院感消毒管理控制课件

医院感染控制的重要性一、增加病人的痛苦：医院内直接或间接死亡率合计3.6%，严重的院感增加了病人的痛苦；二、院感会延长住院时间，增加了医疗护理工作的负担；三、增加了个人及医院、社会的经济负担；四、造成不良的社会影响，如安徽蚌埠眼部手术感染致盲事件；五、阻碍了现代医学的发展；院感消毒管理控制医院感染的基本概念一、定义：医院感染指发生在医院的一切感染。二、广义定义为任何人员在医院活动期间，遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。三、狭义定义为凡是住院病人在入院时不存在，也非已处于潜伏期的，而在住院期间遭受病原体侵袭所引起的任何诊断明确的感染或疾病，不论感染者在医院期间还是出院后出现症状。四、世界卫生组织定义为凡住院病人、陪护人员或医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起的任何有临床症状的微生物性疾病，不管受害对象在医院期间是否出现症状均视为医院感染院感消毒管理控制医院感染的分类一、内源性医院感染：1、寄居部位的改变或寄生正常菌群的部位迁移；2、宿主全身免疫功能下降；3、菌群失调；4、二重感染；二、外源性医院感染：包括病人之间，病人与医院职工，或者从医院职工到病人的直接感染，还有通过物品或医院内的环境感染院感消毒管理控制医院感染的传染源1、病人自身正常细菌：侵入性操作如导尿管插入；2、有临床症状和携带病原体的周围病人；3、工作人员；4、病人家属和探访者；5、医院环境：洗手池常有G-性杆菌繁殖、空调系统常有军团杆菌滋生；6、未彻底消毒的器械；7、血液制品、药物等：学要制品常成为严重的传染源；8、动物传染源。院感消毒管理控制医院感染的传播途径一、接触传播：1、直接传播如母婴直接传播；2、间接传播如病原微生物从医护人员手、医疗器械等传给病人；3、飞沫传播如咳嗽、喷嚏；二、空气传播：三、共同媒介传播：四、生物媒介传播：院感消毒管理控制医院感染高危人群易感性以下情况对医院感染更为易感：1、患有严重影响或损伤机体免疫机能疾病的病人；2、侵入性诊断治疗；3、接受各种免疫抑制剂疗法；4、大量长期使用抗生素；5、老年、婴幼儿及营养不良者；院感消毒管理控制医院感染的组织结构及制度医院感染管理委员会是由院长或主管副院长任主任委员，医务科、护理部、门诊部、药剂科、内、外、妇、儿等有关科室人员参加组成的领导小组。医疗机构必须建立院感管理组织和相关制度。建立全院控制感染规划及各项卫生学指标，并组织实施，对重点科室加强管理，严格消毒隔离制度及传染病报告制度，在合理使用抗生素管理中发挥监督管理作用。院感消毒管理控制医院感染的目标性监控目标监测主要包括部门监测、轮换监测和从优监测；1、部门监测：对重点科室、重点部门、高危因素的病人进行监测。把好重点部门、科室、重要环节关，可以有效地预防和控制医院感染的发生或爆发流行；2、轮换监测：按照各科室排列顺序进行轮换监测。这种方法基本上对每个科室或部门有一次比较全面的评价，同时可以对已知的危险因素给予预防，更有针对性；3、从优监测：是根据感染所带来的经济损失的多少来判断其相对重要性，再根据重要性来排列监测顺序。