外科学题库-填空题

外科

一、填空：

1、体重随kg男子，体殂kg,cell外液Hkg,血液&kgcell间液2kg

2、局麻方法：_____________________________

3、腰麻术后并发症：_______________________________________」术后疼痛的主要原因是

4、引起低Na，血症的水电质失衡引起肌肉抽搐的

失衡，代谢性酸中毒的早期内型症状

5、感染的特性

6、有效循环血量影响因素，依赖

7、煮沸灭菌可杀死，带芽他的至少需煮沸60分钟才能杀灭。

8、估计烧伤面积的方法主要有法。

9,不利于创伤修复的局部因素有_________________________

10、肌肉松池剂主要有两类。

11.常用的术前用药有______________________________

12、呼吸心跳骤停的诊断标准是及参一

1S电图

13、破伤风治疗原则是_____________________________，需与

______________________相鉴别

14、机体依赖的调节，维持血液PH值稳定。

15、常用的化学消毒剂有和_____________________________

16、输血的适应症有_____________________________

17、慢性缺水的病因主要有_____________________________

18、患者手术区皮肤消毒的主要注意点有和

19、肿瘤TNM分期中T表示N表示M表示

20、麻醉前用药的目的是和

21、恶习性肿瘤的转移途径有_____________________________

22、烧伤面积50%,体重60kg的患者，第一-个24小时补液总量是6500ml,其中胶体为1500ml,电解质液陋ml,其

他水分为2000ml

23、麻醉基本任务是_____________________________（基本任务是消除保障为）。

24、体液代谢和酸碱平衡治疗原则是

25、切口感染的预防著重

26、烧伤后全身反应主要有

27、外科病最易发生的缺水是等渗性缺水

28、高钾血症典型的心电图改变的早期随后

29、感染的三种结局

30、组织创伤修复情况虽有不同，但演变过程基本可分为

31、恶性肿瘤病因中在因素主要有

32、由输血液质变有关的反应_____________________________

33、影响创伤修复的不利因素_____________________________

34、水电解质平衡中引起低Na血症的有些碱、代越

35、休克的一般监测____________________________________

36、当蒸气压力达到时，温度可达,在此状态下维持分钟，即能杀灭包括细菌泡在内的一切微生

物。

37、细胞外液中最主要的阳离子是怛主要的阴离子是,细胞内液中主要的阳离子是.主要的阴离

子,正常血液渗透的压为

38、切口裂开的主要原因有

39、常用的自身输血方法有

40、代酸的主要病因有

41、高钾血症的病因有

42、麻醉平面，胸骨柄上缘为追，两乳头连线为工，剑突下为皂，平脐线为口。

43、施行胸外按压时，选择剑突以上弊cm处为按压点，单人复苏时，心脏按压15次进行。D对D呼吸二次，双人复苏时，

心脏按压殳次进行D对D呼吸一次。

44、血液成分制品中血浆成分制品有

名：阴离子间隙、胸外心脏挤压、心肺复苏、心肺脑复苏、TNMS期，反常性酸性尿神经安定锁痛术，角弓反张征，最代肺

