老年脑卒中长期卧床患者压疮预防中品管圈活动的应用探讨

老年脑卒中长期卧床患者压疮预防中品管圈活动的应用探讨

【摘要】目的：探讨将品管圈活动应用在老年脑卒中长期卧床患者压疮预防中的应用价值。方法：选取2016年2月-2016年7月收治的老年脑卒中压疮高危患者45例作为对照组，另从医院实施品管圈活动后的2016年8月-2017年1月选取50例老年脑卒中压疮高危患者作为试验组，对比两组护理后患者及家属对压疮预防知识的了解程度、护理满意度，另外对比两组的压疮发生率。结果：试验组患者及家属对压疮预防知识了解程度评分和护理满意度评分均高于对照组（P＜0.05）；试验组的压疮发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：将品管圈活动应用在老年脑卒中长期卧床患者中，可增加患者及家属对压疮预防知识的了解程度，并可提高护理满意度，有效预防压疮的发生。【关键词】品管圈；脑卒中；压疮预防；老年人压疮是脑卒中患者的常见并发症，具有发病率高和难以治愈的特点，因此压疮的预防一直是医院神经内科护理工作中的难题[1]。在压疮高危患者中做好压疮的评估，并采取针对性的预防护理措施，是提高压疮护理质量的关键。品管圈活动作为一种提高工作质量和工作效率的管理方式，自在临床应用以来便得到广泛的推广，本次的研究中主要探讨将品管圈活动应用在老年脑卒中长期卧床患者压疮预防中的应用价值，报道如下：1资料与方法1.1临床资料从医院2016年2月-2016年7月收治患者中选取老年脑卒中压疮高危患者45例作为对照组，另从医院实施品管圈活动后的2016年8月-2017年1月选取50例老年脑卒中压疮高危患者作为试验组。对照组男26例，女19例，年龄46-88岁，平均（65.0±6.8）岁，试验组男28例，女22例，年龄45-90岁，平均（66.3±7.0）岁。两组的以上资料比较具有良好的均衡性（P＞0.05）。1.2方法对照组患者实施常规的护理，置换气垫床，按时指导患者翻身，对于关节受压部位予以赛肤润按摩等措施。试验组则实施品管圈活动，内容如下：①成立品管圈小组：由科室内护理人员以自愿原则组成品管圈小组，小组成员6-8名，选取圈长、辅导员和秘书各1名，圈名为“质控圈”，活动主题为“预防老年脑卒中长期卧床患者压疮的发生”。②现状调查与分析：小组成员开会，利用头脑风暴法对影响老年脑卒中长期卧床患者压疮的发生因素进行分析，从护理人员、患者、环境设备等多方面进行现状调查。经分析原因护理人员方面对压疮的危险认知不、缺乏职业素养。患者原因是年老体弱、卧床时间久、存在二便失禁情况、患者及家属对压疮护理的依从性差行。环境方面主要是压疮防治相关医疗用品不足。③制定分析及实施：a定期进行高危压疮患者预防知识培训，参照压疮护理指南，掌握标准护理步骤，提高护理人员的专业技能，增加护理人员对压疮的重视程度。定期对护理人员进行护理服务意识教育，提高护理人员的职业素养。b为患者及家属讲解压疮的发生原因、危险及处理对策，提高患者及家属对压疮的认知程度和重视。每日晨间护理时参照压疮评估量表对患者的皮肤情况进行评估，高危患者及时填表上报。除更换气垫床外合理应用压疮预防敷料，局部的受压部位应贴置减压敷料。每隔2h指导患者翻身一次，保持侧卧位时身体应与床保持30°角，利于分散受压部位的压力、改善血液流动，指导患者家属学会对受压关节部位的按摩。二便失禁者要定时更换尿垫，更换过后应以温水清洗会阴部，并涂抹赛肤润。评估患者的营养状况，对患者进行饮食指导，保证患者每日充足的营养摄入。c对于缺乏的压疮防治医疗用品要及时向上级申请购买。1.3观察指标对比护理后两组患者及家属对压疮预防知识的了解情况，并对比两组的护理满意度，另外统计两组的压疮发生情况，对比压疮发生率。1.4评价方法设计压疮预防知识调查量表，由患者及患者家属填写，分值0-100分，分数越高为压疮预防知识了解程度越好。以护理满意度调查量表评价患者及家属对护理的满意度，问卷评分0-100分，分数越高为护理满意度越好。发生压疮患者均由科室上报护理部，经压疮伤口小组对压疮的发生情况进行核实，统计两组的压疮发生率。1.5统计学分析研究中所有数据均使用SPSS20.0软件进行分析，计量资料以均差（）表示，计数资料以（%）表示，数据比较为t、X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1压疮预防知识了解程度、对护理满意度比较试验组的压疮预防知识调查表和护理满意度调查量表评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。表1压疮预防知识了解程度、护理满意度比较（、分）组别例数压疮预防知识调查表评分护理满意度调查量表评分试验组5088.52±6.4095.20±3.20对照组4572.3.±8.5090.15±6.33t值13.1764.980P值0.0000.0002.2压疮发生率比较试验组中有2例发生压疮，压疮发生率为4.00%，对照组中发生压疮的有8例，压疮发生率为17.78%，试验组的压疮发生率低于对照组（X2=4.774，P=0.029）。3讨论脑卒中患者因病情影响会出现不同程度的肢体偏瘫，且在卒中后患者需要一段时间的卧床，再加上年老体弱的因素，是压疮的高危人群[2]。压疮一旦发生后不仅增加患者的生理痛苦，还会加重患者的病情，增加护理和治疗的难度，严重者甚至会继发感染，危及患者的生命安全，因此如何做好老年脑卒中长期卧床患者的压疮预防护理一直临床护理工作中的重点[3]。本次的研究结果中显示试验组患者及家属的压疮预防知识调查量表评分和护理满意度调查量表评分均高于对照组（P＜0.05），且两组的压疮发生率比较试验组更低（P＜0.05），提示在压疮患者中应用品管圈活动对于提高患者及家属对压疮预防知识的了解程度和护理满意度、降低压疮发生率有显著的作用。品管圈是由自发组成的小团体按照一定的活动程序解决问题的活动，其目的在于提高工作质量和工作效率[4]。本研究中在老年脑卒中持续卧床患者的压疮预防护理中应用品管圈活动，首先成立品管圈小组，确定以“预防老年脑卒中长期卧床患者压疮的发生”为主题的品管圈活动，根据品管圈的活动流程对影响老年脑卒中患者发生压疮的现状进行分析，寻找原因、制定策略，不仅能提高患者及家属与压疮的重视和对压疮预防知识的了解程度，还可提高患者对护理的满意度，并能有效预防压疮的发生[5]。综上所述，在老年脑卒中长期卧床患者压疮预防中应用品管圈活动，对于提高患者及家属对压疮预防实施的了解程度、提高护理满意度、降低压疮发生率有显著的作用。参考文献[1]陈莉,王小俊,周坚,等.品管圈在护士识别压疮及分期准确率中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2016,22(27):3861-3864,3865.[2]陈志玲,曾珊,黄带仙,等.品管圈活动在肿瘤晚期压疮高危患者护理中的应用效果[J].中国肿瘤临床与康复,2017,24(10):1243-1246.[3]刘会玲,王盼盼,董红卫,等.应用品管圈提高骨科不同层级护士压疮风险评估准确率的效果观察[J].河北医科大学学报,2017,38(10):1163-1167.[4]