依次为外科伤口感染、肺炎、泌尿道感染等院感消毒管理控制医院感染监测常用指标1、医院感染发生率2、医院感染例次发生率3、现患率4、罹患率5、漏报率6、感染部位发生率院感消毒管理控制医院感染的监控方法1、查阅病历与护理记录，对长期住院病人、使用大量抗生素和化疗病人等易感人群要详细了解并观察其动态变化；2、了解医院感染率基本情况，对全院或重点科室进行综合的、有目的的调查，找出院内感染的薄弱环节，采取有效措施；3、通过监测资料，获得全院病原菌和耐药菌谱，分析了解本院该时间内主要致病菌、感染部位，并根据季节特点，对有关流行病尽早采取预防和控制措施；4、正确有效的消毒灭菌，无菌操作是预防和控制医院内感染的最佳方法，对感染病人和接触者进行预防性处理，对可能造成污染的环境、物品及器械进行彻底的消毒；5、对可能造成医院感染的多种因素采取预防措施和加强管理，对病人探视者和医护人员等可能带菌者进行必要的宣传教育，对各种内窥镜、空气、物体表面进行经常性检测。院感消毒管理控制消毒供应室院感控制医院消毒供应室是医院的“心脏”,供应着全院的无菌物品,无菌物品的质量直接关系到医疗护理活动的成败,因此供应室在医院感染控制中起着重要的作用。院感消毒管理控制供应室建筑布局的一般要求11、位置适中，接近病房，有条件的话可设置专用下送、回收物品的通道或传送带；2、区域相对独立，周围环境清洁、无污染源；3、建筑独立，地势宜在地面4m以上。采光良好，空气流通，避免有害气体和各种粉尘飘落；4、建筑面积按床位数×0.5~0.7㎡计算，有充足水电、高压蒸汽供应，污水排放处理设施；院感消毒管理控制供应室建筑布局的一般要求25、室内建筑应符合卫生学的要求，选择易洗刷消毒、耐腐蚀消毒、接缝少的材料，应有防污、防鼠装置，门窗选用密闭性能材料。6、污染区、清洁区、无菌区应有明显标志和界限；7、供应室各房间按流水作业要求安排，通过传递窗传送物品；8、有条件安装空气净化装置，灭菌与蒸馏制备场所安置通风降温设备。院感消毒管理控制供应室感染的控制原则11、加强人员管理，根据医院需要配备人员，其中1/2以上应具有护理专业技术职称，掌握相应的专业知识和操作技能方可上岗；2、非本室人员未经许可不得入内；本室人员不得随意在污染区、灭菌区及无菌物品存放区穿梭；患有传染病或皮肤伤口感染者必须调离或调配适当工作；患呼吸道感染疾患者应戴口罩，不能直接对无菌物品咳嗽、喷嚏等；院感消毒管理控制供应室感染的控制原则23、严格执行《医院工作制度》、《消毒管理办法》有关的供应室管理制度，建立完善的岗位责任制和各项规章制度；4、供应室人员必须认真执行各项技术操作规程和质量检验标准；熟悉各种设备性能、洗涤消毒操作技术；做到供应物品性能良好和绝对无菌；5、严格进行质量控制，护士长或质量监管员负责对质量检查，并对供应的无菌用品进行定期定量的质量检测并予以记录。院感消毒管理控制无菌物品的储存管理11、无菌物品应存放在无菌间中，该室只贮存无菌医疗器械；2、采用双向双扉的灭菌柜使清洁区与灭菌区相隔，室内悬吊安装紫外线灯，安装数量按每立方米空间不低于1.5W，并保持有效强度（70ūW/c㎡）；3、灭菌后物品应经过检查，达到包装完整，包布干燥，化学指示胶带变色均匀，并注明有效期（5~10月为1周，其他时间为2周）；院感消毒管理控制无菌物品的储存管理24、贮藏区内贮放架及运送车辆，必须保持干净，避免潮湿；无菌物品不能存放在水槽或通水道下方；贮藏物品必须摆放于至少离