呼吸机和相关设备 术语和定义 征求意见稿

1GB/TXXXX-202X/ISO19223:2019呼吸机和相关设备术语和定义本文件界定了涉及机械通气的所有呼吸护理领域创建的术语和语义词汇表，例如，重症监护通气、麻醉通气、急救与转运通气以及家庭护理通气（包括睡眠呼吸暂停治疗设备）。本文件适用于——肺呼吸机和呼吸治疗设备标准，——卫生信息学标准，——医用电气设备和医用电气系统的贴标记，——医用电气设备和医用电气系统使用说明及随附文件，——医用电气设备和医用电气系统的互操作性，以及——电子健康记录。本文件还适用于制造商拟用于连接呼吸机呼吸系统或呼吸机的这些配件，其中这些配件的特点可以影响呼吸机和呼吸机呼吸系统的基本安全性或基本性能。注：本文件还可用于与肺通气有关的其他应用，包括非电气设备和装本文件未规定呼吸治疗设备或生理闭环通气、高频通气或负压通气的专用术语；也未规定使用液体通气或体外气体交换或氧气进行呼吸支持的专用术语，那些有必要在临界概念之间建立界限的情况除外。2规范性引用文件本文件无规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1通用人工通气术语3.1.1呼吸机ventilator肺呼吸机lungventilator拒用：呼吸器respirator用于人工通气的医疗设备或医用电气设备。[来源：GB9706.212-2020，201.3.222，有修改]3.1.2气道airway2GB/TXXXX-202X/ISO19223:2019呼吸系统内连通的含气腔和通道，用于在肺泡、口腔和面部表面的鼻孔之间传输气体；如果使用气道器械，则为患者连接口。3.1.3气道器械airwaydevice旨在用作呼吸机的患者连接口和患者气道之间接口的器械，该器械没有呼吸机正常操作所依赖的辅助功能。注2：通过排气孔有意将呼吸气体排放到大气中的面罩，是呼吸机呼吸系统的功能部分，因此不属于气道器械。在该设计下，面罩的面部密封成为患者连接口，没有患者连接口连接器，也没有气道器械。3.1.4气道阻力airwayresistance指气道内单位流量肺泡和患者连接口所产生的压力差。3.1.5呼吸系统顺应性respiratorysystemcompliance呼吸顺应性respiratorycompliance拒用：肺顺应性lungcompliance肺的弹性特征表示为在没有呼吸活动的情况下，每单位气道压力变化下的肺容积变化。注2：呼吸系统顺应性通常表示为单个系数，其中隐含假设呼吸系统顺应性与肺中气体容积及容积增减之间的迟滞注3：在吸气暂停期间气道压力稳定后，通常由静态测量确定呼吸系统顺应性。在机械通气的患者中，通常将呼吸系统顺应性确定为静态顺应性或动态顺应性。这些不同方法所获值之间可能存在差异，原因不仅限于方法本注4：有时，将这种特征表示为肺弹性更合适，它只肺部顺应性（3.1.6）、静态顺应性（3.1.7）和动态顺应性（3.1.8）。3.1.6肺部顺应性pulmonarycompliance指肺的弹性特征，表示为每单位肺泡压力和胸膜腔压力差变化下的肺容积变化。注1：除了直接引用以外，在上下文或通过限定使用该术语或其符号C，以将这一概念作注2：肺部顺应性指具体与肺有关的顺应性系数，不同于呼吸系统顺应性系数，该系数与整个呼吸系统有关，因此更易直接测量的呼吸系统顺应性已提供充分的信息。如果表明呼吸系统受损，则差异可能较大，需要采取有），3GB/TXXXX—202X/ISO19223:2019注4：肺部顺应性通常表示为单个系数，其中隐含假设肺部顺应性与肺中气体容积、容积增减之间的迟滞现象以及胸膜腔内胸膜压力的任何变化无关。实际上，这些假设3.1.7静态顺应性staticcompliance在连接到呼吸机的准静态条件下测量的呼吸系统顺应性，定义为测量的平台吸气压力相对于测量的总PEEP的每单位吸气量变化的测量变化量。注2：针对本测量目的而言，认为准静态条件发生在低气注3：用公式表示：静态顺应性=吸气量/（平台压–总PEEP）。如果对内源性PEEP的存在不存疑或总PEEP值不易获得，则在该公式中可用设定BAP代替总PEEP。注4：另见呼吸系统顺应性（3.1.5）、吸气量（3.8.3）、平台吸气压力（3.6.4）、总PEEP（3.10.6）、内源性3.1.8动态顺应性dynamiccompliance正常机械通气期间确定的呼吸系统顺应性。通常结合呼吸系统的运动方程可以使用最小二乘法或其他曲线拟合计算法，从而校正任何瞬态动态效应。当3.1.9通气ventilation肺吸入可吸入气体并排出气体的周期性运动。3.1.10人工通气artificialventilation患者气道压力相对于肺压力间歇性升高，具体方法为采用外部手段特意增强或完全控制患者的通气。[来源：GB9706.212-2020，201.3.22，有修改]3.1.11机械通气mechanicalventilation使用机械装置进行人工通气。注1：该术语对于任何形式的人工通气已成为常用术语，人工通气涉及专门设计的设备，包括单机械零件或机械和3.1.12自动通气automaticventilation使用自动装置进行连续人工通气。4GB/TXXXX-202X/ISO19223:2019注2：该术语可用于非手动操作大类机械呼吸机的具体名称。名称包括无持续性人工干预可操作的所有呼吸机，包3.1.13PPV正压通气positive-pressureventilation拒用：IPPV间歇性升高气道压力，使其高于任何设定BAP即可实现人工通气。注1：这是人工通气的通用术语，人工通气的实现方式为向患者气道的某些部分间歇性施加压力，以辅助或控制肺内气体体积增加。气道压力的每个这样的间歇升高均构成充气。注2：这种采用人工通气的方法，其原始术语为间歇正压通气（IPPV），但是由于几乎普遍采用了在呼气末保留一定水平气道正压的做法，‘正压’不再是间歇性的，因为气道压力一直为正压。尽管只能通过间歇性改变气道压力来实现正压人工通气，但是无论间歇性升高压力还是间歇性释放压力，均取决于目标和设定。现在，注3：另见人工通气（3.1.10）、充气（3.3.1）、气道压力（3.6.1）、设定值（33.1.14负压通气negative-pressureventilationNPV间歇性改变施加到患者胸腔外部的负压即可实现人工通气。3.1.15无创通气non-invasiveventilationNIV无需使用有创的气道器械进行的正压通气。注2：施行NIV本身不需要专门的通气模式，尽管一些模式可能更适合使用，但是通常需要采取一些补偿措施，特别是与增加和改变泄漏有关的措施。这些措施包括增加、延长或取消补偿，更改报警限值，停止一些报警，尽管其动作也是辅助性的，但这些补偿通常被分类为NIV呼吸机运行模式。注4：另见正压通气（3.1.13）、气道器械（3.1.3）、呼吸机（3.1.1）、呼吸机工作模式（3.11.1）和辅助功能3.1.16以末端支气管和内脏胸膜为界，位于胸廓（胸腔）内的一对（两个）顺应性器官之一，在通气期间提供气/血连接，从而使气体中的氧气进入血液，并清除二氧化碳。注2：根据无更合适术语情况下的惯例做法，本文件中还使用了该术语的单数形式来提及呼吸系统（由气道和肺组成）内连接的呼吸气体腔。在本文件范围之外的应用中，这种惯例的示例包括：肺功能、肺疾病、肺部顺应性、肺力学、测试肺。其他确定的示例包括肺呼吸机、5GB/TXXXX—202X/ISO19223:20193.1.17呼吸系统respiratorysystem与呼吸有关的解剖系统，包括气道、肺、胸壁、胸膜腔、呼吸中枢、膈神经、神经肌肉接点、膈肌和辅助呼吸肌。