外科护理学幻灯片

2014护士资格考试培训

外科护理学主讲曹志国外科护理学11护考的变化护考的阶段2008年前，未形成常态化2008~2010年，分为基础知识、相关专业知识、专业知识、实践技能，以内外妇儿基础护理为主，A1~A4，B1五种题型；以A1题型为主；2011年至今：分为专业实务，实践技能，包括A1~A4四种题型，A2型为主。外科护理学11复习策略点→线→面→网以考试真题为点，串成知识线，而进一步掌握疾病的某一面的考点，形成知识网外科护理学11现阶段的考试重点侧重实践侧重分析侧重概念的转换、延伸外科护理学11外科护理学的主要内容临床疾病概要疾病的护理外科护理学11疾病概要病因、分类、发病机制临床特点辅助检查治疗原则外科护理学11护理围绕疾病的围手术期的护理外科护理学11第一讲疾病概要

—病因、发病机制、分类这类考题主要以A1型题目出现，在2011年之前考的较多，近些年考核较少，是A1型考题的主要考核处外科护理学11常考知识点串讲之一：外科总论水钠代谢的生理：水钠、电解质的分布，生理需要量高渗性缺水的病因：高热低渗性缺水：慢性疾病等渗性缺水：最常见，急性起病低钾血症：碱中毒高钾血症：急性肾衰竭外科护理学11休克的病因及分类：有效循环血量锐减，微循环障碍，细胞缺氧；其分类外科营养物质心跳呼吸骤停的诊断依据及其病理：最易受累组织MODS最先受累的脏器创伤的分类，烧伤的评估肿瘤的分类，转移途径，TMN的意义外科护理学11外科感染各种致病菌金葡菌：疖、痈、脓肿、手指感染，乳腺炎，骨髓炎等链球菌：丹毒，淋巴管炎，蜂窝织炎大肠杆菌：原发性腹膜炎特异性感染：破伤风外科护理学11之二：头颈部疾病甲状腺功能亢进机制：自身免疫因素病因：弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）单纯性甲状腺肿缺碘导致的甲状腺代偿性肿大外科护理学11之三：胸部疾病肺癌：吸烟，鳞状上皮细胞癌，右锁骨上淋巴结转移。食管癌：亚硝胺饮食，饮食习惯，鳞状上皮细胞癌，左锁骨上淋巴结转移乳癌：雌激素水平，同侧腋窝淋巴结转移急性乳腺炎：乳汁淤积胸部损伤：外伤外科护理学11之四：腹部消化系统肿瘤肝癌：饮食因素，霉变食物中的黄曲霉素；腌制食物中的亚硝胺；乙肝后肝硬化；肝细胞性肝癌、结节型最常见胰腺癌：与吸烟有关；胃癌：腌制食物中的亚硝胺；癌前病变：胃溃疡，萎缩性胃炎，胃息肉、腺瘤，残胃；幽门螺杆菌感染。大肠癌：溃疡性结肠炎，克隆恩氏病，大肠息肉、腺瘤，动物脂肪饮食外科护理学11之五：腹部其他疾病胃十二指肠溃疡：胃酸，胃蛋白酶；其三大并发症都有溃疡病史；肠梗阻：分类：最常见的为机械性，粘连性梗阻。单纯性与绞窄性，高位与低位，各类肠梗阻的病因阑尾炎：阑尾腔梗阻，转移性右下腹痛的机制急性腹膜炎：原发与继发，病因与致病菌不同外科护理学11门脉高压症：病因肝炎后肝硬化；最重要的侧枝。胆道结石：结石的类型；胆道感染：原因是结石；急性胰腺炎：胆道疾病；腹部损伤：分类，最常见的是脾破裂，开放性损伤为肝破裂外科护理学11肛腺感染→直肠肛周脓肿→肛瘘痔：肛垫下移，静脉曲张，便秘等肛裂：后正中线肛周检查的体位：外科护理学11之六：泌尿系统疾病膀胱、肾恶性肿瘤：与吸烟有关肾输尿管（上尿路）结石：饮食因素，多为草酸结石，尿酸结石X线不显影，病理生理膀胱结石：泌尿系感染肾损伤：外伤尿道损伤：前尿道→骑跨伤；后尿道→骨盆骨折前列腺增生：老年男性，有功能的睾丸外科护理学11腹外疝：股疝最易嵌顿腹壁缺损，腹内压增高疝内容物常见的是小肠嵌顿疝与绞窄性疝的不同在于后者有疝内容物缺血坏死外科护理学11之七：下肢大隐静脉曲张：原发性：静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全继发性：深静脉病变血栓闭塞性脉管炎：累及四肢中小动静脉，下肢最常见，与吸烟和寒冷有关外科护理学11之八：骨科病因直接暴力；间接暴力（常考）：脊柱骨折、颅底骨折等；病理性骨折分类颈椎病腰椎间盘突出：腰4-5好发外科护理学11试题选编之2010年

判断心跳呼吸骤停的标准不包括A判断意识B判断呼吸运动C听诊心音D触大动脉搏动E准确测量血压弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进（Graves病）的主要病因是A感染B精神因素C遗传因素D创伤E自身免疫外科护理学11继发性腹膜炎常见的致病菌是A链球菌B大肠杆菌

