高速铁路医护急救常识-鼠疫

鼠疫高速铁路学习目标（1）知道鼠疫的传染源、传播途径和人群易感性。（2）掌握鼠疫的预防和控制措施。

鼠疫学习重点（1）鼠疫的传染源、传播途径和人群易感性。（2）鼠疫的预防和控制措施。鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的烈性传染病，属于国际检疫传染病，在我国规定为甲类传染病。鼠疫主要流行于鼠类、旱獭及其他啮齿动物，可通过多种途径传播，并能引起人间流行。鼠疫在世界历史上曾有多次大流行，死者以千万计。鼠疫的传染性强，传播速度快，病死率高。鼠疫的潜伏期一般为2～3天；曾接受预防注射者的潜伏期可延长至9～12天；机体免疫力弱而病菌毒力特强者的潜伏期可缩短至数小时。鼠疫的临床表现主要为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症及严重毒血症症状等。

鼠疫1.1鼠疫的传染源、传播途径和人群易感性1.传染源鼠疫为典型的自然疫源性疾病，以鼠类和其他啮齿动物为传染源。各型患者亦为传染源，肺鼠疫患者是继发人间鼠疫的重要传染源（见图5-6）。1.1鼠疫的传染源、传播途径和人群易感性2.传播途径（1）媒介昆虫。鼠疫耶尔森菌主要通过染疫跳蚤的叮咬传播。其他吸血虫媒，如硬蜱、臭虫、虱子等在自然条件下也可以携带鼠疫耶尔森菌。（2）直接接触。人可因直接接触患鼠疫的动物或剥食患病啮齿动物的皮、肉，以及鼠疫患者及患者的脓血或痰而感染。（3）呼吸道飞沫传播。继发性或原发性肺鼠疫患者可以通过呼吸、谈话、咳嗽、打喷嚏等借助飞沫经呼吸道在人与人之间传播鼠疫，并迅速造成肺鼠疫大流行。3.人群易感性人对鼠疫普遍易感，没有年龄、性别和种族的差别，存在一定数量的隐性感染病例。患者病后可获得持久免疫力；预防接种可获一定的免疫力，降低易感性。1.2鼠疫的预防和控制措施1.管理传染源相关部门应对自然疫源地鼠间鼠疫进行疫情监测，控制鼠间鼠疫，加强疫情报告。若发现疑似或确诊患者，应立即通过紧急电话和网络报告疫情，城市不得超过2h，农村不得超过6h。应将患者和疑似患者严密隔离，禁止探视及患者互相往来。患者的排泄物应彻底消毒，患者死亡后应火葬或深埋。各型鼠疫患者应分别隔离，肺鼠疫患者应单独一室，并进行严格的隔离，以防发生空气传播，要隔离至痰培养6次阴性；腺鼠疫患者应隔离至淋巴结肿完全消散后再观察7天；肺鼠疫接触者应检疫9天；对曾接受预防接种者应将检疫期延至12天。2.切断传播途径加强交通及国境检疫，对来自疫源地的船只、车辆、飞机等均应进行严格的卫生检疫，实施灭鼠、灭蚤消毒，对旅客也应进行隔离留检。对确诊患者及其所养猫、狗、家畜等，应进行安全有效的灭蚤措施。1.2鼠疫的预防和控制措施3.保护易感人群（1）保护接触者。流行期间应避免接触蚤，腺鼠疫患者的接触者应用适当的杀虫剂进行灭蚤。所有的接触者是否需要用抗生素进行预防服药都要进行评估，一般选用四环素、多西环素、磺胺、环丙沙星等，必要时可肌内注射链霉菌素进行预防性治疗。进入疫区的医务人员必须着防护服，戴面罩、帽子、橡皮手套、防护眼镜及穿胶鞋等。（2）预防接种。鼠疫自鼠间开始流行时，疫区及其周围的居民、进入疫区的工作人员均应进行预防接种，一般2周后可获得一定的免疫力。非流行区人员应在鼠疫菌苗接种10天后方可进入疫区。目前的疫苗仍不能对腺鼠疫和肺鼠疫产生长久的免疫作用。因此，一般每年接种一次，必要时6个月后再接种一次。学习评价学习完本节后，请根据自己的学习所得，结合表5-5所列内容进行打分评价。思考与练习1.填空题（1）鼠疫是由_____引起的烈性传染病，属国际检疫传染病，在我国规定为甲类传染病。（2）鼠疫为