儿科主治医师考试模拟题（3301~3350）

儿科主治医师考试模拟题(3301〜3350)

儿科主治医师考试模拟题

3301：溶血性贫血，肝脾肿大，血红蛋白电泳异常

A:自身免疫性溶血性贫血

B:地中海贫血

C:红细胞G-6PD缺乏性溶血性贫血

D:遗传性球形红细胞增多症

E:再生障碍性贫血

正确答案：B

3302：急性溶血性贫血，黄疸，高铁血红蛋白还原试

验(+)

A:自身免疫性溶血性贫血

B:地中海贫血

C:红细胞G-6PD缺乏性溶血性贫血

D:遗传性球形红细胞增多症

E:再生障碍性贫血

正确答案：C

3303：慢性溶血性贫血，黄疸，脾大，红细胞渗透脆

性试验(+)

A:自身免疫性溶血性贫血

B:地中海贫血

C:红细胞G-6PD缺乏性溶血性贫血

D:遗传性球形红细胞增多症

E:再生障碍性贫血

正确答案：D

总解析：出现贫血、黄疸时应考虑存在溶血性贫血，

Coombs试验阳性提示免疫性溶血性贫血。如有慢性溶

血性贫血表现肝、脾大，有特殊面容。周围血常规呈

小细胞低色素贫血，结合阳性家族史，应考虑地中海

贫血，血红蛋白电泳可确诊。如为急性溶血性贫血、

黄疸、有食蚕豆或服药史，可进行红细胞G-6PD缺乏

的筛选试验，如高铁血红蛋白还原试验(+),结合阳性

家族史可确诊红细胞G-6PD缺乏性溶血性贫血。贫

血、黄疸、脾大、血液中球形红细胞增多和红细胞渗

透性增高是遗传性球形红细胞增多症的典型特征。

3304：生理性贫血可出现

A:与感染和营养缺乏有关

B:智力动作发育倒退现象

C:常合并有肉眼血尿

D:常有骨痛和发热

E:常发生于2〜3个月婴儿，网织红细胞下降

正确答案：E

3305：营养性巨幼红细胞性贫血可出现

A:与感染和营养缺乏有关

B:智力动作发育倒退现象

C:常合并有肉眼血尿

D:常有骨痛和发热

E:常发生于2〜3个月婴儿，网织红细胞下降

正确答案：B

3306：铁减少期最先出现的改变是

A:血清铁蛋白

B:血清铁

C:红细胞游离原吓咻

D:血红蛋白

E:网织红细胞

正确答案：A

3307：红细胞生成缺铁期无变化的是

A:血清铁蛋白

B:血清铁

C:红细胞游离原吓咻

D:血红蛋白

E:网织红细胞

正确答案：D

3308：营养不良性贫血铁剂治疗后首先变化的是

A:血清铁蛋白

B:血清铁

C:红细胞游离原吓琳

D:血红蛋白

E:网织红细胞

正确答案：E

3309：女婴，10个月。34周早产儿，出生体重2kg,

生后牛乳+米糊喂养，未加辅食。近5个月来面色渐苍

白。查体：体重7kg,面色苍白，表情呆滞，肝肋下

2.5cm,脾肋下1.5cm。Hb75g/L,RBC2.5xlO12/L,

WBC5X109/L,N0.3,L0.67,M0.2。外周血涂片示

红细胞大小不等，异形明显，大小红细胞中央浅染区

明显，部分中性粒细胞分叶＞5叶。应诊断为

A:营养性缺铁性贫血

B:营养性巨幼细胞贫血

C:营养性混合性贫血

D:急性白血病

E:遗传性球形红细胞增多症

正确答案：C

3310：男婴，8个月。足月顺产。人工喂养，先用乳

粉，近数月改用鲜牛奶。近2个月来面色苍白明显，

不爱活动，有时烦躁不安，食欲减退。以往多次腹

泻，近来大便偶呈深褐色。查体：体重8.2kg,皮肤、

口唇苍白，HR130次/分，各瓣膜区可及收缩期杂音，

较柔软，两肺呼吸音正常，腹软，肝肋下1.5cm,脾肋

下刚及。Hb80g/L,RBC3.2xlO12/L,红细胞大小不

等，以小形为主，中央苍白区明显。大便隐血试验阳

性。应诊断为

A:营养性缺铁性贫血

B:营养性巨幼细胞贫血

C:营养性混合性贫血

D:急性白血病

E:遗传性球形红细胞增多症

正确答案：A

3311：男孩，10岁。因“发热1个月余，咳嗽2周，气

促1周”入院。查体：营养发育中等，面色苍白，气稍

促，无皮疹、出血点，浅表淋巴结普遍肿大，左腋下

有一淋巴结似核桃，咽轻度充血，HR110次/分，未闻

