代谢疾病老人的营养与膳食

1、糖尿病简介国际糖尿病联盟（IDF）2021一、糖尿病病人的营养与膳食1、糖尿病简介国际糖尿病联盟（IDF）2021一、糖尿病病人的营养与膳食1、糖尿病简介国际糖尿病联盟（IDF）2021一、糖尿病病人的营养与膳食1、糖尿病简介国际糖尿病联盟（IDF）2021一、糖尿病病人的营养与膳食1、糖尿病简介国际糖尿病联盟（IDF）2021一、糖尿病病人的营养与膳食1、糖尿病简介国际糖尿病联盟（IDF）2021一、糖尿病病人的营养与膳食1、糖尿病简介国际糖尿病联盟（IDF）2021一、糖尿病病人的营养与膳食1、糖尿病简介中国2型糖尿病防治指南（2020版）一、糖尿病病人的营养与膳食遗传因素、内分泌功能紊乱等各种致病因子作用，导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。临床上以高血糖为主要特点，会伴有糖耐量低下、糖尿。什么是糖尿病？Diabetesmellitus,DM中老年人“三多一少”多尿、多饮、多食、体重减轻1、糖尿病简介严重的慢性疾病可引发并发症损害身体各主要器官系统糖尿病为什么可怕？脑血管病糖尿病视网膜病变心血管病糖尿病肾脏病变下肢血管病变糖尿病足1、糖尿病简介“五驾马车”综合治疗饮食治疗合理用药糖尿病教育定期血糖监测运动治疗饮食治疗

——基础治疗措施①纠正代谢紊乱②减轻胰岛细胞的负荷③预防和治疗急性慢性并发症④维持或达到标准体重⑤改善机体整体健康水平1、糖尿病简介控制总能量适量的糖类控制脂肪和胆固醇摄入适量的蛋白质充足的维生素适量的矿物元素增加膳食纤维2、糖尿病营养原则根据标准体重、生理条件、劳动强度、工作性质以及有无并发症来确定正常体重≈理想体重能量摄入肥胖

↓能量直至体重达到理想体重±5%营养不良、消瘦↑10%-20%2、糖尿病营养原则控制总能量摄入量占总能量的50%-60%过高→高血糖过低→酮血症血糖生成指数（GI）摄入某种食物餐后2h血浆葡萄糖曲线下总面积与等量葡萄糖餐后2h血浆葡萄糖曲线下总面积的比值。GI>75高GI食物55＜GI≤75中GI食物GI≤55低GI食物有利于血糖浓度保持稳定2、糖尿病营养原则适量的糖类摄入量占总能量20%-25%胆固醇摄入量每天不超过300mg饱和脂肪酸占总能量不超过7%烹调用油及食品中所含的脂肪均应计算在内合并高脂血症者应低于200mg2、糖尿病营养原则控制脂肪和胆固醇摄入摄入量占总能量的10%-15%蛋白质成年患者推荐0.8-1.0g/(kg·d)≥1/3来源于优质蛋白质临床糖尿病肾病者要限制总蛋白质摄入量，一般为0.5-0.8g/(kg·d)动物类食物和（或）大豆制品如乳、蛋、瘦肉、鱼、虾2、糖尿病营养原则适量的蛋白质VB族、VC、VD

适量补充铬、锌、硒、镁、铁、锰适量补充应低盐饮食，每天盐摄入以5g为宜每日推荐摄入量以20-35g为宜2、糖尿病营养原则充足的维生素适量的矿物元素增加膳食纤维3、膳食调配控制总能量适量的糖类控制脂肪和胆固醇摄入适量的蛋白质充足的维生素适量的矿物元素增加膳食纤维营养原则平衡膳食合理计划餐次及能量分配食物选择烹调方法膳食调配多样化、营养合理主食粗细搭配副食荤素搭配平衡膳食合理计划餐次及能量分配食物选择烹调方法3、膳食调配多样化、营养合理主食粗细搭配副食荤素搭配平衡膳食合理计划餐次及能量分配食物选择烹调方法至少三餐定时定量三餐占能比早中晚20-30%30%-35%30%-35%3、膳食调配多样化、营养合理主食粗细搭配副食荤素搭配①多选择低GI食物②适当食用优质蛋白质③多吃新鲜深颜色叶、茎菜适量水果④忌用或少用单糖食物

适量摄入糖醇类、非营养

性甜味剂⑤忌用或少用富含饱和脂肪

酸与胆固醇的食物⑥不推荐糖尿病患者饮酒平衡膳食合理计划餐次及能量分配食物选择烹调方法至少三餐定时定量三餐占能比早中晚20-30%30%-35%30%-35%3、膳食调配多样化、营养合理主食粗细搭配副食荤素搭配√汆、煮、拌、炝、炖、卤、酱——少油×煎、炒、炸——多油每日烹调用盐限量5g①多选择低GI食物②适当食用优质蛋白质③多吃新鲜深颜色叶、茎菜适量水果④忌用或少用单糖食物

