品管圈工作模式在ICU人工气道护理中的应用

品管圈工作模式在ICU人工气道护理中的应用

摘要：目的：探析在ICU人工气道护理中应用品管圈工作模式的效果。方法：选择2014年11月至2016年4月在ICU医治且建立人工气道的116例患者为观察对象，随机分成对照组58例、观察组58例。2组患者均施以常规护理干预措施，观察组额外介入品管圈工作模式。比较2组临床护理效果。结果：观察组不良反应发生率3.44%，明显低于对照组21.13%，对比存在统计学意义（χ2=10.44，P<0.01）。结论：品管圈工作模式的临床实践，使得ICU人工气道的护理效果显著提升，并能够有效改善患者的不良反应，值得临床借鉴与推广。关键词：品管圈；ICU；人工气道；护理ICU的患者属于危重病人，临床上往往要建立人工气道，以辅助患者进行呼吸运动。但因为人工气道的建立是一种侵入行为，会给病人带来不良影响。因此，临床需密切关注患者的不良反应，并给予积极的护理干预，以帮助患者适应人工气道。为进一步改善行人工气道患者的临床医治效果，本次研究特选择在ICU医治的116例患者为观察对象，对在ICU人工气道护理中应用品管圈工作模式的效果进行探究，现报道如下。1.资料和方法1.1一般资料选取2014年11月至2016年4月期间，在ICU医治且建立人工气道的116例患者为观察对象。采用1:1的随机分组方式，将116例患者分成对照组58例、观察组58例。观察组：男性41例，女性17例；年龄范围21-76岁，平均年龄（46.5±3.1）岁；人工气道建立时间56-562h，平均时间（182.5±23.7）h；呼吸衰竭11例，脑出血34例，其他13例。对照组：男性40例，女性18例；年龄范围22-75岁，平均年龄（47.4±2.9）岁；人工气道建立时间57-553h，平均时间（184.6±22.9）h；呼吸衰竭13例，脑出血33例，其他12例。。采用统计学处理手段，比较2组患者的性别、年龄等常规资料。P＞0.05表示无统计学价值，故可用于对照分析。1.2方法2组患者均施以常规护理干预措施，观察组额外介入品管圈工作模式。常规护理干预：对症护理、口腔护理以及气道护理等。此外，还须严密监测病人的各项生命指标，给予患者一个安静舒适的医治环境等。品管圈工作模式的介入：①成立质量控制小组。由护士长领导，专业护士组成。成立目的是为了对临床护理人员的工作内容以及病人的临床状况进行逐项评估；②制定护理计划，明确干预目标。以减少不良影响，改善患者不良反应为工作主线。定期进行工作总结，收集临床不良事件并探究相应解决对策，为下一期的护理目标做铺垫；③施行护理评价。向患者及其家属询问当前护理干预的看法及见解，并一同探求更适宜的护理方案。此外，对新推出的护理计划进行可行性分析，根据临床实际情况适当调节护理细节。④针对性调整。根据患者病情进展以及家属需求的等具体情况，对当前护理干预措施进行全方位纠正，以获取最优护理效果。针对临床概率性事件，如意外脱管、人工气道堵塞等项目，需将其护理方法备注在护理计划中，以备临床需求。1.3观察指标观察2组患者的临床不良反应发生情况，包括黏膜出血、肺部感染、气道阻塞以及呛咳等。此外，对临床护理效果进行分析，包括气道建立第3、5、7d的痰痂形成，以及意外脱管和血氧饱和度异常等。1.4统计学处理采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果观察组日痰痂形成率低于对照组，意外脱管事件较对照组少，血氧饱和度异常的发生率较对照组低，组间护理效果对比，P＜0.05存在统计学价值，详见表1。表12组患者临床护理效果的对比[n（%）]组别病例（n）痰痂形成意外脱管血氧饱和度异常第3d第5d第7d观察组583（5.17）5（8.62）10（17.24）1（1.72）1（1.72）对照组5811（18.97）14（21.13）38（65.52）8（13.79）10（17.24）χ2/5.205.1027.864.348.14P/＜0.05＜0.05＜0.01＜0.05＜0.01观察组各项不良反应的发生率均比对照组低，总体不良反应率明显低于对照组，组间不良情况对比，P＜0.05存在统计学价值，详见表2。表22组患者临床不良反应的对比[n（%）]组别病例（n）呛咳气道阻塞肺部感染黏膜出血不良反应率观察组581（1.72）001（1.72）2（3.44）对照组585（8.62）3（5.17）2（3.44）4（6.90）14（21.13）χ2/////10.44P/////＜0.013.讨论对ICU危重病人建立人工气道，是协助病人通气的关键手段[1]。此法在IUC的应用具有普遍性，在一定程度上可保障急诊治疗能够顺利进行。虽然人工气道可帮助病人呼吸氧气，但其具有侵入性质。当人工气道成功建立后，会导致患者更易与外界多种致病菌体接触，从而增大感染几率，进而加重临床医治难度并且阻碍患者的复原。因此，临床需重视人工气道的管理。以往所建立的人工气道，临床上多表现出频发堵管、不科学拔管等缺点[2]。因此，为有效保障人工气道的护理科学性、合理性，临床上特介入品管圈工作模式。品管圈工作模式不仅能够有效缩短人工气道的建立时间，其还能够就患者的临床实际需求，进行针对性的护理干预，并在控制不良反应方面效果显著。品管圈工作模式是一种聚集广泛智慧的护理方式，其效率高的优势是临床推广应用的原因之一[3]。品管圈工作模式通过成立一个质控小组，主要由具有工作关联性的人员构成。小组成员团结协作，相互提供想法及建议，并按照活动流程逐步展开质量控制，从而提高临床护理实施的效率。通过收集相关护理人员、家属以及患者等提供的建议以及不满，逐步改进临床护理计划。通过鼓励患者以及家属积极参与到临床护理方案的制作与执行中，可有效将实践中的护理缺陷逐渐缩小，这对进一步改进临床护理细节具有积极意义。将品管圈工作模式应用到临床护理实践中，能够推动护理人员对临床上遇到的实际问题进行及时有效综合判断。从而有助于提高护理人员发现问题、解决问题能力。同时，品管圈工作模式的应用，在一定程度上还可提升护理人员的临床应变技巧以及护理水平。根据本次研究结果，观察组患者介入品管圈工作模式，而对照组仅施行常规护理。在护理效果方面，观察组更具有优势；在不良反应方面，观察组不良反应发生率3.44%，明显低于对照组21.13%，对比存在统计学意义（χ2=10.44，P<0.01）。可见品管圈工作模式在临床应用，确实有效改善护理效果。追溯其根源主要是品管圈工作模式不仅接纳了许多的临床护理建议，而且积极对护理细节进行改进，从而临床护理质量得到显著的提升。综上所述，品管圈工作模式的临床实践，使得ICU人工气道的护理效果显著提升，并能够有效改善患者的不良反应，对持续提高护理质量具有促进作用，值得临床借鉴与推广。参考文献[1]王梅,赵艳晶,陶英歌.品管圈在ICU人工气道护理管理中的实践[J].现代医院管理,2