及明显杂音，两肺呼吸音粗，无干、湿啰音，腹软，

肝肋下4cm,脾肋下5cm,质均为中等，双睾丸不肿

大，神经系统无异常。Hb90g/L,WBC30X109/L,N

0.30,L0.60,有10%细胞形态较大，核染色质较细。

X线示上纵隔影增大。应诊断为

A:营养性缺铁性贫血

B:营养性巨幼细胞贫血

C:营养性混合性贫血

D:急性白血病

E:遗传性球形红细胞增多症

正确答案：D

3312：男孩，7岁。自幼面色苍黄，伴间歇性巩膜黄

染，常于感染时发生。有一姐生后2个月夭折，死于

严重黄疸。查体：营养、发育稍差，皮肤、巩膜轻度

黄疸，咽充血，扁桃体H度肿大，心率快，两肺呼吸

音稍粗，腹软，肝肋下3cm,脾肋下4cm,质均中

等，无压痛，神经系统无异常。Hb60g/L,RBC

1.8X1012/L,WBC12X109/L,N0.70,L0.30。外周血

涂片中红细胞圆而小，无“中空”现象。应诊断为

A:营养性缺铁性贫血

B:营养性巨幼细胞贫血

C:营养性混合性贫血

D:急性白血病

E:遗传性球形红细胞增多症

正确答案：E

3313：铁吸收率最低的食品是

A:大米

B:动物肝脏

C:蔬菜

D:维生素C

E:茶

正确答案：C

3314：铁吸收率最高的食品是

A:大米

B:动物肝脏

C:蔬菜

D:维生素C

E:茶

正确答案：B

3315：促使铁吸收的是

A:大米

B:动物肝脏

C:蔬菜

D:维生素C

E:茶

正确答案：D

3316：抑制铁吸收的是

A:大米

B:动物肝脏

C:蔬菜

D:维生素C

E:茶

正确答案：E

3317：8个月婴儿，皮肤蜡黄、虚胖，头部和全身震

12

颤。RBC2.1X10/L,Hb80g/Lo应诊断为

A:溶血性贫血

B:营养性缺铁性贫血

C:缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血

D:营养性混合性贫血

E:缺乏维生素B12所致的巨幼红细胞性贫血

正确答案：E

3318：10个月女婴（双胎），面色苍黄5个月，母乳

加牛奶喂养。未加辅食，长期腹泻。RBC

2.1X1012/L,Hb60g/L,网织红细胞0.01,白细胞正

常。应诊断为

A:溶血性贫血

B:营养性缺铁性贫血

C:缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血

D:营养性混合性贫血

E:缺乏维生素B12所致的巨幼红细胞性贫血

正确答案：B

3319：9个月男孩，虚胖，头发稀疏、发黄，羊乳喂

养，化验白细胞中性粒细胞平均分叶数超过3〜4叶，

骨髓中各期幼红细胞巨幼变。应诊断为

A:溶血性贫血

B:营养性缺铁性贫血

C:缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血

D:营养性混合性贫血

E:缺乏维生素B12所致的巨幼红细胞性贫血

正确答案：C

3320-3323.案例：7岁男孩，平时反复发生呼吸道感

染，每年发生肺炎2〜3次，活动后乏力、气促、无发

组。胸骨左缘第3〜4肋间有III〜W级收缩期杂音，粗

糙，传导广，伴震颤。临床怀疑先天性心脏病：室间

隔缺损。

3320：此患儿胸骨左缘第3〜4肋间的HI〜W级全收缩

期吹风样粗糙杂音产生的机制是

A:血流通过缺损口产生

B:相对的肺动脉瓣狭窄

C:相对的左房室瓣狭窄

D:相对的右房室瓣关闭不全

E:相对的主动脉瓣狭窄

正确答案：A

3321：此患儿入院后为了明确诊断，主要依靠下列哪

项检查

A:心电图

B:心三位胸片

C:右心导管检查

D:放射性核素检查

E:多普勒彩色超声心动图

正确答案：E

3322：当此患儿出现明显肺动脉高压时，下列哪项是

正确的

A:形成艾森曼格综合征，患儿呈现青紫并逐渐加重

B:胸骨左缘第3〜4肋间粗糙全收缩期杂音变响

C:肺动脉瓣区第二音明显变弱

