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泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理研究

【摘要】目的分析并研究泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的有效护理措施,以便于为临床护理干预工作提供可行的参考。方法本研究选择的研究对象均来自我院在2016年1月到2017年6月收治的泌尿外科留置尿管的患者,本研究选择39例患者作为对照组,对于所有患者选择常规护理措施进行干预,同时选择39例患者作为观察组,对观察组患者配合针对性的护理措施进行干预,对两组患者的护理效果进行评价。结果比较本研究两组患者在留置尿管期间出现尿路感染的发生情况,两组患者存在有差异性,观察组的尿路感染发生率明显低于对照组,P<0.05,具有统计学意义;对两组患者对于护理工作的满意情况进行评价,观察组患者对于护理工作的满意度明显要高于对照组,两组患者之间进行统计学差异检验,P<0.05,具有统计学意义。结论临床对于泌尿外科留置尿管患者,在对患者进行预防尿路感染的过程中配合采用有针对性护理措施进行干预可以有效地降低尿路感染的发生率,并且提高患者的护理满意度,具有推广应用的价值。【关键词】泌尿外科;留置尿管;尿路感染留置尿管对于患者来说是一种有创的护理操作,这在当前也是对于各种排尿困难进行治疗和观察患者尿量的基本手段,在对泌尿外科进行诊疗的过程中,应用比较频繁。留置尿管会伴随有尿路感染发生的情况,而这也是在留置尿管过程当中较为常见的一种并发症,主要因为留置的尿管通过异物存在的方式对于患者膀胱对细菌正常的冲杀作用产生的影响,所以在一定程度上增加了感染的危险性。临床研究认为,我国尿路感染在所有医院的尿路感染当中大约占有6.69%到17.5%[1],所以感染的发生率仅仅次于呼吸道感染和手术切口感染。所以针对于此,本研究分析对于泌尿外科留置尿管的患者对预防尿路感染的有效护理效果,并将主要研究情况作出如下报道。1.资料与方法1.1一般资料本研究所有的患者入选我院的时间为2016年1月到2017年6月,所有患者均为泌尿外科留置尿管的患者,本研究选择39例患者作为对照组,患者当中男女比例为18:21,患者的年龄区间为24岁到79岁,患者的平均年龄为(48.5±12.6)岁;本研究选择39例患者作为观察组,患者当中男女比例为19:20,患者的年龄区间为25:78,患者的平均年龄为(46.7±12.5)岁。本研究所有患者为我院泌尿外科所收治的患者,结果临床诊断和影像学诊断得到确认。本研究所有患者的病历资料均完整,而且治疗过程留置尿管。本研究所有患者不存在有其他系统严重疾病和恶性肿瘤情况,患者也不存在精神和意识障碍情况,所有患者对本研究均知情,在知情同意书上签字。选择采用统计学软件对所有患者的基线资料进行统计学分析,并作出比较,两组患者的基线资料方面没有差异性,具有可比性。1.2方法本研究两组患者在入院以后需要进行全面的检查,在得到明确诊断以后对患者进行积极的对症治疗,对于所有患者需要留置尿管。对于本研究的对照组患者需要在此期间配合常规护理措施。对于本研究的观察组患者为患者选择采用有针对性的护理进行护理干预,具体的护理干预措施如下:①建立针对性护理小组:小组成员需要对于以往的留置尿管的患者所出现的尿路感染的危险因素进行调查,可以选择采用发放问卷和询问患者等各种方式进行,之后召开小组会议,通过多方的分析和调查对于结果进行评估,并且通过对文献的翻阅总结有效的护理经验,查找有效的解决办法,以便于制定泌尿外科留置尿管的预防尿路感染的护理措施。②对患者病情的评估:护理人员在对患者治疗的各个阶段需要做好对于患者的病情的评估工作,要了解患者的健康状况,对于患者的心理特点也要进行把握。需要根据患者的个人情况总结容易出现的护理问题,并且为患者设置护理重点,患者在留置尿管以后需要结合治疗情况和患者恢复情况,对患者的相关情况进行重点的观察。这对患者的尿管操作过程当中,或是对患者进行导尿的时候要遵守无菌操作的原则,要严格的进行各项的消毒和清洁程序。在对患者进行导尿之前,选择采用清水和肥皂水按照相关的程序,对患者的外阴部尿道口实施密切的彻底清洗,在清洗结束之后,需要对于患者的阴道口和尿道口进行消毒处理。对患者进行三次消毒以后再进行插管,插管的过程中要保持动作轻柔,不能够用力过大,也不能够过猛,以避免对患者的尿道黏膜产生不必要的损伤。在见尿以后插入导管需要保证无菌,要防止表皮细菌带入引发患者出现感染情况。在对患者导尿结束以后,护理人员需要每日选择采用碘伏消毒患者的外阴部或阴道口,患者在便后需要选择采用消毒操作,以便于保证患者的尿管的清洁和无菌,降低逆行性感染的发生情况。如果患者的肾功能比较好,护理人员应该叮嘱患者强化每天的饮水量[2]。