地20~25㎝、离墙壁5㎝、距天花板50㎝的物品存放柜或贮物架上；5、无菌物品的贮存、周转、取用采取先进先出原则；6、建立环境监测制度及热原检测制度，每月监测空气细菌数，使细菌≤200cfu/m3；院感消毒管理控制一次性物品的使用和管理11、负责采购人员必须向供货单位索取四证，即卫生许可证、生产许可证、产品合格证、推销人员证；2、严格验收，建立台帐，记录每次订货与到货的产品名称、数量、规格、批号、合格证、消毒日期、卫生许可证、有效期等；3、设置专用仓库放置，存放标准如同高压灭菌物品；院感消毒管理控制一次性物品的使用和管理24、供应室应对每批次注射器、输液器按0.5%抽样进行热原进册，结果为阴性，无菌实验无细菌生长方可使用；使用时发生热原发应、感染等医疗事故必须及时登记上报；5、使用过的一次性输液器、注射器必须经初步消毒和毁形处理，按医疗废物分类处置。院感消毒管理控制治疗室感染控制11、工作人员衣帽整洁，洗手洁净后方可进行各种操作,操作时严格执行无菌技术操作规程，消毒时禁止多次使用无菌钳从容器内夹取消毒棉球；2、注射时一人一针一管，静脉输液或抽血时一人一巾(小垫或消毒纸巾)一止血带，止血带使用后浸泡在1000mg/L的二溴海因或1000mg/L有效氯消毒液中30min处理；一次性物品使用后及时毁形、消毒后按医疗废物分类处置；3、治疗室使用的无菌钳，浸泡在器械消毒液中（75%酒精、新洁尔灭加防腐剂亚硝酸钠），浸泡高度为无菌钳轴节以上2~3㎝处，浸泡液应每日添加，可用带侧孔带盖的罐，无菌罐每周高压灭菌2次；院感消毒管理控制治疗室感染控制24、盛消毒剂的容器及容器内的碘酒、碘伏、酒精等消毒液，每周更换2次，容器高压蒸汽消毒；5、严格执行物品保存时间，夏季（5月1日~9月30日）为7d、冬季（10月1日~4月30日）为14d。6、各种管道用后清水冲洗，再浸泡在1000mg/L的二溴海因或1000mg/L有效氯消毒液、或0.2%过氧乙酸消毒液中30min；7、治疗室每日通风2次，紫外线消毒照射一次，每次30min，定期做空气检测。院感消毒管理控制换药室感染控制11、工作人员衣帽整洁，洗手洁净后方可进行各种操作,操作时严格执行无菌技术操作规程；2、换药次序是先换清洁伤口，后换感染伤口。换药用物应浸泡在1000mg/L的二溴海因或1000mg/L有效氯消毒液中30min；冲洗干净送高压蒸汽灭菌；3、换药室的无菌钳及瓶罐每周高压蒸汽灭菌2次，无菌钳用75%酒精或者器械消毒液浸泡，浸泡液应每日添加；院感消毒管理控制换药室感染控制24、无菌纱布尽量使用小包装，用贮槽盛装少部时应做到每天更换，打开后有效使用时间为24h；5、各种灭菌的检查包、治疗包、换药包等应按灭菌物品期限规定使用，，夏季为7d、冬季为14d，应尽量使用一次性卫生用品。6、各种换药器械，应先浸泡在1000mg/L的二溴海因或1000mg/L有效氯消毒液、或0.2%过氧乙酸消毒液中30min，冲洗干净在送到供应室高压蒸汽灭菌；7、换药室每日通风2次，紫外线消毒照射一次，每次30min。