泡有效浓度（MAC）,二期愈合，临界性肿瘤，急性缺水，休克指数，全身麻醉，CVP痛，自身输血，急（症）诊手术，继发

性缺水，功能性细胞外液，全身炎症反应综合症（SIRS）。肠源性感染，刀厚皮片、无菌术、灭菌法、消毒、抗菌法、休克、

冷休克、暖休克、局部麻醉，分离麻醉、表面麻醉、表面浸润麻醉，NLA,Mendelcen综合症，局麻毒性反应，高敏反应，

过敏反应、区域阻滞、神经阻滞、麻醉平面、控制性降压、全身低温、切口裂开、外科感染，条件性感染，医院性感染、疗、

危险三角，MSCF、ADRS、急性蜂窝组织炎、丹毒、脓毒血症、急性淋巴管（结）炎，脓肿、败血症、毒血症、菌血症、创伤、

开放性创伤、ABC支持，一期愈合，清创术、烧伤、肿瘤、择期手术、限期手术、破伤风、气性坏症，浅II烧伤，混合性

缺水，游离皮片移植，皮瓣移植。

二、问答：

1、如何根据临床表现来判断休克程度？

2、外科工作中如何诊断休克，请简述之？

3、通过临床表现鉴别冷暧休克？

4、失血性休克治疗原则？

5、休克抑制期时临床表现是什么？休克代偿期的临床表现？

6、感染性休克的治疗措施？

7、休克主要监测指标？

8、外科休克常见原因和处理原则？

9、外科休克常见哪几种？

10、低血容量性休克如何早期诊断？

IKCVP在休克监测中的作用？意义？影响因素有哪能些？

12、清创术的注意事项？

13、创伤修复的不利因素？

14、伤口愈合分哪儿类？

15、何为一期愈合？二期愈合？

16、常用静脉麻药硫贲妥钠的药理学特点是什么？

17、发生局麻药毒性反应的主要原因有哪些？临床表现？治疗方法？

18、麻醉前用药主要有哪些类？主要目的是什么？及各类主要药理作用？

19、麻醉时应用肌松药的注意事项？

20、试述U烧伤时主要临床表现？

21、简述深H和皿烧伤的鉴别诊断？

22、烧伤鉴别并发症？

23、成年烧伤病人烧伤面积为50%,体重60总，若1个24hr补液总量是多少？

24、请计算：一体重60kg,比烧伤面积30%的病人一个二个24小时补液量，并说明晶体、胶体及补水时各多少毫升？

25、一成年女性烧伤病人，伤及双大腿1/3,双足及小腿2/3剧痛，有较多水泡，请估计烧伤深度及面积？

26、临床应用最多的是何种灭菌法？具体应用时有哪些注意事项？

27、煮沸灭菌法的注意事项？

28、手术中的无菌原则？

29、低钾血症的病因是什么？临床如何诊断？临床表现？如何处理？

30、高钾血症的主要病因和防治措施是什么？

31、试述代酸的主要临床表现？常见病因？试述其治疗原则？

32、酸碱平衡失衡类型及其诊断判断？

33、肾脏调节酸碱平衡的机理是什么？

34、一幽门梗阻病人进食后即呕吐，入院有硬膜外麻酸下剖腹探查、开腹后流出较多渗出液，血压下降，手术有快速输入

5%NaHC03750ml,请分析：1、该病人水电解质、酸碱失衡情况及产生原因2、该病人应如何正确处理？

35、经输血可传播哪些疾病？如何预防？

36、简述溶血反应治疗原则？

37、简述输血适应症及并发症有哪些？如何处理并发症？

38、脓毒症患者的主要临床表现有哪些？实验室检杳可有哪些阳性结果？

39、常见组织代脓性炎症有哪些类型？它们的特点分别是什么？

40、何谓败血症、毒血症、菌血症、脓毒血症？

41、外科感染的特点？临床表现？

42、化脓性致病菌有哪能些？如何与脓液特点区别？

43、SIRS的诊断标准是什么？

44、简述SIRS、MODS和Sepsis三者的关系？

45、预防性应用抗生素的指征有哪些？适应症？关于治疗性应用抗生素及预防术后感染应用抗生素的停药时间？

