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文档简介
急诊留观患者权利保障合同编号:__________地址:________________________联系电话:____________________联系人:_____________________姓名:________________________性别:________________________年龄:________________________身份证号码:_________________家庭住址:__________________联系电话:__________________1.1获得紧急医疗救治的权利;1.2了解和知晓病情、诊断、治疗方案及可能产生的风险;1.3要求医疗机构提供病历资料的权利;1.4自主选择或更换主治医生的权利;1.5要求保密个人信息的权利;1.6提出意见和建议,对医疗服务的质量进行监督的权利;1.7在紧急情况下,授权医疗机构采取必要的医疗措施的权利;1.8获得休息和康复的环境和条件;1.9其他法律法规规定的权利。2.1依法为乙方提供紧急医疗救治;2.2向乙方说明病情、诊断、治疗方案及可能产生的风险,并回答乙方的疑问;2.3妥善保管乙方的病历资料,不得泄露乙方个人信息;2.4尊重乙方自主选择或更换主治医生的权利;2.5听取乙方意见和建议,不断提高医疗服务质量;2.6在紧急情况下,按照乙方的授权采取必要的医疗措施;2.7为乙方提供休息和康复的环境和条件;2.8履行其他法律法规规定的义务。第三条乙方的义务:3.1如实向甲方提供病情、病史、过敏史等相关信息;3.2遵守医疗机构的规章制度,配合医疗机构进行医疗救治;3.3按期支付医疗费用;3.4爱护公共设施,维护医疗机构的秩序;3.5履行其他法律法规规定的义务。第四条违约责任:4.1任何一方违反本合同的约定,导致合同无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任;4.2甲方未按照本合同约定提供医疗服务,造成乙方损失的,应依法承担赔偿责任;4.3乙方未按照本合同约定支付医疗费用,甲方有权依法追讨;4.4其他违约情况,按照法律法规和本合同约定处理。第五条争议解决:5.1双方在履行本合同过程中发生的争议,应通过友好协商解决;5.2协商不成的,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第六条其他:6.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份;6.2本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年;6.3本合同未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力;6.4本合同签订地为________________________。甲方(盖章):____________________乙方(签名):____________________签订日期:_______________________一、附件列表:1.乙方身份证明文件2.医疗病历资料3.授权书(如有授权他人代为处理事宜)4.补充协议(如有)5.医疗机构规章制度6.法律法规相关文件二、违约行为及认定:1.甲方未按约定提供医疗服务,如延迟救治、未告知病情等。2.甲方未妥善保管乙方个人信息,造成泄露。3.甲方未听取乙方意见和建议,导致服务质量下降。4.乙方未如实提供病情、病史、过敏史等信息。5.乙方未按期支付医疗费用。6.乙方违反医疗机构规章制度,如扰乱秩序、损坏公共设施等。7.其他违反本合同约定的行为。三、法律名词及解释:1.甲方:指提供医疗服务的医疗机构。2.乙方:指接受医疗服务的患者。3.紧急医疗救治:指对生命危险或严重健康状况的患者立即进行的医疗救治。4.病历资料:指记录患者病情、诊断、治疗等情况的医疗文档。5.个人信息:指能够识别乙方身份的信息,如姓名、地址、联系电话等。6.自主选择:指乙方有权选择或更换主治医生的权利。7.法律法规:指中华人民共和国相关法律、法规。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方未按约定提供医疗服务。解决办法:乙方有权要求甲方立即履行合同约定的义务,并可要求赔偿因此造成的损失。2.问题:乙方未如实提供病情、病史、过敏史等信息。3.问题:医疗费用支付纠纷。解决办法:双方可协商解决,如协商不成,甲方有权依法追讨医疗费用。4.问题:个人信息泄露。解决办法:甲方应立即采取措施防止进一步泄露,并向乙方道歉,依法承担赔偿责任。5.问题:医疗服务质量争议。解决办法:双方可请求第三方进行鉴定,根据鉴定结果依法解决争议。五、所有应用场景:1.乙方因急性
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