3.1.18呼吸机呼吸系统ventilatorbreathingsystem；VBS麻醉呼吸系统气体在呼吸压力下流入患者体内或从患者体内排出所经过的通道，以可吸入气体口、患者连接口和排气口为界。注2：可吸入气体进入呼吸机呼吸系统的端口可位于呼吸机内部，不宜将其与可吸入气体降至可吸入压力之前会进注3：另见气口（3.14.1）、患者连接口（3.14.5）、排气口（注4：本文件包含了该许用术语，用于提及采用麻醉气体混合物为患者通气的特定类别的呼吸机。在该应用中，可以将定义更加具体化：将‘可吸入气体’改为‘麻醉气体’，将‘可吸入气体进入的端口’改为‘新鲜气体[来源：GB/T4999-2003，3.1.6和4.1.1，以及GB9706.212-2020，201.3.221，有修改]3.1.19设定（值）set已分配的特定值。3.1.20测量（值）measured由测量设备或系统确定。注4：另见设定（值3.1.19）、实际值（3.1.22）和G.4。3.1.21预设（值）preset一组可影响或改变呼吸机性能的存储配置参数中的一个，包括选择算法和算法使用的初始值。——工具，——责任方的密码和独立于使用说明的技术说明，6GB/TXXXX-202X/ISO19223:2019——单个操作者密码，——语音识别，或——生物识别方法。3.1.22实际值actualvalue实际存在的量值。注2：本文件中表示量的术语定义表示该量的实际值。设定值是操作者告诉呼吸机预期实际值的一种方法，测量值3.1.23在没有呼吸机动作的情况下，参数可能无法超过的点或水平。注3：报警系统使用报警限值决定报警状态。3.1.24正常使用normaluse按照说明书的运行和待机状态，包括由操作者进行的常规检查和调整。注：正常使用不宜和预期用途混淆。两者都包含根据制造商预期使用的概念。预期用途着重于医疗目的，而正常使用不仅是医疗目的，还有保养、运输等。[来源：GB9706.1-2020,3.71]3.1.25预期用途intendeduse预期目的intendedpurpose根据制造商提供的规格、说明和信息，对产品、工艺或服务进行预期使用。注：不应将预期用途与正常使用相混淆。虽然二者均涵盖制造商预期的使用概念，但预期用途侧重医疗目的，而正常使用不仅包括医疗目的，还包括维护、服务和运[来源：ISO/IEC指南63:2012,2.5]3.1.26正常状态normalcondition所有提供的对危险（源）防护的措施都处于完好的状态。[来源：GB9706.1-2020,3.70]3.1.27单一故障状态singlefaultcondition只有一个降低风险的措施失效，或只出现一种非正常状态。[来源：GB9706.1-2020,3.116，有修改]3.1.28随附文件accompanyingdocument随医用人工通气设备、医用人工通气系统、设备或附件所带的文件，其内容包含了为责任方或操作者提供的信息，特别是关于基本安全和基本性能。[来源：GB9706.1-2020,3.4，有修改]3.1.297GB/TXXXX—202X/ISO19223:2019睡眠-呼吸暂停-治疗设备sleep-apnoeabreathing-therapyequipment医用电气设备，预期通过向患者提供治疗性的呼吸压力来减轻睡眠呼吸暂停患者的症状注：睡眠-呼吸暂停-治疗设备主要由非专业操作者在没有专业人员看护下[来源：YY9706.270-2021,201.3.212]3.2呼吸术语3.2.1呼吸breath经气道的向内气体流动导致肺内气体体积增加，以及因呼气导致体积相应减少。注1：内流可能是由正压充气、患者吸气努力或两者结合所引起。当肺中压力高于患者连接口的压力时，就会发生注2：呼吸包括两个主要阶段：吸气相（3.4.9）或充气相（3.4.10）和呼气相（3.4.2）。这些阶段均可细分为多个阶段。例如，可以认为充气或吸气相包含结束阶段，呼气相包括触发阶段。还可以认为充气相包括平台吸气－压力阶段。可能有所不同。例如，在发生动态过度充气或特定患者行为时，呼吸之间注4：该定义适合在保证充气循环内发生的额外呼吸概念，在该周期内，其中保证充气所生成容量的呼气相在额外吸气努力（3.2.7）、平台吸气压力（3.6.4）、患者连接口（3.14.5）和额外呼3.2.2呼吸breathe吸入气体到肺部，然后呼出气体。注2：通常用该术语将该行为定义为连续重复的生理过程，但也可用于指单次呼吸或甚至吸气或呼气。3.2.3自主呼吸spontaneousbreath患者启动的呼吸。注2：医疗设备对自主呼吸的检测取决于相关生理参数的设定检测阈值，该阈值可以注4：从人工通气的观点看，自主呼吸也是患者贡献至少部分吸气做功的呼吸。用于指示相对强度的更具体术语是吸气（3.2.10）、呼气（3.2.11）和自然呼3.2.4自然呼吸naturalbreathing当未连接呼吸机的情况下，以普通健康人员可能会感到正常的工作负荷进行呼吸。注：另见呼吸（3.2.2）、无辅助呼吸（3.2.12）和无限8GB/TXXXX-202X/ISO19223:20193.2.5无限制呼吸unrestrictedbreathing无辅助呼吸，呼吸机对患者施加的任何工作负荷均不超过自然呼吸期间可能产生的工作负荷。注1：目前，没有标准化的测试规范来确定患者在例如CPAP或APRV等通气模式下无需辅助呼吸时，呼设备施加给患者的可接受工作负荷。在没有该类规范的情况下，只能通过主观或比较方式来评估可接受性，并且使用该术语来表示该主观标准。估计引入该术语将促进相应测试规范的制定，因为该术语已被引入非医用呼吸设备施加的呼吸做功。本文件将该术语用作评估此类通气模式下对患者施加做功的标准，与不要辅助通气的常人休息时正常呼吸自由空气时所产生的做功没有主观差别。3.2.6呼吸活动respiratoryactivity与呼吸需要有关的患者呼吸系统活动。注1：该术语通常用作对患者呼吸意图生理指标的最小可检测形式的参考，并可用于改善呼吸机与患者之间的相互作用。该术语还用作对用力支持（ES）充气期间待支注2：该术语可用于表达任一呼吸阶段期间的活动（即注3：呼吸活动可通过患者产生的气道内气体流量或压力变化、呼吸肌活动、呼吸控制中心活动或其他神经信号进3.2.7吸气努力inspiratoryeffort患者呼吸肌产生的用力，该用力有助于吸气做功或生成足以引发患者触发事件的可检测变化。3.2.8额外呼吸additionalbreath保证充气所产生呼吸之外的呼吸。注1：这一概念主要与本文件中分类为通气模式组1和通气模式组2有关，其中始终按设定频率输送保证充气。注3：在辅助/控制（A/C）通气模式下，当一部分充气由患者触发时，通常无法识别哪一次呼吸为额外呼吸。只能注4：在通气模式组1和通气模式组2中的所有无辅助呼吸均为额外呼吸。注5：额外呼吸的概念有助于识别额外呼吸频率（）和额外分（）、并发呼吸（3.2.9）、无辅助呼吸（3.2.12）、辅助呼吸（并发呼吸concurrentbreath充气相期间开启的额外呼吸或呼吸阶段。注1：可以不辅助或支持并发呼吸的吸气相。注2：这是气道流量方向改变或气道流量为零后一个单独的呼吸或呼吸的一个阶段，此时肺仍处于充气状态。只有具备ACAP或ACAP时，才可能实现完全无限制的并发呼吸。注3：只有通过检测并发呼吸的吸气相开始才会对总呼吸频率产生影响，但各个分钟通气量中包括了并发呼吸阶段9GB/TXXXX—202X/ISO19223:2019肺（3.1.16）、充气（3.3.1）、无限制呼吸（3.2.5）、ACAP（3.12.1）、总呼吸频率（）和分钟通气量（3.8.6）。3.2.10吸气inspiration拒用：吸入inhalation拒用：呼入inhale气体通过患者气道进入肺的过程。