46、革兰氏染色阳性细菌与革兰氏染色阴性杆菌败血症的鉴别？

47、神经安定锁痛优点？

48、外科手术病人术前需哪些准备？

49、外科术前准备，术后处理目的？术后常见并发症有哪些？

50、外科手术病人术前需哪些准备？

51、术后尿潴留的常见原因及处理原则？

52、简述少尿与无尿的概念？

53、恶性肿瘤转移的途径有哪些？

54、何谓肿瘤？对肿瘤病人治疗原则？

55、良恶性肿瘤主要区别？

56、何为TPN?TPN适应症是什么？

57、病人从高处摔下来胸落地，发生心跳呼吸停止、试述心肺复苏法（CPR）方法？

58、脑复苏时治疗原则？

59、移植的方法学分类及定义？

60、何为超急性排斥反应？原因及预防？

1、无菌术是针对种各感染途径所采取的•预防措施，由物理灭菌法、化学消汪清法和医护人员操作规则，以及管理制度

所组成。

2、物理灭菌法乂称灭菌法，是以物理方法彻底杀灭，物品包括芽泡在内的•切治病性或非治病性的微生物。

3、物理灭菌法有：（1）高压蒸汽灭菌；（2）蒸汽灭菌法（3）煮沸法（4）火烧法（5）电离辐射法（6）紫外线辐射法

4、高压蒸汽灭菌、应用量多，力达104〜137.3Pa,温度124〜126℃,维持30min,保留2周，注意事项：（1）需灭

菌的物品应小于30cm*30cm*40刖；（2）灭菌器内包皮且量不密：（3）易燃易爆物品禁用；（4）瓶装液体要用层墙纸纱布包气

瓶H,如用橡皮塞，应插入管头排气，（5）包内内外各贴灭菌指示带，指示带出现黑色条纹，表示达到灭菌的要求（6）已

灭菌物品应做记号，注明日期，并与未灭菌物品分开；（7）应有专人负责，每次灭菌前检查安全检查的性能，以防瓶内压力

过高发生爆炸。

5、煮沸法：100C,容量15~30min,可杀灭一般细菌，特续TH可杀灭带芽抱的细菌，注意事项：（1）物品须完全浸没

水中；（2）橡胶和丝线类应应于水煮沸后放入；（3）玻璃类物品用纱布包好，放冷水中煮；（4）灭菌时时间应从水煮沸后算，

般15min接触肝炎病人的器械需30min；（5）高原地区煮沸时间应延长。

6、化学消毒法是应用化学药物杀灭器械，物品及皮肤上的有寄存器微生物，注意事项：（1）液泡前擦净器械上的油脂；

（2）物品要全部浸入药液中；（3）有轴节的器械应张开浸泡；（4）使用全用灭菌盐水将消毒液冲洗干净；（5）金属器械不

宜长期浸泡在酒精内，以防生锈；（6）2W更换1次消毒液。

7,消毒剂：70%酒精,20%戊二肝，10%甲醇,0.1%录已定液。时间是30min

9、全身（TBW）男性占体重的60%,女性占5（»,细胞内液占体重的40%（ICF）,细胞外液占2（W（ECF）。

10,功能性细胞外液，是能与细胞内液进行物创交换的ECF。

11、以增进压力为主的是通过分泌抗利尿激素（ADII）调节水平衡，以容量为主的调节是通过背素一血管紧张素一醛间酮

系素。

12、动脉血浆PH7.35-7.45,血液中最重的慢冲系统是H2cO3/HCO3

13、容量缺失又称低容量血症，分为急性和慢性，急性容量缺失又称急性缺水或等渗性缺水。机水和盐等比例急性丢失。

血液钠仍在正常范围。是外科病人最常见的。体液丢失分三度，轻度缺水TBW丢失3%,相当体重2%；中度TBW丢失6%,相

当体重4%；重度TBW丢失10%,相当体重6%。

14、慢性缺水称低渗性脱水，缺钠〉缺水，血清钠＜135mmoL/L,又称低钠血症。

15、原发性脱水又称高渗性脱水，失水〉失钠，血清钠＞150mmoL/L,又称高钠血症。

