提高停机成功率由于老年呼吸衰竭患者长期维持呼吸机辅助治疗，患者对呼吸机产生依赖性，且长期使用呼吸机可能引起相关并发症表现，因此如何有效帮助患者停机是临床医护人员与家属共同关注的问题。本次研究中为此类患者加强全面护理干预服务，包括:要求所有医护人员全面掌握呼吸机停机指证，做好患者及家属心理干预，提高配合度；护士需选择适宜时间完成停机工作，进行试停机，待患者体征稳定且可自主呼吸后，逐步为患者停机，密切关注患者体征变化，提高停机后基础护理、营养支持等干预措施，保证停机成功率[4]。综上所述，护士为老年呼吸衰竭接受呼吸机辅助治疗患者加强停机过程中全面护理干预措施，可有效缩短停机用时，且患者停机成功率较高。参考文献[1]郭爱香,崔雪玲.危重症专职护理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗中的作用[J].中国实用护理杂志,2016,32(31):2410-2414.[2]卢丹.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者护理综合干预的效果评价[J].中国医药导报,2015,12(28):151-155.[3]李师娟.危重