易制爆系统人员备案信息登记表_第1页
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易制爆化学品申购人基本信息表学院:实验室负责人(签字):申购人(签字):填表日期:年月日姓名吋照(个人近期免冠彩色证件照)性别出生日期年月日联系电话(手机)政治面貌学历£博士£硕士£本科£大专£中专£职高£技校£高中£高中以下£其他从业日期(入职湖南大学日期)年月日民族籍贯身份证号户籍地址行政区划省市县(区)街道户籍详细地址省市县(区)街道号现住地址行政区划省市县(区)街道现住详细地址省市县(区)街道号简历(近三年工作经历)

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