16、低钾血症，血清钾V3.5nimoL/LA,常见原因：（1）摄入不足，包括长期进食不足和长期输入无钾溶液；（2）丢失

过多，包括消化道和肾丢失；（3）钾向细胞内转移B临床表现：引起低钾性碱中毒，软瘦，R麻痹，腹胀厌食、心率失常。

C、诊断：T波低平，ST段下降，出现U波，反常性能性尿。I）、补钾原则：足量口服：见尿补钾（＞40mL/h）；稀释后滴（＜

3%）；不可过快（＜20mmoL/T）；不可过多。

17、高钾血症，血清钾＞5.5mmoL/LA常见原因（1）肾排钾隙碍：（2）静脉输入过快；（3）钾从细胞内移出B、临床再

现无特性。C、治疗；（1）躲钾。停止补钾或停输入含钾物质；（2）抗钾，对抗心率失常，501R0NS'胰岛索；（3）降钾：a

使钾转入内B利尿剂C腹膜透板成血液透板。

18、代身性A原因（1）酸性物质积聚或产生过多；（2）HC0'丢失B、突出的临床表现是呼吸深快。HC03浓度降低

（原发性）PC02降低（代偿性）。

19、补液原则：（1）纠正体克，恢复血容量；（2）纠正以往丧失量；（3）确定前一定的额外丧失量；（4）确定水电解质

的当日生理需要量。

20、休克是由于组织液不当而导致的临床综合症。各种原因引起有效循环超容量减少，组织不足，导致细胞功能改

变。代谢隙碍以及器官功能紊乱是休克病理生理改变的共同特点。

21、休克分类：（1）低血容量性休克（2）心源性休克（3）感染性休克（4）创伤性休克（5）神经性休克（6）过敏性

休克。

22、休克微循环的改变：微循环收缩期，微循环扩张期，微循环衰竭期。

23、休克分为代偿期（血容光焕发量丢失20%〜40%）和失代偿期（血容量丢失＞40%）

24、休克的监测：（1一般监测a精神状态b皮肤粘膜c血压d脉搏e尿量f中心静脉压（CVP）正常在5〜10cmH20V5

cmH20提示血容量不足，＞15cmH20心功能不全或静脉血管床收缩，连续动态监测。

25、血容量恢复的依据：（1）A血压接近正常，平均A压70〜90mm11g；（2）中心V压12〜15cmH20（3）尿量持续30ml/h

（4）外周循环好转，组织灌注改变，而唇红润，肢端温暖，脉搏有力等。

26、休克指数用来收缩压计算，指数为0.5常无休克＞1。0-1.5有休克，严重休克时＞2。0。

27、休克治疗，恢复有效循环血溶量，保证充足的组织灌注及氧合是休克治疗的主要目标。（1）一般紧急措施（2）扩容

治疗，可有晶体液、胶体液、血制品（3）心血管药物。在充分扩容的基础上，用血管活性药物，包括血管收缩药、扩张药、

强心药；（4）治疗原发病（5）纠正酸碱失衡（6）皮肤激素以及其他药物的应用（7）防治器官功能不全。

28、低血溶量性休克即失血性休克、治疗；止血、输液、动态监测中心V压和血压可以指导液体复苏：CVP低提示血溶

量不足，应于补液，如CVP在正常范围，而BP低，可采用补液试验，在lOniin内V给250ml等盐水，如BP,P改善，CVP

不变，提示容量不足应于补液；如BP,P无改善，CVP上升，提示病人处于液体过荷过缘，心功能不好。

29、感染性休克，又称脓毒性休克A（1）高动力型，表现为外周血管扩张，皮肤温暖，尿量与脉压基本正常，全身血管

抗降低，心管血量正常或增高，又称高管低阻型；（2）低动力型，表现为P细速，皮肤湿冷，外周血管收缩，全身血管阻抗

增高，心管血早减少，又称低管高阻型B临床表现（1）感染（2）器官组织灌注不足（3）全身炎症反应综合症（SIRS）（应

具备以卜.条件的2项以上：a体温＞38℃或＜36-Cb心跳＞90次/分c呼吸＞20次/分JWBO12T0C治疗：（休克的复苏（2）

