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文档简介
食管裂孔疝的内镜诊断1精选2021版课件定义内镜诊断分型、分度Barrett食管反流性食管炎2精选2021版课件定义部分胃组织(或其他腹腔器官)通过膈食管裂孔凸入胸腔即可导致食管裂孔疝(Esophagealhiatalhernia)3精选2021版课件内镜诊断齿状线上移,距离门齿常小于38cm,食管裂孔压迹至齿状线的间距增大贲门口宽大松弛His角变钝或拉直食管腔内有潴留液,食管腔内可见胃粘膜的逆行疝入,反流性食管炎并存,胃底变浅
4精选2021版课件注意事项拔镜时观察食管-胃交界处有人为将贲门抬高到横膈上的可能,因此食管裂孔疝的诊断宜在内镜进入胃之前做出。人为造成的疝征象:包括内镜检查时因患者明显恶心、干呕引起的贲门部上移没有意义。5精选2021版课件分型滑动型食管裂孔疝(可回复性裂孔疝)食管旁疝混合型食管裂孔疝6精选2021版课件正常滑动型食管旁型食管裂孔疝7精选2021版课件分度轻度:上移距离约2cm~3cm。PCA和SCJ有明显的距离,食管下端没有弯曲,笔直走行达低张力的贲门入口,大多不形成疝囊。贲门倒转观察,贲门部与内镜接触不严密,有裂隙。中度:上移距离约4cm,随时都可观察到疝囊。倒转观察贲门部,贲门口圆形扩大,内镜在其中间通过。重度:上移平均距离6cm,倒转观察贲门部,贲门口张开程度很大,可见胃的黏膜皱键集中。
8精选2021版课件食管裂孔疝与Barrett食管定义:柱状上皮化生?肠化型柱状上皮?(specializedcolumnarmetaplasia)概念:胃食管连接(gastro-esophagealjunction,GEJ),Z线(齿状线)(squamocolumlarjunction,SCJ)膈肌裂孔9精选2021版课件GEJSCJ横膈裂孔10精选2021版课件GEJGEJGEJ正常食管裂孔疝Barrett食管11精选2021版课件GEJSCJBarrett食管的发生发展12精选2021版课件食管裂孔疝与反流性食管炎
食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率为23.9%~64.0%反流性食管炎中食管裂孔疝的合并率在40%左右
13精选2021版课件14精选2021版课件15精选2021版课件16精选2021版课件17精选2021版课件18精选2021版课件19精选2021版课件20精选2021版课件正常食管21精选2021版课件Barrett食管22精选2021版课件Barrett食管23精选2021版课件Barrett食管24精选2021版课件Barrett食管25精选2021版课件Barrett食管26精选2021版课件Barrett食管27精选2021版课件Barrett食管LongsegmentBarrett’sesophagus28精选2021版课件29精选2021版课件Barrett食管30精选2021版课件Barrett食管ShortsegmentBarrett’sesophagus31精选2021版课件Barrett食管32精选2021版课件胃粘膜异位食管上段多见33精选2021版课件34精选2021版课件35精选2021版课件36精选2021版课件鉴别要点食管下段纵行血管网:为食管下段标志胃食管交界(GEJ):胃粘膜皱襞顶部(消失)处之上数毫米至1厘米为胃食管交界处肠化粘膜:呈天鹅绒样红斑,较正常粘膜更红,可光滑或结节状,多伴有粘膜充血水肿糜烂正常胃粘膜:桔红色,有光泽37精选2021版课件当看到SCJ明显上移,SCJ下随之上移的柱状上皮黏膜表面见有网状或树枝状纵行血管,应为食管鳞状上皮被柱状上皮取
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