D:右心室收缩期负荷增加

E:心电图示左心室肥厚

正确答案：A

3323：此患儿系室间隔缺损，下列哪项为其血流动力

学特点

A:肺循环血流量增多，右心室、主动脉血流量减少

B:肺循环血流量增多，左心室、主动脉和体循环血流

量减少

C:肺循环血流量增多，右心房、右心室和体循环血流

量减少

D:肺循环血流量增多，左心室舒张期负荷减少

E:肺循环血流量增多，左心室、主动脉和体循环血流

量增加

正确答案：B

3324-3327.案例：5岁男孩，反复发生肺炎，每年2〜

3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻

及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为

先天性心脏病：动脉导管未闭。

3324：此患儿系动脉导管未闭，其血流动力学的改变

最主要为

A:肺循环血流量增加,左心室舒张期负荷加重

B:肺循环血流量增加,右心室收缩期负荷加重

C:肺循环血流量增加,左心室收缩期负荷加重

D:肺循环血流量增加,右心室舒张期负荷加重

E:肺循环血流量增加,左心房、左心室和主动脉血流

量减少

正确答案：A

3325：此患儿的早期心电图检查，主要表现为

A:左心室增大

B:左心房增大

C:右心房增大

D:右心房增大，左心室增大

E:右心室增大

正确答案：A

3326：当此病例出现显著的肺动脉高压时，其临床上

可出现

A:头面部青紫

B:上半身青紫

C:全身性青紫

D:末梢性青紫

E:下半身青紫

正确答案：E

解析：当肺动脉压力超过主动脉时，产生右向左分

流，造成下半身青紫，称差异性发组。

3327：该病例可出现周围血管体征，下列哪项不是其

体征

A:毛细血管搏动

B:水冲脉

C:股动脉枪击声

D:奇脉

E:脉压明显增宽

正确答案：D

3328-3329.案例：患儿，男，5岁，查体发现口唇发

维，心前区隆起，胸骨左缘第3肋间可触及收缩期震

颤，有杵状指。

3328：引起发组最主要的原因是

A:肺淤血

B:体循环淤血

C:大量胸腔积液

D:心脏内出现左向右分流

E:心脏内出现右向左分流

正确答案：E

解析：当出现右向左分流时，未充分氧和的静脉血流

入左心腔及体循环，出现发组。

3329：首选的检查是

A:心脏三位像

B:心电图

C:超声心动图

D:心导管检查

E:血气分析

正确答案：C

3330-3331.案例：患儿女，6个月，发热、咳嗽5天，

拒食、双下肢水肿、尿少2天入院。出生后反复患肺

炎3次，平时汗多。体检：反应差，发育欠佳，体重

4kg,唇周发绡，心率160次/分，呼吸60次/分，心界

扩大，心音低钝，二尖瓣区可闻及II级收缩期吹风样

杂音，肺部闻及细湿啰音，肝脏肋下3.5cm,质中缘

钝，双下肢水肿明显。超声心动图提示心内膜增厚。

3330：此患者最可能的临床诊断是

A:先天性心脏病

B:病毒性心肌炎

C:二尖瓣病变

D:心内膜弹力纤维增生症

E:急性心包炎

正确答案：D

3331：引起水肿、尿少的主要原因是

A:充血性心力衰竭

B:急性肾炎

C:肺炎

D:肝硬化

E:电解质紊乱

正确答案：A

3332-3333.案例：患儿男，3岁,主诉发热8天，抽搐

2次。查体：T39℃,右眼球结膜及口腔黏膜可见淤

斑，胸骨左缘3〜4肋间闻及m/w级SM,扪及震颤，

肝肋下3cm,脾肋下2cm,双下肢水肿，神经病理征

可疑阳性。超声心动图提示三尖瓣隔瓣有

一3mmx3mm赘生物。

3332：该病例最可能的临床诊断是

A:感染性心内膜炎

B:化脓性脑膜炎

C:高热惊厥

D:败血症

E:病毒性脑炎

正确答案：A

3333：引起患儿抽搐的原因最可能是

A:癫痫

B:病毒性脑炎

C:高热惊厥

D:脑栓塞

E:脑出血

正确答案：D

3334-3335.案例：患儿男，7岁，主诉发热、咳嗽、乏