3.2.11呼气expiration呼出exhalation气体通过患者气道离开肺的过程，并在吸气流量下一次开启时停止。注1：当使用某些语法形式的呼气可能对于患者的情况不合适时，可使用各种语法形式的许用术语来代替与患者行为有关的呼气。通常认为，出于非个人目的时，例如，在医疗数据库3.2.12无辅助呼吸unassistedbreath由连接至呼吸机的患者在无充气帮助下所产生的自主呼吸。注1：在本文件中，未将无辅助呼吸吸气相施加的气道压力增加，以及用于补偿气道器械所施加任何呼吸做功或呼吸机功能的声明预期用途归类为充气。另见插管补偿（3注3：除非用所选的通气模式或ACAP辅助功能提供所需流量，否则无辅助吸气可能需要不持续的吸气努力。注4：另见自主呼吸（3.2.3）、充气（3.3.1）、吸气相（3.4.9）、呼吸（3.2.2）3.2.13支持呼吸supportedbreath使用压力支持或用力支持充气类型辅助进行的自主呼吸。3.2.14辅助呼吸assistedbreath在保证充气类型的充气辅助下，由患者触发事件启动的自主呼吸。注2：对于由压力支持（PS）或用力支持（ES）充气但是用区分其与辅助呼吸的具体特征来单独识别，即支持呼吸或同步呼吸。启动（3.9.1）、支持呼吸（3.2.13）3.2.15同步呼吸synchronizedbreath在保证充气的辅助下，由同步窗口内的患者触发事件启动的自主呼吸。GB/TXXXX-202X/ISO19223:2019注1：确保以设定频率施行同步呼吸。3.2.16受控呼吸controlledbreath呼吸机启动保证充气所引起的呼吸。注1：受控呼吸始终由呼吸机启动，此后，在患者没有任何后续自主呼吸活动的情况下，完全按照操作者设定或选3.3肺充气术语3.3.1充气inflation正压充气positive-pressureinflation呼吸机吸气ventilatorinspiration呼吸机的作用是：通过将高压波形应用于患者连接口，使肺中气体的体积增大，直到满足指定结束条件。注1：在肺充气过程中以及在气道没有完全阻塞的情况下，气道压力的升高（高于前一阶段的呼气末正压）会产生吸气流量，这将有助于或会完全控制患者肺的充气。这个动作可减轻患者部分或完全的呼吸做功。注2：如果肺充气是通过压力调节，并且吸气相设置为超过吸气流量时间，则肺保持扩张，直到充气结束。在吸气暂停期间，可以进行并发呼吸，具体程度取决于所选择的通气模式，以及是否提供ACAP辅助功能。注3：虽然出于患者安全的考虑，通常会有不止一个标准判断肺充气结束，但这些标准始终包括结束时间，其目的注4：如果旨在通过时间以外的其他方式结束肺充气，至少应在使用手册中，利用充气类型系统命名和编码表指出注6：这是一个与具体情况有关的术语，指的是一项间歇性高压呼吸机参数，不同于负压呼吸机充气或肺充气或仅由患者吸气努力导致的肺充气。当优选术语用于指定的具体情况时，是其自身使用，但在可能存在歧义的情况下，应使用合格形式的“正压充气”。注8：另见呼吸机（3.1.1）、患者连接口（3.14.5）、结束（3.9.14）、PEEP（3.10.4）、呼吸（3.2.2）、压力调节（3.3.9）、并发呼吸（3.2.9）、ACAP（3.12.1）、流量调节（3.3.8）、正压通气（3.1.13）和负压调节（3.1.14）。3.3.2充气类型inflation-type充气的特征在于启动后的临时输送模式，以及结束标准。注1：在可能的情况下，本文通过属性类别的常见名称来指定充气类型。它们通过系统的编码方案更精确地指定，这种方案采用常见名称的缩写（如有），但通常还包含附加属性的标志符，并指定了还没有分配常见名称的充气类型。可能会选择压力控制充气类型作为一种通气模式下的保证充气，但这只是让它成为保证“充气类型”；该名称将其通气模式下的功能定义为至少以设定频率输送，但不会改变GB/TXXXX—202X/ISO19223:20193.3.3容量控制volume-controlVC在设定吸气时间内，或在达到设定的体积前，产生吸气流量以形成所选流量波形的充气类型。注1：所选的吸气流量波形通常是设定频率值的恒定或者递减流量模式，有时是在设定频率上升时间之后。在充气相，通过流量调节功能维持恒定流。注2：通常情况下，流量调节功能要么维持设定吸气流量，要传输通气量（3.8.2）、吸气量（3.8.3）、呼吸机呼吸系统（3.1.18）、气道泄漏（3.7.11）、图C.7、图3.3.4压力控制pressure-control用于在设定上升时间之后，产生设定水平的恒定吸气压力的充气类型。注1：在设定上升时间之后，通常通过压力调节功能来维持设定的吸气压力。注2：如果患者在压力控制充气期间用力吸气，会导致相应的吸气流量注3：如果患者在压力控制充气期间用力呼气，吸气压力可能会上升并超过设定值添加ACAP使得同时呼气不受限制，不会结束。呼气（3.2.11）、结束（3.9.14）、ACAP（3.12.1）、并发呼吸（3.2.9）、无限制呼吸（3.2.5）、高压释3.3.5双重控制dual-control在充气相，根据充气算法将被调变量从压力改为流量或从流量改为压力的充气类型。注1：如果不提及双重控制充气期间最能代表首要和次要功能的充气类型的名称，则双重控制名称不完整。请参见注2：压力限值，可能是通过吸气减压系统或流量限制实现，因此，如果可能无法达到设定的传输通气量，则不会3.3.6压力支持pressure-support；PS用于在设定上升时间之后，产生恒定气道压力并且可通过患者呼吸活动结束的充气类型；仅可用于“只能在响应患者触发事件时启动”的情况下选择。注1：在设定上升期间，通常通过压力调节功能来维持设定的吸气压力。注2：压力支持的充气类型是这样命名是因为它们被指定并配置为仅用于帮助自主呼吸。注3：压力支持型充气通常为流量终止，但也可以通过允许利用患者呼吸活动的其他方式结束。注4：在不存在任何呼吸活动的情况下，仅由患者呼吸系统的被动特性导致流量终止是有可能的，在这种情况下，将充气称为患者已结束是具有误导性的。由于目前的呼吸机无法对此进行区分，因此，本文件中没有将流量GB/TXXXX-202X/ISO19223:2019注5：如充气部分下所述，如果没有在设定的吸气时间内结束，压力支持（PS）型充气则为时间终止；可以预设或注6：按照惯例，压力支持（PS）型充气的吸气压力通常相对于它们相关的基线气道压力来设定，但本文件中，所注7：对于第2组添加了ACAP辅助功能的通气模式，如果其设定的吸气压力高于保证充气的设定吸气压力，则可以也可以有第二级压力支持，以支持并发呼吸。所以归为压力控制的流量终止[PC（q）]充气。注9：另见结束（3.9.14）、启动（3.9.1）、时间终止（3.9.17）、设定值（3.1.19）、吸气时间（3.4.8）、呼3.3.7用力支持effort-support；ES产生与患者吸气努力成正比的气道压力波形的充气类型。注1：这种充气类型的用途旨在充气相一定程度地减轻呼吸做功。注2：所需的气道压力波形通常由呼吸机算法通过对测量气道压力、吸气流量、肺弹性、神经信号或EMG等参数的连续测量和实时计算得到；它并通过跟踪所计算波形的压注3：如果用力支持（ES）充气基于吸气流量的测量，那么这种支持最常见的是被确定为吸气努力的电阻分量和倒注4：在呼气相，通过处于呼气控制算法控制下的辅助功能，可一定程度地缓解呼吸。注5：充气通常在吸气流量已降到终止流量阈值时结束，但如充气部分下所述，如果没有在设定的时间内通过其他方式结束，则用力支持（ES）充气为时间终止的充气；可以预注6：另见吸气努力（3.2.7）、呼吸系统顺应性（3.1.5）、气道阻力（3.1.4）、充气（3.3.1）、呼气控制算法3.3.8流量调节flow-regulation根据需要随时间改变气道压力的呼吸机的功能，用以产生预计的吸气流量波形，不考虑呼吸系统参数或呼吸活动的变化。