控制感染R处理感染病补B抗生素治疗（3）器官功能支持：肺功能，直酸症与代谢障碍，肾功能，背岸支持。（4）皮肤激

素与介质抑制治疗。

30、麻醉前给药的目的在于稳定病人情绪，加强全麻效果，产生遗忘作用，减少分泌物，降低术后恶习心呕叶.，减少麻

醉不良反应，消除不利反射，缓和解除术前特痛，使麻醉过程平稳。常用药物，（1）安定镇静药，安定等；（2）催眠药，

苯巴比妥；（3）销痛药，吗啡、特嚏（4）抗但碱药，阿托晶；（5）其它药，根据病人具体情况而定。

31、全身麻醉、麻醉药经R进入或V,肌肉注射，产生NS抑制，使病人意识消失、痛觉、肌肉松弛，反射抑制，称全

身麻醉的并发症（1）R系统a呕吐和B、R道梗阻C、通气量不足D、肺部并发症（肺炎、肺不张；（2）循环系统A、低血压

B、心神失常C、心跳停与心室纤颤；（3）N-S）,A、高热，抽热和惊厥B、苏醒延退或不醒；（4）麻醉药的燃烧与爆炸。

32、用局麻药物时阻断身体某一部位神经冲动的传导，产生相应区域的麻醉作用，称局部麻醉，不良反应；（1）毒性反

应（2）过敏反应33、椎管内麻醉，将局麻药注放椎客同偿不同腔隙，阻滞脊N要或脊N的传导，达到相应区域的麻醉效应。

在下腔阻滞，外阻滞阻滞三种。

34、蛛网问癣卜.腔麻醉不良反应：（1）麻醉期间：A血压下降和P缓慢B、R抑制C、恶心呕吐；（2）麻醉后A头痛B尿

滞留

35、心肺复苏（CPR）早期主要抢救病人ABCA开放气道（三小：头后仰、张口、抬下巴）B正压通气C胸外心脏按压、按压

点在胸骨上2/3与下/3交界点，按压频率为80-100次/min,心脏按压15次，口对口人工R2次，以15：2的比例进行人工

R首次连续吹入3-4次，然后每5秒一次的频率进行。

38、手术分为三类：（1）急症手术：是以抢救病人生命为主要目的，必须在最短时间完成必要的术前准备，如外伤性肿

破裂，R道貌岸然窣息等；（2）限期手术指疾病手术时间虽然可以选择，但有一定的限期，否则将延识手术时•机，如恶性肿

瘤耍除术；（3）择期手术即手术时机无明确限制，如胃溃疡胃大部切除术。

39、胃肠道准备：（1）成人一般术前12h禁食，术前4h禁饮，术前夜做肥皂水灌肠；（2）胃肠道手术前「2d开始进液

质饮食，术前给胃管胃肠减压；（3）结，直肠手术前2-3d开始口服制菌药物并线路无渣饮食，术前夜及手术当天清晨做清

洁肠或结肠灌洗。

40、预防性应用抗生素：（1）涉及感染病灶成切日邻近感染M域的手术（2）胃肠道手术（3）操作时间长，创而大的手

术；（4）开入性创伤创而已污染，创伤时间间隔较长后才进行清创，或清创时间长或难以彻底清创者。（5）癌肿手术；（6）

涉及大血管的手术；（7）需要慎入人工制品的手术；（8）脏器移植手术。

41、心肌梗死6个月内不宜施行择期手术，心力衰竭病人最好控制3-4同后施行手术。

42、手术后不好：（1）疼痛（2）发热（3）恶心呕吐（4）腹胀（5）呃逆（6）尿配留

43、术后并发症：（1）术后出血（2）切口感染（3）切口裂开（4）肺不张（5）尿路感染

44、头、面颈部拆线时间为术后4-5天，（2）上腹部，会阴部6-7天；（3）胸部、上腹部、背部臀部7-9天；（4）四肢

10-12天（近关节处造当延长）；（5）减张缝线14天。

45、切口类型：（1）清洁切口（1类切口）指无菌切口，如甲状腺手术切口，修补手术切口；（2）可能污染切口；（II

类切口）指手术时可能有污染的缝合切口，如胃肠道手术的腹壁切皮肤表面的细菌不容易彻底消火的部位，6h内经过清创

术缝合的伤口，缝合的伤口再度切开；（3）污染切口（Ill类型切口）自接露于邻近感染区或感染组织的切口，如阑尾穿孔