院感消毒管理控制诊室诊疗用物的消毒1、体温计用后浸泡在1000mg/L含有效氯或500~1000mg/L有效溴消毒液中，也可浸泡在75%酒精或0.1%过氧乙酸中30min，清洗干净，每日更换消毒液；2、血压计应定期消毒，袖带浸泡在250~500mg/L含有效氯或有效溴消毒液中；3、听诊器、手电筒可在清洁基础上定期用75%酒精消毒；4、压舌板用后浸泡在1000mg/L有效氯或500~1000mg/L有效溴消毒液中，作用30min，清水冲洗后高压蒸汽消毒灭菌；院感消毒管理控制肠道门诊医院感染控制肠道门诊医院感染控制在执行门诊医院感染控制的基础上补充以下规定：1、诊室内桌、椅、门把手等每日用1000mg/L有效氯消毒液擦拭2次。每日下班前地面用1000mg/L有效氯消毒液拖地；2、如将可疑传染病如细菌性痢疾、肝炎、霍乱等患者接诊后，应立即更换隔离衣、床单，消毒方法执行霍乱消毒隔离制度；院感消毒管理控制检验室感染控制1、肝炎、肺结核等专业检验室的工作人员应戴手套，当明显受致病菌污染，或做烈性传染病菌如霍乱等化验后必须用0.2%过氧乙酸或1000mg/L有效氯浸泡手3min，再用清洗；2、检验科的工作区分为清洁区、半污染区、污染区。清洁区包括办公室、会议室、休息室、储藏室、培养基室和试剂室；半污染区是卫生通道、更衣室、缓冲间；污染区包括标本收集、存放、处理室，检验室；3、污染的检验单发送前应用便携式高强度紫外线消毒器消毒，消毒器距检验单不应超过3.0㎝，照射时间为3~5s，注意两面均应照射；也可用甲醛消毒器熏蒸消毒；4、除了已知无传染性器材外，凡是直接或间接接触过临床实验标本的器材都应视为具有传染性，必须进行消毒处理。院感消毒管理控制物品清洗消毒清洗消毒是处理病人使用过又须重复使用的污染器材，任何残留的有机物质，会防碍微生物与消毒气（液）体的有效接触，而且会产生细菌的保护膜而影响消毒灭菌的效果。清洗消毒应防止污染扩散，由专人、专车回收，在固定的房间拆包、分类后，采用适宜有效的方法进行清洗消毒。工作人员口罩、帽子，隔离衣、橡胶塑料手套、等穿戴齐全。必要时穿戴塑料围裙院感消毒管理控制压力蒸汽灭菌1、医院内无菌物品的供应主要是压力蒸汽灭菌方式，因此压力蒸汽灭菌是医院感染控制的重要工作内容；2、目前医疗机构使用的压力蒸汽灭菌可分为下排气式、预真空式和快速压力蒸汽灭菌器；3、下排气式灭菌原理：利用重力置换原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排出，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌；4、预真空式灭菌原理：利用机械抽真空的方法，使灭菌柜室内形成负压，蒸汽得以迅速穿透到物品内部进行灭菌；院感消毒管理控制压力蒸汽灭菌应注意的事项1、灭菌设备应每日检查1次；2、做好灭菌的包装要求既有利于蒸汽的穿透，又能防止灭菌后的污染；3、合理放置待灭菌的物品；4、充分排除冷空气；5、防止超热现象；6、正确认识压力与温度的关系，不能将压力表上的数字当作灭菌的主要指标而不重视温度情况，前者只是后者的一种间接指标；7、妥善做好灭菌后的物品处理；8、防止小装置效应；9、坚持灭菌效果监测；院感消毒管理控制干热灭菌干热灭菌是利用电热或红外线烤箱高热烘烤进行灭菌。适用于玻璃、陶瓷等器具，以及不宜用压力蒸汽灭菌的凡士林、油脂、蜡、石蜡和各种粉制品。不耐高热的物品如棉织品、塑料、合成纤维及橡胶制品等，不可用此法消毒。干热灭菌时间一般120度持续180~240min，所需温度达到后才开始计算时间。