适量摄入糖醇类、非营养

性甜味剂⑤忌用或少用富含饱和脂肪

酸与胆固醇的食物⑥不推荐糖尿病患者饮酒平衡膳食合理计划餐次及能量分配食物选择烹调方法至少三餐定时定量三餐占能比早中晚20-30%30%-35%30%-35%3、膳食调配餐次进餐时间饭菜名称食物/g早餐7:00玉米面窝头+牛奶+煮鸡蛋玉米面窝头40g，牛奶200g，鸡蛋60g早点9:00樱桃樱桃100g午餐11:30薏米赤小豆糙米饭+牛肉丝炒芹菜+冬瓜豆腐汤薏米25g，赤小豆25g，糙米25g，瘦牛肉50g，芹菜125g，冬瓜125g，豆腐50g，植物油10g午点14:30柚子柚子120g晚餐17:30白菜素包+凉拌黄瓜+清炖鲫鱼面粉75g，白菜125g，豆腐干25g，黄瓜125g，鲫鱼80g，香油5g糖尿尿病人Y一日营养食谱全日热能1395kcal，蛋白质62.5g，脂肪41g，碳水化合物192g全天食盐使用量控制在5g以内1、痛风简介三、痛风病人的营养与膳食单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位，引发的急、慢性炎症和组织损伤的代谢性风湿病与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关表现为痛风性关节炎、痛风肾和痛风石等。多见于体形肥胖的中老年男性，绝经后女性有发生什么是痛风？(gout)1、痛风简介1、痛风简介急性痛风性关节炎——最常见的首发症状骤然起病第一次发作在夜间最常侵犯的部位石第一跖趾受累关节变热、暗红、肿胀、刀割或咬噬样疼痛疼痛高峰可持续24-48小时1、痛风简介慢性痛风性关节炎——痛风石尿酸盐形成痛风石沉积与高尿酸血证呈正相关痛风石的核心使尿酸钠，周围出现慢性炎症反应典型部位在耳轮、第一大足趾、指、腕、膝、肘等直接侵犯关节及肌腱，关节运动受限肢体畸形、功能障碍2、痛风营养原则限制嘌呤摄入限制总能量，保持适宜体重低蛋白质、低脂肪、充足糖类丰富维生素和矿物元素充足的液体摄入量过多的嘌呤使血中尿酸水平升高——诱发痛风主因正常：600-1000mg/d急性期：150mg/d以内能量控制在1500-2000kcal/d，体重最好低于理想体重10%-15%避免体重减轻过快，脂肪分解过多

酮症酸中毒

诱发痛风急性发作蛋白质：0.8-1.0g/（kg·d）或50-70g/d含嘌呤少的植物蛋白为主要来源脂肪：40-50g/d供能20-25%糖类：防治脂肪氧化

过多酮体

尿酸55-65%

B族维生素和Vc,Fe、Zn限制Na摄入，盐2-5g/d多饮水2700-3000ml/d促进尿酸排出，防治尿酸结石生成夜间补水

夜尿浓缩3、痛风膳食调配限制嘌呤饮食嘌呤含量mg/100g食物举例无嘌呤/少嘌呤＜50谷类：精白米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、玉米蔬菜类：卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、南瓜、西葫芦、莴苣马铃薯、芋头水果类：各种水果油脂类：植物油、动物油其他：乳类及其制品、蛋类、各种饮料（汽水、茶、咖啡等）低嘌呤50-75蔬菜类：花菜、芦笋、菠菜、菌菇类（蘑菇等）、豆类（四季豆、豌豆、青豆、菜豆）肉类：鸡肉、羊肉、白鱼其他：豆类制品、花生、花生酱中嘌呤75-150肉类：猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、鱼类（鲤鱼、带鱼、鳕鱼、

鲈鱼、鳗鱼等）、贝壳类扁豆、干豆类（黄豆、蚕豆等）高嘌呤150-1000动物内脏：肝、肾、胰、脑水产类：沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾类、蟹黄其他：酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅内脏＞肉、鱼＞干豆、坚果＞叶菜＞谷类＞淀粉类、水果3、痛风膳食调配限制嘌呤饮食急性发作期无嘌呤或低嘌呤食物牛奶及其制品、蛋类、蔬菜、水果、粗粮缓解期适量选择含嘌呤中等量的食物肉类使用量每日不超过120g，尤其不要集中在一餐进食过多整个阶段避免高嘌呤食物摄入3、痛风膳食调配蛋白质不宜过多限制高蛋白食物摄入

提供过量氨基酸，合成嘌呤核苷酸原料，嘌呤合成增加

有肾脏病变者应采用低蛋白饮食以植物蛋白为主

动物蛋白有选择补充

牛奶、奶酪、脱脂奶粉

蛋类3、痛风膳食调配多食用素食为主的碱性食物蔬菜水果多属碱性食物，增加碱储量，防治尿酸结晶形成，促进溶解蔬菜水果富含钾元素，促进肾脏排出尿酸，减少尿酸盐沉