③全程护理:在整个护理过程中应该尽量的将插管的次数降低到最少,在插管时为患者选择质量较好的尿管,这样能够避免因为尿管质量的问题,增加对患者插管的频率。护理人员需要采用娴熟的技术,避免在插管的时候反复操作,对患者选择乳胶导尿管进行导尿,需要每隔两周进行一次更换,每隔三天进行一次集尿袋的更换,进行更换操作的时候需要注意导尿管的固定和安置,避免导尿管出现滑脱导致患者存在有重复插管的情况。对于患者的整个引流过程需要进行密切的关注,并且要注意观察患者的尿管和引流管的相关状况,防止患者出现引流管弯曲和受到压迫情况导致患者出现引流不畅。需要保证患者的集尿袋和引流管的位置比膀胱位低,并且不能接触便器,可以防止感染情况发生。④膀胱的护理:在对患者进行护理干预时,应该大力倡导选择采用生理学冲洗膀胱的方法进行膀胱的冲洗,如果患者病情允许,需要鼓励患者增加饮水量和饮水的频率,患者每天的饮水量需要达到2.5~3L,这样能够有效的起到对尿液的稀释作用,也可以有利于促进对膀胱当中沉淀物质的有效冲洗,避免患者出现尿管的堵塞。对于需要长期留置尿管的患者,除了正常饮食以外,需要鼓励患者的饮水量每天均超过3L,这样能够对于患者膀胱进行有效的冲洗,保证患者膀胱的清洁度。还需要强化对于患者体征和多种感染征象的观察,要重视患者是否存在插管局部有红肿和渗出物情况,如果存在有异常状况就应该立刻进行对症的处理。在留置尿管以后需要严格的观察患者是否存在无菌尿症,根据患者的药敏试验的检查结果,合理的对于抗生素类药物进行使用[3]。⑤健康教育:在对患者进行治疗的期间,需要对患者和患者的家属开展健康教育工作,为其普及相关的疾病知识,讲解有效的治疗方法。需要对于他们说明留置尿管的意义和相关的注意事项,这样能够强化患者主观的无菌意识,提高患者治疗过程中的配合度,为患者发放一些健康手册,主要内容应该涉及到饮食知识和并发症的预防,叮嘱患者家属也进行阅读,能够帮助患者提升自我防范的效果。还需要指导患者进行锻炼,训练患者的自主排尿功能,帮助患者积极的对于基础疾病进行治疗,促进患者机体的恢复,要尽量的缩短患者留置尿管的时间。1.3观察指标评价本研究两组患者留置尿管期间出现尿路感染的发生率,并且对于两组患者对护理干预的满意度情况进行调查和比较,主要分为满意、基本满意和不满意。1.4统计学分析为了验证本研究的客观性和公正性,需要对于所有涉及到的数据进行统计学分析和调查,将数据调入统计学软件IBMSPSS26.0进行统计学分析,本研究所有的计数资料选择采用卡方值()进行检验,两组数据之间存在有统计学意义,选择采用P<0.05进行表示。2.结果2.1感染发生率比较本研究两组患者在留置尿管期间出现尿路感染的发生情况,两组患者存在有差异性,观察组的尿路感染发生率明显低于对照组,P<0.05,具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。表1本研究两组患者的尿路感染的发生率比较(n/%)项目n尿路感染尿路感染发生率观察组3912.56%对照组39820.51%卡方值()-13.021413.0214P-0.0102<0.050.0102<0.052.2满意度对两组患者对于护理工作的满意情况进行评价,观察组患者对于护理工作的满意度明显要高于对照组,两组患者之间进行统计学差异检验,P<0.05,具有统计学意义。详细情况请参见表2所示。表2本研究两组患者护理满意度情况比较(n/%)项目n满意基本满意不满意满意度观察组3918(46.15)20(51.28)1(2.56)38(97.44)对照组3915(38.46)16(41.03)8(20.51)31(79.49)卡方值()-13.061214.063114.631614.6316P-0.0220<0.050.0189<0.050.0143<0.050.0143<0.053.讨论泌尿外科所收治的患者在接受治疗以后经常会出现尿失禁尿潴留等一些并发症情况,患者会因此受到一些创伤,再加上有一部分患者需要对尿量进行检测,使患者需要留置尿管,所以需要保证对于体内的尿液进行持续性的引流。通过研究调查能够看出,留置尿管会导致患者出现尿路感染情况,因此对于留置尿管患者提供有针对性的护理措施是尤为重要的。从本研究研究结果中能够看出,对于患者进行有针对性的护理干预,患者的尿路感染发生率大大降低,而且观察组患者的护理满意度也比对照组的护理满意度更高,所以充分证实了有针对性护理干预措施的价值。对患者在进行有针对性护理过程中,能够通过护理干预对患者进行一系列的插管消毒和清洗,并且制定有针对性的护理计划对患者进行综合性的防治,强化对患者的消毒,并且严格落实各项无菌操作,提高护理人员的相关技能,减少插管的次数,所以增强了护理的效果。综上所述,临床对于泌尿外科留置尿管患者,在对患者进行预防尿路感染的过程中配合采用有针对性护理措施进行干预可以有效地降低尿路感染的发生率,并且提高患者的护理满意

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