的手术，肠梗阻坏死的手术。

46、切口愈合：（1）甲级愈合指伤口愈合优良，无不良反应；（2乙级愈合，指伤口愈合处有炎症反应，但未化脓；（3

丙级愈合，指切口化脓，需要做切开引等到处理。

47、切口裂开的原因：（1）营养不良，组织愈合能力差：（2）切口缝合技术有缺点：（3）腹腔内压力突然增高，如剧烈

咳嗽或严重腹胀。］

48、外科感染按病变性质分为：非特异性感染和特异性感染。

49、条件性或机会性感染：在人本局部或（和）全身的抗感染参力降低的条件下，本来栖居与人体但未致病的菌群可成

为致病菌，引起的感染称为……。

50、二重感染或菌群交替症：也是一种条件性感染，在应用广增或联合抗菌药物时，原来的病菌抑制，耐药细菌大批繁

殖，引起新的感染。

51、感染的治疗：（1）局部处理（2）抗菌药物的应用（3）对症和支持治疗。

52、希是单个毛襄及周围组织的急性脓性感染，不同部位同时发生几处疳，或在一段时间内反复发生症，称疳病。

53、瘤指邻近的多个毛及其周围组织的急性化脓性感染，其病因与疝相似，要做+或H性切口切开引流。

54、慈性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染，多与皮肤、黏膜受作或有其他病变有关，红肿边缘界限不清楚。

55、丹霉是皮人淋巴管网受乙弄溶血性链球菌侵袭所致，与周围正常组织界线清楚。

56、急性淋巴结夷和淋巴管炎，是淋巴结、淋巴管的急性化脓性感染。

57、全身炎症反应综合症（SIRS）,临床上出现下列两项或两项以上表现时，即认为SIRS成立。（1）体温＞38-CV36℃；

（2）心率＞90次/min；（3）呼吸〉20次/min；或PaCO2＜4.3KPa；（4）WBC计数12*10/L或＜4*10/L或未成熟粒细胞

＞10%.

58、脓毒症，由移染引起的全身炎症反应综合症，当脓毒症合并有器官灌注不足的表现，则称为脓毒综合症。

59、全身性感染常见致病菌：（1）G-杆菌，如大肠杆菌，铜假单细胞菌等；（2）G+球菌、表皮菌、球菌、肠球

菌；（3）无芽抱厌氧菌，拟杆菌，梭壮杆菌，厌氧菌球菌，原氧链球菌；（4）真菌，白念珠菌。

60、脓毒症及相关情况的诊断依据

疾患诊断依据

菌血症血培养阳性

脓毒症临床有感染的证据，SIRS的表现

脓毒综合症血培养可阳性，临床有脓毒•症的依据，合并器官注不足的任一表现。

低机血症，血乳酸水平超过正常上限，少尿，尿量＜25ml/h,精神神态上改变等。

61、脓毒症的治疗：（1）感染处的处理（2）抗菌药物的应用（3）支持疗法（4）加强监护（5）抑制炎症介形成阻断

介质作用。

62、破伤风的典症状：肌紧张性收缩的基础上，陈发性痉挛、治疗：（1）伤口处理（2）中和游离霉素TAT：（3）控制

与害虫除痉挛；（4）注意防治并发症；（5）支持疗法；（6）抗生素治疗。

63、抗菌药的应用原则：（1）经验性用药（2）微生物培养药物敏感试验（3）根据药物在体内的代谢分布。

64、烧伤面积计算：（1）新九分法：头颈9%（发部3%颈部3%）双上肢13%（双上臂7%双前臂6%双手5%）躯干27%（躯

干前13%身干后13%会阴1%）双下肢（双5%双人腿2K双小腿13%双足7%）（2）手掌法，以病人手掌估算，五指并找的掌

面占体表面积的1%,五指稍分开占1.25%,主要用于小面积烧伤的测算。

65、烧伤深度

深度分类烧伤程度临床表现愈合过程

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