院感消毒管理控制紫外线消毒紫外线消毒法经济、安全、方便，广泛用于空气、物体表面等消毒处理；用紫外线消毒，必须达到所需照射的剂量，照射剂量越高杀菌效果越好；不同微生物对紫外线照射抵抗力强度由高到低依次为细菌、芽孢、抗酸杆菌、病毒和其他细菌繁殖体；环境温度一般以室温条件（27~40度）输出强度最大，高出或低于次温度输出量下降；杀灭效果最好的相对湿度为40%~60%；紫外线消毒距污染表面一般不超过1m，需时约30min左右，消毒有效区灯管周围1.5~2m处；一般每10~15m3容积空间安装30W紫外线灯管1支。院感消毒管理控制紫外线消毒注意事项1、紫外线灯管一般2周左右用酒精棉球擦拭灯管表面，除去灰尘与油垢，以减少对紫外线输出强度的影响；2、紫外线灯管使用前和使用中必须监测输出强度。紫外线消毒剂量指示卡用于测量灯管强度经济、简便，已广泛应用于临床；3、紫外线不可穿透物体表面，必要时按时翻动，使各面能够落实消毒处理；4、勿直视紫外线光源，注意防护。院感消毒管理控制微波消毒微波照射具有良好的杀菌作用，其杀菌原理目前认为是热效应、非热效应和特异性作用，热效应是公认的杀菌作用原理；目前消毒常用的消毒波段为915MHz和2450MHz；影响微波杀菌作用的因素有微波的频率、输出功率、作用时间、物品的性质等；院感消毒管理控制微波杀菌的常见用途保护性隔离病房内物品消毒医疗文件与纸币消毒应急性器材的快速灭菌口腔器材的灭菌眼科特种器材的消毒畏热器材灭菌驱除灭菌后物品中残留的环氧乙烷气体；院感消毒管理控制微波的防护设置屏障：采用反射性好、加用金属纤维与混合纤维编制成的材料；也可用吸收性好如木版、有机硅橡胶等材料屏蔽；改进箱体减少辐射漏出；远距离操作；提供防护设备、加强个人防护；制定制度，限制暴露时间；院感消毒管理控制化学消毒剂分类1一、按消毒剂的作用分类：1、灭菌剂：如甲醛、戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷等，可杀灭一切微生物；2、高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子等，对芽孢有一定杀灭作用，如含氯消毒剂、过氧化氢等；3、中效消毒剂：仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求，如乙醇、碘消毒剂；4、低效消毒剂：仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到一般消毒要求，如新吉尔灭、氯已定等院感消毒管理控制化学消毒剂分类2二、按消毒剂的化学结构分类：1、醛类：甲醛、戊二醛等；2、烷基化气体消毒剂：环氧乙烷、环氧丙烷、乙型乙内酯、溴化甲烷等；3、含氯化合物：主要有漂白粉、次氯酸钙、次氯酸钠、三合二、二氧化氯、液氯等；4、醇类：乙醇、甲醇、异丙醇、布朗诺醇、氯丁醇、苯乙醇、苯氧乙醇等；5、酚类：酚、甲酚、氯甲酚、三克菌散、酚地克、来苏儿等；6、含碘化合物：碘酊、游离碘、碘伏、碘仿等；院感消毒管理控制化学消毒剂分类37、季胺盐类化合物：新洁尔灭、度米酚、氯苄烷胺、消毒净等；8、酸类和酯类：乳酸、醋酸、水杨酸、苯甲酸、山梨酸、二氧化硫、亚硫酸盐等；9、过氧化物类：过氧乙酸、过氧化氢、臭氧；10、二胍类：氯已定（洗必泰）、皮可洗啶；11、金