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临床肌酐来源与排泄、肌酐与血肌酐临床意义及指导意义肌酐是肌酸和磷酸肌酸代谢的终产物，肌酐分为尿肌酐与血肌酐。血肌酐（Scr），一般认为是内生血肌酐，内生肌酐则是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响。一般每20g肌肉可代谢产生1mg的肌酐。肌酐来源与排泄血肌酐有两大来源：外源性肌酐（来自食物中动物瘦肉在体内代谢分解后的产物）及内源性肌酐（体内肌肉组织分解代谢），一般情况下，由于人体的肌肉量和饮食相对稳定，故肌酐的生成量也是相对恒定的，体内总肌酐=血肌酐+尿肌酐。

肌酐是小分子物质，肌酐主要是通过尿液排泄和肠道的排泄。尿液排泄占肌酐排泄的90%以上，肠道排泄在平时只占不到10%。可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。

尿肌酐排的越多，说明肾脏滤过功能强大，而血肌酐水平升高，则说明肾脏功能有所损害。当到达了尿毒症期，这种尿中肌酐排泄严重降低的时候，胃肠道肌酐的排泄上升，逐步升高至整个肌酐排泄总量的40%左右。

肌酐可反映GFR水平

肾内科一般通过肾小球滤过率（GFR）反映肾功能的正常与否以及慢性肾脏疾病的发生、发展和病情严重程度。目前反映GFR水平的指标主要是尿β2-MG和Scr，但β2-MG在测定时受诸多因素影响，例如，肿瘤、炎症、免疫抑制剂等。而血肌酐则是经机体的肌酸和磷酸肌酸产生的代谢产物，测定的灵敏性较好，产生速率较稳，不会受到这些因素的影响。血肌酐临床意义血肌酐是了解肾小球滤过功能受损情况的重要指标，肾脏有较强的储备功能，只有在70%以上肾功能损害的时候血肌酐浓度才明显升高，所以血肌酐测定无法用于肾损伤的早期诊断。当急、慢性肾小球肾炎等使肾小球滤过功能减退时，血肌酐可升高，同时应连续测定血肌酐作为追踪观察的指标。

（2）肌酐升高还可见于肾病、急慢性肾衰竭、尿毒症等，以及充血性心力衰竭、心肌炎、肌肉损伤。

（3）尿素氮与肌酐同时测定更有意义，如二者同时升高，说明肾脏有严重损害。

（4）肌酐值降低有可能提示：进行性肾萎缩、白血病、贫血等。

（5）老人、小孩等肌肉量少的人群，血肌酐水平相对较低。妊娠期肌酐相对正常人偏低，因为肌酐生成速度不变，孕妇血容量增大，血浆稀释。糖尿病早期患者的蛋白质营养不良，肌肉容量少，都会造成肌酐偏低。此外，在糖尿病肾病的早期，患者会出现肾小球滤过率的增加，也会导致肌酐偏低。血肌酐超出参考范围参考区间是目前国际通用的规范术语，又被称为

参考范围、正常范围、正常值

等。在临床实践中，检验项目的参考区间是疾病诊断和健康评估的重要依据。往往，检验项目的参考区间会因

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