3.3.9压力调节pressure-regulation根据需要随时间调节气道压力的呼吸机的功能，用以产生预计的气道压力波形，不考虑呼吸系统机械结构的变化或是否有辅助同时吸气。3.3.10上升时间risetime表示启动充气之后，被调节参数上升到设定值的时间。注1：上升时间通常用斜坡的斜率或上升的时间常数来表示，但这两个术语都不能准确描述压力上升的实际典型轨迹GB/TXXXX—202X/ISO19223:20193.3.11保证充气assuredinflation一种选定类型的充气，保证按照所选通气模式和设定频率确定的间隔启动。注2：操作者保证：在通气模式组1和通气模式组2下，将按选定的保证通气类型并以平均设定频率或至少以该设定频率进行输送，具体取决于所选的通气模式。对于第3组通气模式，如果患者触发事件的速率未超过设定频率，则所选的保证充气类型将以设定频率进行输送。设定频率设定频率引出的概念，但避免了该术语产生的歧义。本文件中出于3.9.9基本原理中解释的原因，本文件中仅在解释注5：关于协调后术语“保证充气循环”的来源，注6：另见充气（3.3.1）、启动（3.9.1）、通气方式（3.11.3）、设定值（证充气类型（3.3.12）、保证充气循环（3.4.18）、通气模式组（3.11.5）、辅助呼吸（3.2.14）、同步呼3.3.12保证充气类型assuredinflation-type为保证充气选定的充气类型。注1：本文件中，充气类型是根据它们的特征波形，按其用途或属性进行分类。该术语是按用途分类，不同于按属注2：尽管保证以设定频率输送，但也可以通过第1a组通气模式下患者触发事件启动保证通气类型，如辅助/控制通气。任何此类启动都会导致以大于设定频率确保的速率开始保证充气类型通气。因此，尽管所有的保证充注3：保证充气类型可通过呼吸机或患者触发事件启动。注4：另见充气（3.3.1）、保证充气（3.3.13支持充气supportinflation一种选定类型的充气，旨在对患者呼吸活动作出响应而结束，用于只能在响应患者触发事件时启动的通气模式。注2：对支持型充气，不能保证输送；它们这样命名是因为它们被指定并配置为仅用于帮助自主呼吸。注3：为了支持保证充气之间、保证充气的同时、或整个保证充气循环中的自主呼吸，可选择支持呼吸。注4：一般情况下，不会将支持充气称作“患者结束”，因为在无呼吸活动的情况下，它们通常还可以通保证充气（3.3.11）、保证充气循环（.14支持充气类型supportinflation-type为支持充气选定的充气类型。GB/TXXXX-202X/ISO19223:2019注1：本文件中，充气类型是根据它们的特征波形，按其用途或属性进行分类。此术语是按用途分类的，用于指定一组仅用于某些通气模式的充气类型，在这些模式下，只有在响应患者自主呼吸做功时才启动这些类型的充气，同时这些充气类型是在响应患者呼吸活动时结束。3.3.15目标吸气量volumetargeted充气设置的自动充气调整，旨在使每次呼吸都达到设定的吸气量。注1：使用术语“目标”是因为两次充气间的固有延迟，可能的呼吸活动以及其他的调节限制，的控制没有直接反馈那么精确（例如，用于压力调节功能），然而平均吸气量通常会趋近于设定值。注2：该术语适用于所有通过压力调节为设定值的充气，包括被归类为压力支持（PS）的那些，但不包括根据替代算法响应于患者参数的那些，例如用力支持（ES）。这个概念在系统编码方案中是使用前缀字母vt来指定，用以限定适当的充气类型，例如vtPC或vtPS。这种代码就成了已确定专有术语的通用分类，例如“PRVC”、注3：另见充气（3.3.1）、设定值（3.1.19）、吸气量（3.8.3）、呼吸（3.2.1）、压力调节（3.3.9）、压力支3.4*时间、阶段和循环术语3.4.1呼气时间expiratorytime呼气相的持续时间。注1：除了直接引用外，可在上下文中或可按限制条件使用该术语，将此概念指定为设定值（3.1.19）或测量值注2：以各种字符样式显示的符号t通常用于指定呼气时间设定，尤其是空间有限的情况，如用户界面。注3：作为设定值，呼气时间要么是预期的实际持续时间，要么是预期的平均持续时间，或者是保证充气的呼气相最大保证持续时间，具体取决于所选的通气模式。注5：呼气时间通常为间接设定，例如通过设定频率和设定的吸气时间。注6：或者，如果呼气相被标记为BAP阶段，呼气时间应被更换为术语“BAP时间”。在被标记为双水平AV的通气双水平AV（3.12.4）和图C.22至图C.29、图C.34和图F.4。[来源：GB/T4999-2003，3.4.6，有修改]3.4.2呼气相expiratoryphase一个呼吸循环内，从呼气流量开始到吸气流量开始的间隔。注2：根据本文件的概念框架，任意呼吸循环的两次充气之间的阶段即为该循环的呼气相。对于能同时存在多个呼吸循环的呼吸机，除非与每次使用的保证充气循环特别相关，否则可能不清楚引用了哪个循环。这就是本文GB/TXXXX—202X/ISO19223:2019注3：如果患者产生了气流启动充气，所启动的充气循环的吸气流量将被视为在充气相开始时启动，并且所述启动之前的任何可测量流量都会变成触发流。如需要的话，可根据此触发流特定描述所需的粒度级别，将持续时压力上升时间波形上的同一点启动（请参见图C.3和图C.4）-此外，呼气注4：另见呼气流量（3.7.5）、吸气流量（3.7.1）、保证充气循环（3.4.18）、BAP阶段（3.10.3）、额外呼吸（3.2.8）、自主呼吸（3.2.3）、呼吸循环（3.4.16）、保证充气循环（3.4.18）、保证充气（3.3.11）、[来源：GB/T4999-2003，3.4.5，有修改]3.4.3呼气流量时间expiratory-flowtime从呼气气流开始到结束之间的持续时间。注1：除了直接引用外，只能在上下文中或按限注2：在实践中，可能很难精确地测量实际的流量时间，因为在呼气相的这一点上，呼气流量通常是渐进下降的，3.4.4呼气暂停expiratorypause呼气相从呼气流量终止到吸气流量开始的部分。除了直接引用外，只能在上下文中或按限制条件使用该术语，将此概念指定为测量值（3.1.20）。注1：另见呼气相（3.4.2）、呼气流量（3.73.4.5呼气暂停时间expiratory-pausetime呼气暂停的持续时间。[来源：GB/T4999-2003,3.4.4]3.4.6呼气屏气expiratoryhold呼吸机的一项功能，用于呼气相的设定延长期间暂时保持恒定的肺容积。注1：维持恒定的肺容积，通常是为了测量内源性PEEP或者暂时固定躯干（如诊断成像）。要通过阻塞气道来实现呼气屏气。注3：该功能的启动和持续时间都可设定。3.4.7GB/TXXXX-202X/ISO19223:2019呼气屏气时间expiratory-holdtime呼气屏气的持续时间。3.4.8吸气时间inspiratorytime充气相或吸气相的持续时间。注1：除了直接引用外，可在上下文中或可按限制条件使用该术语或符号t，将此概念指定为设定值（3.1.19）或测量值（3.1.20）。注2：以各种字符样式显示的符号t通常用于指定吸气时间设定，尤其是空间有限的情况，如用户界面。[来源：GB/T4999-2003，3.4.13，有修改]3.4.9吸气相inspiratoryphase一次无辅助呼吸期间，从吸气流量开始到呼气流量开始的间隔。注1：该术语仅限于指定无辅助吸气，因为当其使用自然语言中的呼吸时注2：如果可能存在额外的自主呼吸，那么保证充气循环的充气相内，会出现吸气相。