属制剂：汞盐类、有机汞类、银制剂类；12、其他消毒剂：（略）院感消毒管理控制甲醛甲醛：高效果灭菌剂，消毒效果良好、价格便宜、使用方便，临床仍广泛应用；常用剂型：福尔马林、多聚甲醛、有机溶剂甲醛制剂；临床运用：物品浸泡消毒、甲醛气体熏蒸消毒注意事项：不可用自然挥发法；有致癌作用不宜用于室内空气消毒；消毒后必须去除残留气体院感消毒管理控制戊二醛1特点：广谱、高效、快速、刺激和腐蚀性低、低毒安全、受有机物影响小和水溶液性质稳定；常用剂型：1、2%硷性戊二醛水溶液：2%戊二醛水溶液加0.3%碳酸氢钠；2、1%碱性戊二醛溶液；70%异丙醇加1%戊二醛再加0.3%碳酸氢钠；3、强化酸性戊二醛；2%戊二醛加0.25%聚氧乙烯脂肪醇醚；影响因素：1、微生物的种类；2、PH的影响；3、非离子添加物的增效；4、超声波的增效作用；5、温度的影响；6、浓度的影响；7、有机物的影响；院感消毒管理控制戊二醛2临床运用：1、医疗器材的消毒与灭菌：适用于温度计、橡胶、塑料制品、膀胱镜和支气管镜的消毒灭菌、麻醉器材的消毒和消化道窥镜的消毒；2、传染病的疫源地消毒：可用戊二醛进行消毒和终末消毒；3、实验室消毒：可用于工作台的表面、超速离心机、电镜等，尤其是对肝炎病毒污染的仪器的擦拭消毒；还可以用于被污染的吸管、试管和器材的浸泡消毒；4、食物容器的灭菌；无菌室病人食用容器的消毒；5、其他；院感消毒管理控制戊二醛3使用注意事项：1、戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入0.5%亚硝酸钠防锈；2、使用过程中应加强戊二醛浓度的检测；3、戊二醛对皮肤黏膜有刺激性，接触戊二醛溶液时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入体内；4、盛装戊二醛消毒液的容器应加盖，放于通风良好处。院感消毒管理控制环氧乙烷环氧乙烷：高效、广谱、穿透力强、对消毒物品损害轻微的消毒灭菌剂；常用剂型：纯环氧乙烷、环氧乙烷-二氧化碳合剂、环氧乙烷-二氯二氟甲烷合剂、环氧乙烷-溴化甲烷合剂；临床运用：柜室灭菌法和丁基橡胶袋法。柜室灭菌法环氧乙烷灭菌程序包括预热、预湿、抽真空、通入气化环氧乙烷达到预定浓度、维持灭菌时间、清除灭菌柜内环氧乙烷气体、解析以去除灭菌物品内环氧乙烷残留。大型环氧乙烷灭菌器一般处理大量物品；中型一般用于一次性诊疗用品；小型适用于处理少量的医疗器械用品。院感消毒管理控制过氧乙酸过氧乙酸：广谱、高效、低毒，对细菌繁殖体和芽孢、真菌、病毒均有高效的杀灭作用，不稳定、易分解，具有强烈酸味。临床运用：1、使用范围：除无保护层，易腐蚀的金属制品和易褪色的纺织品外，均可使用过氧乙酸消毒；2、消毒液配制：对二元保证的过氧乙酸，使用前按产品使用说明书将A、B两液混合。根据有效成分含量按稀释定律用去离子水将过氧乙酸稀释成所需要的浓度；3、使用方法：浸泡法、喷雾法、熏蒸法；注意事项：贮存于阴凉通风处，以聚乙烯桶或瓶贮存，同时避免剧烈分解甚至爆炸。