《血糖仪检查》课件

吴陈臣内三科便携式血糖监测仪的应用血糖监测的意义、目标值、本卷须知血糖仪操作的步骤操作本卷须知血糖值误差的原因与对策主要内容血糖：血液中所含的葡萄糖血糖监测的临床意义判断糖尿病患者病情和血糖控制情况的主要指标反响机体内即刻的血糖水平筛查隐形糖尿病有助于判断病情，反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果，从而指导治疗方案的调整。血糖监测的临床意义血糖控制目标空腹血糖：禁食和休息8-10小时，于次日早晨8点之前抽血检查的血糖值餐后两小时血糖：应从进食第一口算起，进食后2小时的血。空腹血糖良好但HbA1c不达标者餐前血糖：吃过早餐在午餐前或吃过午餐在晚餐前的血糖值，但不等于空腹血糖睡前血糖：睡前〔22:00〕测得血糖，注射胰岛素，特别是中长效胰岛素夜间血糖：凌晨2:00血糖，胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者血糖时间点的检测防止过多或过少体力活动防止不良情绪不要再检测前过度节食、前一日应继续保持平日的进食量监测血糖仪是否处于完好状态检查血糖试纸的有效期及条码的是否正确血糖监测前本卷须知便携式血糖监测的操作流程核对：医嘱、患者的床号、姓名、手腕带1、患者的病情、测血糖目的、意识和合作能力2、患者进食情况3、有无剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料4、患者服用降糖药情况5、患者手指皮肤情况，血运情况，有无对酒精过敏评估：病人准备先用温水或中性肥皂彻底洗净双手并枯燥,温暖手指以增加血液循环。解释目的、操作过程及如何配合医务人员准备洗手、带口罩、带帽子物品准备准备采血的手下垂10-15秒2.用75%的酒精消毒指腹，待干。1.核对，准备实施3.翻开血糖仪开关4.根据试纸编号调整仪器。5、核对，备采血针6、取出试纸，插入血糖仪内7、推压手指两侧血管至指前端三分之一处由近及远轻柔挤压手指，过分挤压会挤出组织液,使测量值假性偏低。9、将一滴血抹去，试纸测试区域对准血滴处，吸取血液。8、采血针紧挨指腹,按动开关,针刺指腹10、棉签按压针眼部位1-5分钟11、5秒钟后,就可以得到准确测试结果12、取出试纸，关闭仪器，再核对13、整理床单位，整理用物14、交代本卷须知15、医疗垃圾分类处理被测者姓名测定日期时间结果检测者签名重复测定一次；立即告知医生并做相应处理。测定结果的处理记录测量值过低或过高LO和HI说明血糖测量结果低于1.1mmol/L,(20mgl/dl)说明有严重低血糖。立即与医护人员联系，遵照指示治疗低血糖。血糖测量结果高于33.3mmol／l〔600mg／dl〕

重新检查血糖水平，如再次显示HI，及时与医护人员联系。1病区护士长：管理质控（仪器质量、售后服务、专业人员培训）2全院统一型号：避免偏差3感染控制：及时处理污物快速血糖监测仪管理要求操作及质量控制1.75%乙醇消毒采血部位，待干后进行皮肤穿刺；5．每年与检验科生化进行两次结果比对4.每天血糖检测前，进行质控并记录;3.试纸条保证在有效期内使用。2.弃去第一滴血液。本卷须知试纸条过期试纸保存不当操作方法不正确采血方法不当血糖仪不清洁血糖值误差的原因与对策糖仪代码与试纸条代码不一致取血部位消毒后残留酒精长时间不进行血糖仪校准误差

测试前应核对、调整血糖仪显示的代码与试纸条包装盒上的代码相一致。注意每台仪器与其相对应的试纸条配套使用。1.糖仪代码与试纸条代码不一致2.试纸条过期购置时、使用前均应注意检查试纸条包装盒上的有效期。？3.试纸保存不当温度湿度化学物质其它影响结果保存要求：枯燥、阴凉、避光、密封1.试纸条没有完全插到测试孔的底部；2.血量缺乏导致不能检测出结果3.检测时试纸条发生移动等情况。4.操作方法不正确拔出重插重新监测血糖仪置于平稳、平安之处常见问题酒精能与试纸条上的化学物质发生反响；酒精没有完全挥发时进针，疼痛感会增加。5.取血部位应保持枯燥在测指血的时候需要消毒美国糖尿病协会推荐用肥皂、流水洗手作为指血测血糖前的皮肤准备。但不管哪一种方法都必须记住:手指一定要在枯燥状态下取血,保证测量的准确。需要强调的是,不宜采用含碘消毒剂(如碘伏、碘酒)消毒皮肤。碘酒、碘伏中的碘可以与血糖试纸中的酶发生反响,使测量结果产生误差。

6.采血方法不当正确的采血方法是选择指尖两侧皮肤较薄处采血，因为手指两侧血管丰富，而神经末梢分布较少。在这个部位采血不仅不痛而且出血充分，不会因为出血量缺乏而影响结果。采血前可将手臂下垂10～15秒，使指尖充血，待扎针后，轻轻推压手指两侧血管至指前端三分之一处，让血慢慢溢出即可。6.采血方法不当有些人在采血时，为了使血更快地滴到试纸上，会用力挤压扎针的部位，将血挤出。其实，这种用挤压扎针部位采血测量血糖的方法会导致血糖的测量结果偏低。原因是患者在采血过程中过分按摩和用力挤压针扎部位，这时不仅会挤出血，还会挤出一局部皮肤的组织液，对血液标本造成稀释，使得血糖的测试结果偏低。

血糖仪要定期检查、清洁、校准。当血糖仪有尘垢、血渍时，不要用清洁剂清洗或将水渗入血糖仪内，更不要将血糖仪浸入水中或用水冲洗，以免损坏。

7.血糖仪不清洁正确方法？用棉签或软布蘸清水擦拭，再用干棉签擦干。8.长时间不进行血糖仪校准1.第一次使用新购置的血糖仪；2.每次使用新的一瓶试纸条时；3.假设疑心血糖仪或试纸条出现问题时；4.血糖仪摔跌后。利用模拟血糖液检查血糖仪和试纸相互间运作是否正常。模拟血糖液含有浓度的葡萄糖，可与试纸条发生反响。需作校准的情况校准原理1.不使用过期的模拟血糖液；2.模拟血糖液开瓶后三个月内有效；3.模拟血糖液储存温度不超过30℃，也不宜冷藏或冷冻；4.应注意校准液的浓度，并上下摇匀5.模拟血糖液测试结果不在试纸盒上显示的可接受范围内时，暂不使用该血糖仪，并及时查找原因。血糖仪校准时应注意：例如：血液中红细胞压积甘油三酯浓度末梢循环不良缺氧状态某些药物9.其他影响因素HCT↑，可能为脱水状态，血液浓缩甘油三脂偏高，影响血糖代谢例如：血液中红细胞压积甘油三酯浓度末梢循环不良缺氧状态某些药物9.其他影响因素HCT↑，可能为脱水状态，血液浓缩甘油三脂偏高，影响血糖