[来源：GB/T4999-2003，3.4.13，有修改]3.4.10充气相inflationphase从启动充气导致的气道压力上升开始，到充气结束导致的呼气流量开始之间的间隔。注1：在某些通气模式下，并发呼吸可导致出现同时充气相，例如，可以启动与压力控制（PC）保证充气同时进行的压力支持（PS）型充气。3.4.11吸气流量时间inspiratory-flowtime从吸气流量开始到结束之间的持续时间。注1：除了直接引用外，可在上下文中或可按限制条件使用该术语，将此概念指定为设定值（3.1.19）或测量值3.4.12吸气暂停inspiratorypause一个呼吸循环内，从吸气流量终止到呼气流量开始的间隔。GB/TXXXX—202X/ISO19223:2019[来源：GB/T4999-2003，3.4.10，有修改]3.4.13吸气暂停时间inspiratory-pausetime吸气暂停的持续时间。注1：除了直接引用外，可在上下文中或可按限制条件使用该术语，将此概念指定为设定值（3.1.19）或测量值[来源：GB/T4999-2003，3.4.11]3.4.14吸气屏气inspiratoryhold呼吸机的一项功能，用于充气结束的设定延长期间或吸气相期间，使整个肺的呼吸压力暂时平衡。注4：另见吸气暂停（3.4.12）、呼吸机呼吸系统（3.1.18）、患者连接口（3.13.4.15吸气屏气时间inspiratory-holdtime吸气屏气的持续时间。3.4.16呼吸循环respiratorycycle循环cycle导致肺内气体体积增大后相应减小的完整呼气事件序列，无论它是如何产生的。注1：术语“呼气循环”已变成一个完整呼吸循环的通用术语，无论呼吸循环是在某种形式的辅助下进行的，还是在无辅助的情况下进行的，或者仅仅是在保证充气的情况下进行的。它的使用解决了一个问题，因为在通常的用法中，"呼吸"一词常常被用来指单独的一个阶段或一个完整的呼吸循环它。此外，它对考虑一个保证充气循环内额外呼吸的发生也很有帮助。术语“呼吸循环”消除所有歧义，比术语注2：该通用术语不预期用于普遍替代本文件中定义的任何更具体适用的术注3：对于保证充气，呼吸循环始于其启动，结束于所选定保证充气类型的下一次充气的启动。另见保证充气循环注4：此外，可在一个保证充气循环内启动单独的呼吸循环，注5：另见肺（3.1.16）、呼吸（3.2.1）、无辅助呼吸（3.2.12）、自主呼吸（3（3.9.1）、保证充气（3.3.11）、压力支持（3.3.6）、充气相（3.4.10）、呼气相（3.4.2）、保证充气循3.4.17GB/TXXXX-202X/ISO19223:2019呼气循环时间respiratorycycletime循环时间cycletime呼吸循环的持续时间。注1：除了直接引用外，可在上下文中或可按限制条件使用该术语，将此概念指定为设定值（3.1.19）或测量值注2：保证充气的设定呼吸循环时间（单位：分钟）通常间接确定为设定频率的倒数。呼吸循环时间通常以秒为单3.4.18保证充气循环assured-inflationcycle保证充气的呼吸循环。供了ACAP辅助功能，吸气相也可采取这种呼吸。注2：或者，在被标记为双水平AV的通气模式下，该循环可被称为双水平循环。双水平AV（3.12.4）以及图C.24至图C.33。3.4.19阶段时间比phasetimeratio一个呼吸循环内吸气时间与呼气时间之比。注1：除了直接引用外，可在上下文中或可按限制条件使用该术语或符号I:E，将此概念指定为设定值（3.1.19）注2：根据数学惯例，冒号或斜线用于指定两方都广泛添加了这个词，并被认为可增加描述性文本和列表的可读性，但在本文3.4.20吸气时间分数inspiratory-timefractiontITOT比tI:tTOTratio吸气时间与呼气循环时间之比。注1：除了直接引用外，可在上下文中或可按限制条件使用该术语或符号t:t（以各种字符样式显示），将此概注3：另见阶段时间比（3.4.19）、吸气时间（*频率术语3.5.1首选频率概念1）设定频率setrate拒用：f拒用：频率frequency设定为指定时间周期执行的保证充气的次数，表示为“min-1”。GB/TXXXX—202X/ISO19223:2019注1：由于缺乏适当的标准，制造商自己设计了相关缩写来表示与呼吸频率有关的各种术语，以便在用户界面和用户手册中使用，因为用户界面的空间往往有限。就设定频率而言，它已成为广泛使用的既定习惯用语，当用于上下文并且没有限定时，采用缩写形式“rate”，以各种字符样式显示。随着本文件中术语“保证充气”的引入，缩写AR以各种字符样式表示，代表保证速率，适合注2：设定频率可通过操作者直接设定来确定，也可以通过算法间接确定（见示例4）。注3：设定频率可确保：所选保证充气类型的充气是间隔（分钟）平均不超过设定频率的倒数，然而任意两次连续速率一词更多地用来表示在某段时间内发生的实例数量，没有推断这些实例之间的间隔是恒定的，而频率更示例4：通过一种实现MMV（最低分钟通气量）通气模式的方法，模式控制算法自动地从初始设定向下调整设定频总呼吸频率totalrespiratoryrate总频率totalrate指定时间段内呼吸循环的次数，表示为“min-1”。注1：除了直接引用外，只能在上下文中或按限制条件使用该术语及其缩写RR（以各种字符样式显示），将此概自主呼吸频率spontaneousbreathrate自主频率spontaneousrateISO自主呼吸频率指定时间段内自主呼吸的总次数，表示为“min-1”。注3：呼吸开始和结束的检测取决于呼吸机传感器的灵敏度和检测算法的阈值。更多有关使用患者触发速率测量自注4：因为不需要依赖动作，就像辅助呼吸一样，无辅助自主呼吸的计数可以延迟，直至其吸气相结束，从而更好注5：许多传统呼吸机会将自主呼吸频率显示和记录为无辅助呼吸频率加上支持型呼吸频率。虽然对于CSV模式确实如此，但此方法不包括能启动保证充气的自主可使自主呼吸频率的测量取决于已选择的通气模式。这种做法被认为具有误导性，本文件不支持。许用术语注6：另见自主呼吸（3.2.3）、呼吸（3.2.1）、启动（GB/TXXXX-202X/ISO19223:2019呼吸机启动的充气频率ventilator-initiatedinflationrate呼吸机启动频率ventilator-initiatedrate指定时间周期内呼吸机定时信号引发的充气次数，表示为“min-1”。注1：除了直接引用外，只能在上下文中或按限制条件使用该术语及其符），注2：呼吸机启动的充气引发受控呼吸。注3：在本文件中，患者触发事件引发的充气被归为患者触发充气，而不是呼吸机启动的充气。注4：另见充气（3.3.1）、呼吸（3.2.1）、启动（3.9.1）、呼吸机启动（3.9.12）触发事件（3.9.6）和保证充气（3.3.11）。总充气频率totalinflationrate指定时间段内充气启动的总次数，表示为“min-1”。注：除了直接引用外，只能在上下文中或按限制条件使用该术语，将此概念指定为测3.5.2次级频率概念—特定用途所需的频率术语2）保证充气类型频率assuredinflation-typerate指定时间段内保证充气类型启动的次数，表示为“min-1”。注1：除了直接引用外，只能在上下文中或按限制条气类型频率确定至少等于设定频率，但如果存在无辅助呼吸频率unassistedbreathrate指定时间段内，在无充气辅助情况下自主呼吸启动的次数，表示为“min-1”。额外呼吸频率additionalbreathrate指定时间段内额外呼吸的次数，表示为“min-1”。