院感消毒管理控制过氧化氢过氧化氢：即双氧水，高效消毒剂，具有广谱、高效、速效、无毒等特点；临床运用：1、消毒液配制为过氧乙酸的原料；2、3%~6%浓度溶液作为消毒剂作用10min，10%~25%浓度溶液作为灭菌剂作用60min；3、室内消毒：10%浓度进行气溶胶喷雾消毒，用量180~200ml/m3，作用时间30min；4、1%~1.5%浓度溶液可作为含漱液，用于扁桃体炎、咽炎、口腔炎等；注意事项：贮存于通风阴凉处，用前应测定有效含量；稀释液不稳定，用前方可配制；配制时忌还原剂、碱、碘化物等强氧化剂混合；具有强腐蚀性。院感消毒管理控制含氯消毒剂常用剂型：1、漂白粉；2、三合二；3、次氯酸钠；4、二氯异氰尿酸钠；5、氯胺T对微生物杀灭作用：1、次氯酸的氧化作用；2、新生氧作用；3、氯化作用；影响消毒作用因素：1、酸碱度；2、浓度；3、温度；4、有机物；5、水质的硬度；6、还原物质；7、碘和溴；临床运用：1、干粉的运用：用于消毒含水较多的排泄物，一般为排泄物的1/5，略加搅拌后作用2~4h。2、水溶液的应用：主要用水溶液进行喷洒、浸泡、擦拭。3、熏蒸的应用：（略）注意事项：配制溶液应先测定有效氯含量，再校正浓度调整用药；纺织品、金属支配勿使用过高浓度防腐蚀漂白；注意个人防护防止氯气中毒；贮存于密闭容器，放置在通风、干燥、阴凉处；稀释次氯酸钠应用冷水，防止受热分解。院感消毒管理控制二氧化氯二氧化氯：高效、广谱、速效杀菌作用。最新固体二元包装制剂，商品名称为“氧氯灵”；稳定型二氧化氯使用时需要活化；临床运用：1、卫生防疫消毒：用二氧化氯为疫源地消毒比一般含氯消毒剂作用更快，使用浓度低、毒性低，对环境污染轻；2、内窥镜消毒：配有缓腐蚀剂的稳定型二氧化氯制剂是内窥镜良好的消毒剂，具有不凝固蛋白和容易清洗、无残留毒性的优点，而且克服了戊二醛作用慢的缺点；3、餐具和食品加工设备的消毒；4、饮水消毒；注意事项：稀释液不稳定，需要使用活化剂，对金属有腐蚀性；院感消毒管理控制二溴海因二溴海因是一种释放有效溴的高效广谱消毒剂，可杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、真菌和病毒；临床运用：使用时可用去离子水配制成所需浓度的消毒液，进行浸泡、擦拭或喷洒法消毒；注意事项：密封存放在阴凉、干燥处；现用现配，并在有效期内用完，浸泡消毒时宜加盖；消毒金属制品时可适当加入防锈亚硝酸钠；院感消毒管理控制臭氧臭氧：广谱高效消毒剂，可杀灭各种微生物，臭氧气体或水溶液都有很强的杀灭微生物的作用，杀灭速度比有效氯快数百倍；临床运用：1、室内空气消毒：20mg/m3

浓度作用30min；2、水消毒（1）、诊疗用水消毒：加臭氧0.5~1.5mg/L，水中浓度保持0.1~0.5mg/L，维持5~10min；（2）、医院污水处理：采用15~20mg/L臭氧投入量，作用10~15min，处理后的污水清亮透明、无臭味，细菌总数和大肠菌数均可符合国家标准要求；注意事项：臭氧对人体有毒，应加强防护；具有强氧化性，对金属物品、橡胶制品等均能造成损害；院感消毒管理控制乙醇乙醇：基本无毒性，作用快、性质较稳定，无腐蚀性，能去污，起清洁作用；与其他药物配成酊剂，起增效作用；价格低廉；临床运用：1、消毒皮肤：75%浓度涂擦皮肤；2、消毒医疗器械：不能杀灭芽孢、不能防止乙肝；3、体温计消毒：不适用于口表或肛表消毒；4、预防感染性消毒；注意事项：1、使用浓度一般在70%~80%之间；2、浸泡时物品尽量洁净去除水分；3、保存时应加盖防止有效成分挥发；4、涂有醇类溶性涂料的物体表面不适用；5、严禁使用工业乙醇；院感消毒管理控制碘碘：卤族元素，具有许多杀菌剂所没有和不能达到的消毒效能，广泛应用。