C变形杆菌D厌氧类杆菌E金黄色葡萄球菌肉瘤是指A来自上皮组织的恶性肿瘤B来自间叶组织的恶性肿瘤

C来自肌肉组织的恶性肿瘤D来自平滑肌的肿瘤E来自胚胎组织的恶性肿瘤外科护理学11急性胰腺炎常见的病因是A饮食不当B酒精中毒C胆道疾病D高脂血症E高钙血症关节新鲜脱位是指关节脱位不超过A3周

B4周C5周D6周E7周外科护理学11腹外疝的主要病因是A慢性咳嗽B习惯性便秘C负举重物D排尿困难E腹壁存在薄弱或缺损下列属于开放性损伤的是A裂伤

B挫伤C扭伤D挤压伤E爆震伤外科护理学11胃癌晚期最常见的转移部位是A肺B脑C肝

D肾E骨消化性溃疡发病起决定性作用的因素是A精神因素B药物因素C饮食失调D长期吸烟E胃酸作用外科护理学11多器官功能障碍综合征（MODS）中最常见的受累器官是A心脏B肝脏C肺脏

D肾脏E脑组织尿路结石的病理特点是A梗阻与感染

B出血与溃疡C酸碱平衡失调D诱发癌变E水电解质癌变外科护理学11发生急性乳腺炎的主要病因是A乳头皴裂B乳汁淤积

C婴儿口含乳头睡眠D血源性感染E机体抵抗力下降下列不属于原发性下肢浅静脉曲张的病因是A腹压升高B长期站立C静脉壁薄弱

D浅静脉瓣膜功能不全E深静脉梗阻外科护理学11颅底骨折的常见原因是A直接暴力B间接暴力

C牵拉暴力

D积累劳损E骨骼疾病按肝癌的大体病理形态分类常见的类型是A巨块型B结节型

C弥漫型

D小癌型E混合型外科护理学11麦氏点的位置在A脐与右髂前上棘连线的中点B脐与右髂前上棘连线的中内1/3交界处C脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处D脐与左髂前上棘连线的中内1/3交界处E脐与左髂前上棘连线的中外1/3交界处外科护理学11患者男，17岁，从高处坠落，臀部先着地，致胸12、腰1椎体压缩性骨折。导致骨折的病因是A直接暴力B间接暴力

C牵拉暴力

D积累劳损E骨骼疾病外科护理学11良性前列腺增生见于A婴幼儿男性B学龄前儿童C青少年男性D青壮年男性E中老年男性引起疖痈的常见致病菌是A金黄色葡萄球菌

B化脓性链球菌A群C大肠埃希菌D铜绿假单胞菌

E脆弱拟杆菌外科护理学11患者男，42岁，因“急性化脓性梗阻性胆管炎”急诊入院，寒战，体温骤然升至41℃，脉率112次/分，血压85/65mmhg，其休克类型为A感染性休克

B低血容量性休克C心源性休克D神经源性休克E过敏性休克外科护理学11属于闭合性损伤的是A挤压伤

B擦伤C刺伤D切割伤E剥脱伤A小细胞未分化癌B大细胞未分化癌C鳞癌D腺癌E肺泡癌最常见的肺癌是C肺癌中恶性程度最高的是A外科护理学11门静脉高压症引起休克的原因是A内痔出血B胆道出血C齿龈出血D鼻粘膜出血E胃底食管静脉出血恶性肿瘤中的TNM分期的N是表示A预后情况B淋巴结转移

C恶性程度D原发肿瘤E远处转移外科护理学11低钾血症指血液中的钾离子浓度低于A3.5mmol/lB4.5mmol/lC5.0mmol/lD5.5mmol/lE7.0mmol/l内痔的好发部位位于截石位A2、7、11点B2、6、10点C3、9、12点D3、7、11点

E4、8、12点外科护理学112011年考题血栓闭塞性脉管炎最常见的累积部位是A上肢大动脉B上肢大静脉C下肢大动静脉D下肢中小动静脉

E上肢中小动静脉与消化性溃疡发生关系密切的病因是A链球菌B霍乱弧菌C幽门螺杆菌D痢疾杆菌E大肠杆菌外科护理学11肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是A缺乏维生素KB急性胃黏膜出血C血小板减少D食管胃底静脉曲张破裂

E反流性食管炎用新九分法评估病人烧伤面积，错误的是A头面颈各为3%B双上臂各为6%C躯干为27%D双臀为5%E双前臂为6%外科护理学11心脏骤停最容易发生不可逆转损害的器官是A肺B凝血系统C胃肠道D脑

E脾外科护理学112012年多器官衰竭最常发生的脏器是A肾B肺

C脑D脾E胃肠道烧伤面积计算，面部占全身面积的A2%B3%C5%D6%E9%外科护理学11在我国诱发原发性肝癌最主要的疾病是A甲型肝炎B乙型肝炎C肝脓肿D中毒性肝炎E肝棘球蚴病腰椎间盘突出最易发生的部位是A．胸12-腰1B．腰1-2C．腰2-3D．腰3-4E．腰4-5外科护理学112013年胃溃疡的好发部位是A.胃小弯B.胃大弯C.胃底D.贵门E.幽门管外科护理学11女性，38岁，大面积烧伤后5h入院，心率120次/分，血压70/50mmHg，尿少。发生上述状况最可能的原因是A.大量红细胞丧失造成肺换气障碍B.大量水分蒸汽造成脱水C.疼痛导致的生理反应D.大量体液从血管内渗出引起低血容量休克E.创面细菌感染造成感染性休克外科护理学11正常情况下，胰液进入十二指肠，在肠激酶的作用下首先激活的是A.糜蛋白酶原B.