无辅助并发呼吸频率concurrentunassisted-breathrate指定时间段内，保证充气相启动的无辅助自主呼吸的次数，表示为“min-1”。注2：另见无辅助呼吸（3.2.12）、自主呼吸（3.23.6压力术语）3.5.1列出了大多数模式描述所必需的五个主要的频率概念。可能会出现需要替代速率概念的情况。这些大多数可以构成协调后术语，由本文件中已经定义的更简单的术语组合而成。该子条款GB/TXXXX—202X/ISO19223:20193.6.1气道压力airwaypressure患者连接口相对于环境压力的压力（除非另有说明）。注1：除了直接引用外，只能在上下文中或按限制条件），注2：实际测量的位置可以是呼吸机呼吸系统上的任何位置，但前提注3：这是这个基本概念的通用术语。例如，协调后术语“峰值吸气压力”和“基线气道压力”用于特定的情况。注4：关于在患者气道的哪个方向测量此压力这一点，尽管没有明确指示，但这个术语及其符号已经被广泛用来表示人工通气设备与患者气道相连处的压力。这是在呼吸气体进入患者体内之前，能够方便地连续监测常见可注5：本文件中，在患者连接口以外的其他位置测量注6：下列术语已不再用作气道压力的同义词：患者压力；近端压力；压力；充气压力；输送压力；施加压力；呼吸机压力。其中一些术语可能为有效同义词，但术语标准的目标注7：另见患者连接口（3.14.5）、呼吸机呼吸系统（3.1.18）、气道（3.6.2吸气压力inspiratorypressure支持压力supportpressure吸气或充气相的气道压力。注1：除了直接引用外，可在上下文中或可按限制条件使用该术语，将此概念指定为设定值（3.1.19）或测量值注2：作为一个设定值，这个量的值是在设定上升时间后要达到的预定恒压水平。通过压力调节到恒定水平的充气类型包括压力控制型和压力支持型。注3：作为一个测量值，它是吸气或充气相期间任何点上压力的通用术语。它通常可用于指示此阶段内进行观察的注4：吸气压力（或支持压力）始终相对于环境压力，也就是说：除非差分符号Δ作为前缀另有说明，否则与基线注5：术语“支持压力”已被作为压力支持充气期间可用于代表气道压力的吸气压力的特例，这主要是因为其设定通常与用户界面上压力控制型充气的设定一起使用，这样可以很容易注6：以各种字符样式显示的符p或p通常用于指定这些压力设置，尤其是空间有限的情况，如用注7：下列术语已不再用作术语“吸气压力压力调节（3.3.9）、基线气道压力（3.10.1）、平台吸气压力（3.6.4）、压力限值（3.13.1）、吸气末压3.6.3峰值吸气压力peakinspiratorypressure峰值压力peakpressure前一呼吸循环期间达到的最高气道压力。GB/TXXXX-202X/ISO19223:20193.6.4平台吸气压力plateauinspiratorypressure平台压力plateaupressure当患者连接口上的流量为零时，吸气暂停期间的气道压力。注1：除了直接引用外，只能在上下文中或按限制条件使用该术语，将此概念指定为测量值（3.1.20）。对应的设定值为吸气压力。注2：确定平台压力的方法包括：评估吸气压力和吸气流量波形，人工或自动施加吸气屏气动作，或对吸气压力波注5：如果保持稳定水平下的时间足够并且由于呼吸活动而无气道流量，气体会尽可能地分布整个肺部，平台吸气压力通常是吸气末平均肺泡压力的一个指标。注6：虽然它的值通常与吸气末压力相同，3.6.5吸气压力释放inspiratory-pressurerelief一种通过将多余的吸气流量排放到大气而限制最大吸气压力的方式。注2：这种形式的压力限值通常会导致传输通气量低在接近设定的释放压力时低于设定值。对于通常使用这种压力限制方式的简单气体驱动呼吸机的操作者尤其要了解这一点，因为在这种呼吸机中，没有独立测量的吸气量3.6.6Δ德尔塔delta两个量之差。注1：此符号在本文件中用作前缀，表示限定参数引用到另一个参数。特别是，它在本文件中用于限定吸气或呼气3.6.7Δ吸气压力ΔinspiratorypressureΔ支持压力Δsupportpressure充气相相对于基线气道压力的差分气道压力。注2：关于吸气压力是始终用相对于环境压力的绝对量来表示，还是对一组充气类型表示为绝对量，而对另一组充气类型表示为相对量，目前尚无约定俗成的惯例。这对患者安全有不可接受的影响，需要在肺通气词汇表中加以解决。现在，符号Δ有时被用作前缀来进行区分，同时该惯例也被用作本文件中的一项要求。如无前缀GB/TXXXX—202X/ISO19223:2019或任何其他指示，呼吸压力始终被认为是与环境压力相对。前缀Δ用于表示相对于BAP设定水平的压力。在于相关的术语、符号和显示值，但不适用于充气类型。3.6.8吸气末压力end-inspiratorypressure充气结束时该点的气道压力。注2：这个压力显示或记录为充气结束之前吸气压力的最后测量值。注4：吸气末压力始终被记录和显示为气道压力，也就是说：除非注5：另见气道压力（3.6.1）、充气3.6.9呼气压力expiratorypressure呼气相的呼吸压力。注1：除了直接引用外，只能在上下文中或按限注2：本文件中，除非用于复合（协调后的）术语，否则呼气压力被视为气道压力，在这种情况下，新的名称或其3.6.10呼气压力释放expiratorypressure-relief在呼气相开始时和整个呼气相，通过允许呼气流量在高于BAP水平时以最小阻力通过排气口来缓解呼气压力，但在低于BAP水平时抑制呼气流量的方式。注2：在BAP阶段期间，该功能单独起作用，无辅助吸气可能会产生额外的呼吸功，如果呼吸机呼吸系统或与患者的连接口处泄漏，气道压力可能降至环境压力，这将导致预期PEEP损失。这种后果可通过偏流来减轻或按需3.6.11插管补偿tubecompensationTC无辅助或支持自主呼吸的吸气相或呼气相内，呼吸机提供的气道压力补偿功能，特别用于（至少部分补偿）合气道器械产生的任何额外气道阻力。注2：辅助补偿量通常由呼吸机根据操作者输入的注4：为了在呼气相实现补偿，可以在呼气相的部分时间内将气道压力降到基线气道压力以下，但本文件并不赞成GB/TXXXX-202X/ISO19223:2019呼气相（3.4.2）、基线气道压力（3.10.1）和患者连接口3.7流量术语3.7.1吸气流量inspiratoryflow拒用：峰值流量peakflow拒用：流量限值flowlimit吸气或充气相，通过患者连接口输送给患者的气体流量。注1：除了直接引用外，可在上下文中或可按限制条件使用该术语，将此概念指定为设定值（3.1.19）或测量值注2：在没有适当标准的情况下，各制造商通常采用以各种字符样式显示的缩写“流量”来指定恒定的吸气流量设定，尤其是在空间通常比较有限的用户界面上，以及用注3：从概念上讲，如果充气有助于改善患者自主呼吸，那么吸气流量可看作是由患者吸气努力产生的需求流量和仅仅由于充气压力升高而产生的流量组成。然而，目前大多数呼吸机都不能将这两个分量分开，所以本文件采用了无偏向性的包容性术语“吸气流量”作为通用术语。本文件中使用了术语“需求流量”，用于有必要注4：设定的吸气流量将能很好地代表当它完全进入患者呼吸道时产生潮气量的实际流量。但通常情况下往往不是这样，例如，因为患者/气道器械接口处[特别是新生儿和NIV（无创通气）]和呼吸机呼吸系统的操作者可拆卸部分出现泄漏。在这些条件下，如果对吸气流量进行相对于该设定值的泄漏补偿，将更可靠地指示进入呼注5：更多有关本文件中测量量和术语吸气流量的语义3.7.2峰值吸气流量peakinspiratoryflow吸气或充气相，通过患者连接口输送给患者的最大气体流量。