碘液中起杀菌作用的主要是碘元素本身，可直接卤化菌体蛋白质。对大部分细菌、病毒、真菌、原生动物及细菌芽孢均有杀灭作用；临床应用：1、消毒皮肤、黏膜：临床上用2%碘酊或碘液对皮肤进行消毒，进行抽血、输血、输液和各种穿刺操作；2、消毒医疗器械：可以处理小件器材；3、饮水消毒、空气消毒等；注意事项：1、碘在室温下可以升华，配制较长时间的溶液应测定碘含量使用；2、使用低浓度的碘液时，应注意介质的酸碱度和有机物含量；3、碘特别是碘酊对伤口刺激性强；4、碘酊不宜与红汞同时涂用，以免产生碘化汞腐蚀皮肤；院感消毒管理控制碘伏碘伏是碘以表面活性剂为载体的不定型的络合物，表面活性剂起载体与助溶作用；碘伏在溶液中能逐渐释放出碘，以保持较长时间的杀菌作用；属于中效消毒剂，具有中效、速效、低毒、对皮肤黏膜无刺激、无黄染等特点；常用消毒方法有浸泡、擦拭、冲洗等方法；注意事项：碘伏稀释液稳定性差，需现配现用；消毒时如有机物含量多，则应该提高药物浓度或延长作用时间；避免与拮抗药物同时应用；一般不用于消毒银、铝、铜等器具，以免腐蚀损坏；应于阴凉避光处防潮密封保存。院感消毒管理控制来苏儿煤酚皂溶液，即来苏儿，杀菌性能稳定，耐贮存，曾广泛使用于临床，但酚类可污染水体引起公害，因此逐渐被取代。院感消毒管理控制洗必泰洗必泰又名氯苯胍亭、双氯苯双己烷，合成简单、成本较低、毒性刺激性和过敏性小，性质稳定，多用于皮肤黏膜消毒；临床应用：１、皮肤消毒：适用于外科人员手和病人手术部位的皮肤消毒，０.０２％水溶液适用于手消毒、０.５％的乙醇溶液用于手术野皮肤消毒；２、创面消毒，０.０５％水溶液可用于伤口洗涤和创面消毒；３、妇产科及泌尿科消毒，０.０１％～０.１％洗必泰溶液冲洗阴道、膀胱，或擦拭外阴部，对妇科及泌尿科常见炎症，均能达到良好效果；注意事项：１、一般情况下，洗必泰不能杀灭结核杆菌芽孢，故不适用于外科手术器械的消毒；２、不能与肥皂或洗衣粉等混合使用或前后使用；３、勿使用硬度过高的水配溶液；４、消毒前尽量去除物品表面黏附的有机物质；５、不宜用于消毒粪便、痰液等排泄物或分泌物；院感消毒管理控制新洁尔灭新洁尔灭，因毒性和刺激性低，水溶液好，表面活性强，性质稳定，耐光、耐热、易贮存，使用方便，尽管属于低效消毒剂，仍运用于临床；临床应用：１、对污染物品表面消毒，可用０.１％～０.５％浓度溶液浸泡、擦抹或喷洒消毒，作用１０～６０min；２、消毒皮肤可用０.１％～０.５％浓度溶液涂抹、浸泡３～５min。消毒黏膜可用０.０２％溶液浸洗或冲洗。注意事项：１、易被污染，所以应现用现配，每次更换溶液时，盛放容器应进行消毒处理；２、物品表面应洗净后在消毒，不与肥皂或其他阴离子洗涤剂通用，也不可与碘或过氧化物等消毒剂合用院感消毒管理控制热力消毒效果监测一、压力蒸汽灭菌效果监测；二、干热灭菌效果监测；三、微波消毒效果监测；院感消毒管理控制紫外线消毒效果监测一、紫外线辐射强度的监测：一般每季度对使用中的灯管进行检测1次，辐射强度低于70uW/c㎡的灯管即为不合格灯管，需更换；二、生物监测：对空气中自然菌杀灭效果达到90%以上为合格；三、表面消毒效果监测：杀灭效果达到90%以上为合格；院感消毒管理控制化学消毒剂有效浓度

监测的必要性化学消毒剂的有效浓度是保证消毒效果的关