力、心悸半天，突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入

院。体检面色苍白，昏迷，心率60次/分，第一心音低

钝，肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB,既往

体健。

3334：该患儿最可能的临床诊断是

A:风湿性心肌炎

B:病毒性心肌炎（重型）

C:先天性心脏病

D:扩张型心肌病

E:先天性房室传导阻滞

正确答案：B

3335：此患者的抽搐属于

A:热性惊厥

B:神经源性抽搐

C:心源性抽搐

D:低钙抽搐

E:遗传代谢抽搐

正确答案：C

3336-3337.案例：患儿男，10岁。受凉后出现发热、

咳嗽、乏力，服用感冒药无效，次日出现心悸、胸

闷、烦躁不安。查体：面色苍白、皮肤发凉，可见大

理石样花纹，血压80/50mmHg,心率160次/分，第一

心音低钝，门诊给予扩容及血管活性药物很快出现神

志不清、面色青灰、呼吸急促，血压测不到，急诊入

院。

3336：该患儿的休克属于

A:感染性休克

B:低血容量性休克

C:心源性休克

D:中毒性休克

E:低血压性休克

正确答案：C

3337：该患儿的原发病最可能是

A:重症感染

B:心包填塞

C:中毒性痢疾

D:暴发性心肌炎

E:心肌病

正确答案：D

3338-3341.案例：5岁患儿，平时不发组，曾多次患肺

炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性

机器样杂音，有水冲脉。

3338：最可能的诊断为

A:室间隔缺损

B:房间隔缺损

C:法洛四联症

D:动脉导管未闭

E:肺动脉狭窄

正确答案：D

3339：该病人的血流动力学改变主要为

A:体循环血流量增加，肺循环血流量减少

B:肺循环血流量增加，体循环血流量减少

C:体循环、肺循环血流量无变化

D:有双向分流存在

E:有右向左分流存在

正确答案：B

3340：该患儿最典型的心电图改变为

A:右房、右室肥大

B:左房、左室肥大

C:左、右心室肥大

D:左房肥大

E:左室肥大

正确答案：C

3341：如右心导管检查将有下列哪项改变

A:左室压力增高，血氧饱和度增高

B:右室压力增高，血氧饱和度增高

C:右房、右室压力增高，肺动脉压力降低

D:肺动脉血氧比右室高0.5Vol%

E:右室血氧比右房高l.OVol%

正确答案：D

3342-3343.案例：3岁女孩，生后发现口唇青紫，活动

后加剧。半年内曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后发

作，经2〜3分钟自行恢复。今晨又出现昏厥，持续5

分钟，即来急诊。查体：神志不清，发绡明显，血压

10/7kPa,心率每分钟102次，胸骨左缘第2〜3肋间

有n〜in级收缩期杂音，无震颠，肺动脉瓣区第二音

减弱，轻度杵状指。

3342：患儿昏厥的原因是

A:长期缺氧

B:血液黏稠

C:脑血栓形成

D:血流缓慢

E:肺动脉漏斗部肌肉痉挛

正确答案：E

3343：最有效的抢救措施是

A:加压吸氧

B:取胸膝位

C:肌内注射吗啡

D:静脉注射盐酸普蔡洛尔（心得安）

E:静脉滴注碳酸氢钠

正确答案：D

3344-3346.案例：患儿5岁，自6个月起出现发组，

逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绡明显，

杵状指（+）,胸骨左缘第2〜3肋间闻及II级收缩期

喷射性杂音，肺动脉瓣第二音减弱。股动脉血氧饱和

度80%,心电图显示右心室肥大。

3344：诊断应考虑为

A:大动脉转位

B:肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损

C:艾森曼格综合征

D:动脉导管未闭

E:法