注1：除了直接引用外，可在上下文中或可按限制条件使用该术语作为测量值，但在本文件中，没有使用该术语将3.7.3吸气终止流量inspiratory-terminationflow终止流量terminationflow流量终止型充气结束时的吸气流量阈值。注2：该阈值通常表示为设定的吸气终止流注3：为了标记，进一步的缩写可能更适合，比如术语“流量百分比”3.7.4吸气末流量end-inspiratoryflow充气结束时该点的吸气流量。注1：除了直接引用外，只能在上下文中或按限制条GB/TXXXX—202X/ISO19223:2019注2：该流量是在吸气流量波形轨迹过渡到零以响应结束信号之前测量的；充气相自身不会结束，直至呼气流量开注3：如果测量时有泄漏补偿测量，预计测量值能更接近实际值。3.7.5呼气流量expiratoryflow呼气相经过患者连接口的患者呼气流量。注1：除了直接引用外，只能在上下文中或按限如果没有气体损失，测量的呼气流量的积分可以很好地表示呼气潮气量。但通常情况下往往不是这样，例如，因为患者/气道器械接口处存在泄漏[特别是新生儿和NIV（无创通气）]。在这偿，就能更可靠地指示呼气潮气量。3.7.6呼气末流量end-expiratoryflow充气或吸气开始时的呼气流量。注1：除了直接引用外，只能在上下文中或按限注2：该流量（如有）是在呼气流量波形轨迹过渡到零以响应充气启注3：作为一个测量值，呼气末流量可指示内源注4：如果测量时有测量泄漏补偿，测量值预计可接近实际值。3.7.7偏流biasflow通过呼吸机呼吸系统到达排气口、但不用于肺通气的流量。注1：除了直接引用外，可在上下文中或可按限制注2：术语偏流是指一种直接通过呼吸机呼吸系统的预期流量流，其用途是提高呼吸机控制和检测系统的响应能力和准确性，并最大限度地减少呼出气体的再呼吸量。它通常只维持在呼气相，但也可以在整个呼吸循环都维3.7.8连续流continuousflow连续流过呼吸机呼吸系统的气体流，当呼吸机或操作者动作使气道压力升高或者当在患者吸气努力下需要气流时，一部分气流间歇地进入患者肺部。注2：呼吸机呼吸系统吸气侧的恒定连续流常用于新生儿和儿科患者的人工通气。注3：气道压力可间歇地提高到设定的吸气压力限制，例如，通过可调式减压阀与定时闭合呼气阀或手动闭合常开排气口并行操作。人工通气（3.1.10）、压力限制（3.13.2）和排气口（.9流量递减图decreasingflowpattern拒用：流量减速图、流量递减图decelerating-flowpattern流量连续减小的气道流量波形。GB/TXXXX-202X/ISO19223:2019注2：除非另有说明，否则流量递减图被认为是标称线性的。在大多数应用中，这种波形的精确线性度并不重要，所以该术语适用于描述一组波形，包括那些轻微非线性的波形，前提是这些波形本注3：如果流量递减图并非标称线性，这一点应该说明，最好加上一个适当的描述性术语，从而创建一个新的协调注4：典型非线性图形的示例如图1所示，例如，被指定为凹型流量递减图。这是一种典型的流量波形图，上升之后的或典型呼气的压力调节充气产生。虽然不是一个共同的特点，但这个术语也适用于描述这种形式的容量控制（VC）型充气的可选吸气流量波形图，以及一种旨在将压力控制（PC）型充气波形的一些优势与注5：如果顺应性肺充放气引起施加的压力差在气道阻力下发生变化，观察到的气道流量波形具有典型的凹型流量递减图。这种图形有时也被称为指数曲线波形，尽管系统中的非线性因素通常过多，甚至无法大致反映这种注6：虽然“流量递减图”是一个常用术语，但对于任何形式的流量递减图来说，这个名词都不正确，因流速本质上是对其速度的一种度量，不能“被减速”；只有气体的体积可以加减速，而气体的“速度”则不图1流量递减图示例3.7.10需求流量demandflow由呼吸机产生的流量，仅为满足患者的流量需求，同时将气道压力维持在预定值。注1：除直接引用外，该术语在上下文，或在限定注2：该术语指的是吸气流量的特定子集，完全是患者在连接到呼吸机后自主吸气的结果。在某些情况下，一个术语有助于这样的区分，但如果这一点不重要，可假定该概念在广义术语“吸气流量”的范围内（见3.7.1部注3：在无辅助呼吸过程中，目的是需求流量将以一种“允许在适用的BAP水平下进行无限制呼吸”的方式满足患者的流量需求。这可能涉及使用一种功能，它可以暂时稍微提高气道压力，旨在补偿气道器械可能出现的压GB/TXXXX—202X/ISO19223:2019种辅助功能，通过产生与患者需求成比例的需求流量促进无限制呼吸，而不依赖于患者触发事件。注4：在充气辅助自主呼吸的情况下，充气相经过患者连接口的流量等于：因充气压力上升产生的流量与因患者吸气努力所导致流量需求而产生的流量之和。由于目前尚无可靠的方法来分离这两个分量，本文采用包容性的通用术语“吸气流量”来表示所产生的总流量。注5：由于需要通过需求流量功能来产生流量，以产生与需求成比例的流量，所以它必须独立于任何设定的触发水平。压力调节（3.3.9）、ACAP（3.12.1）、患者触发事件（3.9.6）、自主呼吸（3.2.3）、充气（3.3.1）、吸气努力（3.2.7）、设定值（3.1.19）和触发水平（.11气道泄漏airwayleak患者连接口与患者肺部之间通道的呼吸气体损失。注1：除直接引用外，该术语在上下文，或在注2：面罩或气管插管与患者之间接口处的气体损失被视作气道泄漏，患者连接口处的气体损失也被认为是气道泄注3：气道泄漏能表示为流速或体积，并且是在吸气注4：另见患者连接口（3.14.5）、3.7.12呼吸机呼吸系统泄漏ventilatorbreathingsystemleakVBS泄漏VBSleak呼吸机呼吸系统的气体损失。注3：该术语可能适用于呼吸机呼吸系统的总泄漏，更具体来说，是影响传输通气量或呼气分钟量显示值的任何泄注5：另见呼吸机呼吸系统（3.1.18）、患者连接口（3.14.5）、传输通气量（容量术语3.8.1潮气量tidalvolume单次呼吸过程中进出肺部的气体体积。注1：除直接引用外，该术语在上下文，或在限定条件下使用时及其符号V（以各种字符样式显示），将此概念指定为设定值（3.1.19）。作为一个测量值，只有在表示为补偿注2：实际上，进出肺部的气体体积通常被测量为输送（或吸气）体积和呼气潮气量，因为即使没有泄漏，这两个量也只是名义上相等，因为气体发生物理和成分变化以及呼气末肺容量发生正常生理变化。在流向患者的流量的测量点与肺部之间的泄漏，例如患者气道连接处发生泄漏注3：在不进行泄漏补偿的情况下，测量的呼气潮气量将更好地反映实际潮气量，因为呼气时的泄漏量小于传输通气量时，这是由于气道平均压力较低。在泄漏补偿的情况下，实际传输通气量和吸气量通常大于设定的潮气量，但补偿的潮气量能更好地代表实际潮气量。注4：在通气设备中，如果没有进行吸气或呼气量的测量，由于本条目附注2中提到的因GB/TXXXX-202X/ISO19223:20193.8.2传输通气量deliveredvolume吸气或充气相，输送到气体输出口的气体净体积。注2：当输送的所有气体都进入患者呼吸道时，传输通气量能很好代表实际潮气量。但通常情况下往往不是这样，例如，因为气管插管或面罩周围出现泄漏[特别是新生儿和NIV（无创通气）]对设定值而言被补偿泄漏，则认为该设定值足够可靠指示潮气量注3：传输通气量被定义为净体积，因为它等于：实际传输通气量注4：另见气体输出口（3.14.3）、充气（3.3.1）、吸气相（3.4.9）、潮气量（3.8.气（3.2.11）和偏流（3.7.7）。3.8.3吸气量inspiratoryvolume吸气或充气相，经过患者连接口的气体净体积。注1：除直接引用外，该术语在上下文，或在限定条件下使用时及其符号V（以各种字符样式显示），将此概念指注2：这个概念由GB/T4999-200在患者连接口进行体积测量的概念，例如通常是采用独立的多参数患者监护仪，这与重新定义的传输通气量不同，后者适用于在呼吸机内部确定或测量吸气流量的呼吸机。测量位置更近意味着：在患者气道连接处发生任意量的体积损失的情况下，这个量都只与进入肺部3.8.4呼出潮气量expiredtidalvolume呼气相经过患者连接口离开肺部的气体体积。注1：除直接引用外，该术语在上下文，或），注2：在并发呼吸的情况下，尽管呼吸机可确定额外呼吸的吸气量，但其呼气通常会不可避免地与保证充气（通常注4：另见肺（3.1.16）、患者连接口（3.14.5）、呼气相（3.4.2）、并发呼吸（3.2外呼吸（3.2.8）、保证充气（3.3.11）和设定值（.5泄漏潮气量leakagetidalvolume在测量进入患者体内的气体体积与测量相应的呼出潮气量之间，因单次呼吸循环期间发生泄漏而损失的气体体积。注1：除直接引用外，该术语在上下文，或在限定条件下使用时及其符号V（以各种字符样式显示），将此概念注2：这种泄漏通常是基于以下方式来估计的：将进入患者体内气体的测量体积，与测量的呼出潮气量，以及平均3.8.6GB/TXXXX—202X/ISO19223:2019分钟通气量minutevolume拒用：v在吸气或充气相，或者呼气相，分别进出肺部的气体体积，表示为分钟通气量。注1：除直接引用外，该术语在上下文，或在限定条件下使用时及其符号V（以各种字符样式显示），将此概念指定为设定值（3.1.19）。作为一个测量值，只有在表示为经补偿注2：除非另有说明，否则该术语表示整个吸气或充气相，或测量期间的呼气相分别进出肺部的气体体积。该术语适合用于表示因特定类型的充气或呼吸引起的分钟通气量[例如，见保证分钟通气量注3：虽然分钟通气量表示为每分钟的体积，但实际测量周期通常是一分钟以外其他特定数字时间的若干次完整呼吸循环的指定数量，以便提供更一致的平均值。该术语本身其值就是体积的值，但经验表明：用户更喜欢将注4：实际上，每分钟进出肺部的气体体积通常被测量为输送或吸气量分钟通气量和呼气分钟通气量，因为即使没有泄漏，这两个量也只是名义上相等，因为气体发生物理和组成变化以及呼气末肺容量发生正常生理变化。在流向患者的流量的测量点与肺部之间的泄漏，例如患者气道连接处发生泄漏，注5：在不进行泄漏补偿的情况下，测量的呼气分钟通气量可能更好地反映实际分钟通气量，这是由于呼气时气道平均压力较低，此时的泄漏量小于传输通气量。在泄漏补偿的情况下，实际传输通气量和吸气分钟通气量通常大于设定的分钟通气量，但补偿的分钟通气量能更好地代表实际分钟通气量。注6：在通气设备中，如果没有进行吸气或呼气分钟通气量的测量，由于本条目注2中提到的因素，实际分钟通气量可能会偏离设定值。注7：另见肺（3.1.16）、呼吸循环（3.4.16）、输送分钟通气量（3.8.7）、吸气分钟通气量（3.8.8）、呼气分钟通气量（3.8.9）、吸气量（3.8.3）和呼气（3.2.11）。3.8.7传输分钟通气量deliveredminutevolume整个充气和吸气相输送到气体输出口的气体净体积。表达为每分钟的气量。注1：除直接引用外，该术语在上下文，或在限定条件下使用时及其符号V（以各种字符样式显示），将此概念例如，因为患者/呼吸机接口处漏气[特别是新生儿和NIV（无创通气）]。然而，如果显示的输送气体分钟通气量已经补偿过泄漏，则认为该设置足够可靠指示分钟通气量，以便这样标记。注3：另见呼吸机呼吸系统（3.1.18）、充气相（3.4.10）、吸气相（3.4.9）、分钟通气量（3.8.6）、传输通气3.8.8吸气分钟通气量inspiratoryminutevolume整个充气和吸气相经过患者连接口的气体净体积。表达为每分钟的气量。注1：除直接引用外，该术语在上下文，或在），注2：这个概念由GB/T4999-2003中3.4.1输送通气表示，这个术语至今还没有被广泛使用。这是一个关于在患者连接口进行体积测量的概念，例如通常是采用独立的多参数患者监护仪，这与重新定义的输送分钟通气量（3.8.7）不同，后者适用于在呼吸机内部确定或测量吸气流量的呼吸机。测量位置更近意味着：在患者气道连接处发生任意量的分钟通气量损失的情况下，这个量都只与每分钟进入肺部的实际体积有关。GB/TXXXX-202X/ISO19223:2019泄漏的分钟通气量（3.8.10）、气道（3.1.2）和呼气分钟通气量（.9呼气分钟通气量expiredminutevolume拒用：呼出通气expiredventilation整个呼气相内通过患者连接口的离开肺部的气体体积，表示为V/min。），3.8.10泄漏的分钟通气量leakageminutevolume在测量进入患者体内的气体体积与测量相应的呼气分钟通气量之间，因指定时间或次数的呼吸循环期间发生泄漏而损失的气体体积，表示为体积/分钟。注1：除直接引用外，该术语在上下文，或在限定条件下使用时及其符号V（以各种字符样式显示），将此概念注2：这种泄漏通常是基于以下方式来估计的：将已知的输送流量/体积，与测量的呼气流量/体积，以及平均吸气压力和呼气压力进行对比。3.8.11保证分钟通气量assuredminutevolume由于设定通气速率的分钟通气量。示例1：SIMV模式下所有保证充气产生的分钟通气量。示例2：辅助/控制（AC）通气模式下，因设定的保证充气次数而产生的分钟通气量。注1：除了直接引用外，对于容量控制或以体积为目标的充气类型的通气模式，可在上下文中或按限制条件使用该术语及其符号V（以各种字符样式显示），将此概念指定为设定值（3.1.19）。对于压力控制的充气类型注2：保证分钟通气量是指：仅仅是因为（保证以设定频率确定的间隔进行输送的）充气而导致的分钟通气量。注3：只有在选择了输气的容量控制型充气类型时，才能保证以设定频率输送该体积的气体。通过选择目标吸气量的压力控制充气类型，可以保证气体的平均传输通气量。对于压力控制充气类型，只能保证输送频率，并且每次输送的气体体积可以偏离最初设定的值，这意味着：因保证充气产生的实际分钟通气量只能通过测量来注4：如果有方法可对这个量可进行泄漏补偿测量，这些方法可用于取代呼气分钟通气量的测量。保证充气（3.3.11）和强制性通气（3.9.9）。3.8.12额外的分钟通气量additionalminutevolume保证分钟通气量之外的分钟通气量。示例2：辅助/控制（A/C）通气模式下注1：除直接引用外，该术语在上下文，或在限定条件下使用时及其符号V（以各种字符样式显示），将此概念注2：是指无辅助呼吸产生的以及以设定频率之外频率充气的分钟通气量。注3：在辅助/控制（A/C）通气模式下，额外的分钟通气量被确定GB/TXXXX—202X/ISO19223:2019注4：如果有方法可对这个量可进行泄漏补偿测量，这些方法可用于取代呼气分钟通气量的测量。注5：另见分钟通气量（3.8.6）、保证分钟通气量（3.8.11）、无辅助呼吸（3.2助/控制通气（3.11.8）、设定频率（）、总呼吸频率（）、呼气分钟通气量（3.8.9）和充3.9启动和终止术语3.9.1启动initiate促使一个过程或动作开启。注1：本文件将该词语用作通用术语，指促使一个过程或动作开启的概念。这是为了抵制出于该目的使用“触发一词的趋势，这种趋势消除了该术语将其自身特殊含义与简单定时切换操作区分开来的能力。在本文件中，可注2：在本文件中，定时信号启动的充气可以被称为呼吸机启动。注3：一个呼气相有条件的终止通常是通过建立一个呼气流量阈值来实现，达到这个阈值，即启动下一个充气。