儿童营养基础与婴儿喂养

儿童营养根底与婴儿喂养第一页，共七十页。儿童营养根底婴儿喂养第二页，共七十页。儿童营养根底营养素分为：能量宏量营养素:蛋白质、脂类、糖类微量营养素:矿物质、维生素其他膳食成分:水、膳食纤维第三页，共七十页。能量代谢根底代谢食物热力作用活动消耗排泄消耗生长所需第四页，共七十页。能量总需要量新生儿生后第1周：250KJ(60kcal/kg.d〕第2、3周:418KJ(100kcal/kg.d)1岁以内:460KJ(110kcal/kg.d)以后每增加3岁减去4KJ(10kcal)15岁时为250KJ(60kcal/kg.d)第五页，共七十页。宏量营养素0~6m45%~50%7m~2岁35%~40%2-7岁30%-35%优质goodquality提高利用率第六页，共七十页。糖类：为供能的主要来源占总能量55%-65%〔4kcal/g〕第七页，共七十页。脂类：作为能量来源，占总能量35%提供必需脂肪酸〔9kcal/g〕第八页，共七十页。蛋白质：构成机体组织和器官重要成分供能，占总能量15%〔4kcal/g〕

第九页，共七十页。微量营养素矿物质常量元素：Ca、Na、P、Cl、K、Mg微量元素：Zn、Fe、Cu、I、Se第十页，共七十页。维生素脂溶性:A、D、E、K水溶性：B、C第十一页，共七十页。其他膳食成分膳食纤维：吸收水分，软化大便；增加大便体积，促进肠蠕动；无氧酵解，产生短链脂肪酸第十二页，共七十页。水：婴儿水的需要量150ml/kg.d每三岁减少25ml/kg.d第十三页，共七十页。婴儿消化系统功能发育与营养关系蛋白质：消化蛋白质能力较好但对食物中的蛋白质应有一定限制第十四页，共七十页。脂肪：胃脂肪酶发育较好胰脂酶新生儿期几乎无法测定，2岁后达成人水平婴儿吸收脂肪能力随年龄增加而提高第十五页，共七十页。糖类：消化乳糖好，胰淀粉酶发育差不宜过早添加淀粉类食物第十六页，共七十页。后天咀嚼行为的学习敏感期：4-6月动作发育：可坐，手到口口腔刺激:萌牙感觉发育：味、嗅、视第十七页，共七十页。训练婴儿7月左右咬嚼指状食物、从杯咂水;9月学用勺自喂；1岁断离奶瓶。第十八页，共七十页。婴儿喂养方法母乳喂养局部母乳喂养人工喂养其他食物的引入第十九页，共七十页。母乳喂养人乳的成分1.蛋白质：乳清蛋白：酪蛋白＝4:1必需氨基酸比例适宜第二十页，共七十页。2.脂肪：含脂肪酶，利于脂肪吸收含丰富的不饱和脂肪酸含丰富的胆固醇第二十一页，共七十页。3.糖类：最主要为乳糖〔乙型乳糖〕利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长，促使肠道合成B族维生素促乳糖蛋白形成利于脑发育与钙形成螯合物、pH下降促进小肠Ca的吸收第二十二页，共七十页。4.矿物质：钙磷比例〔2:1)适宜铁、锌吸收率高第二十三页，共七十页。5.维生素:维生素D、K含量低第二十四页，共七十页。6.免疫成分:〔1〕免疫球蛋白SIgA：呼吸道、消化道抗感染、抗过敏第二十五页，共七十页。〔2〕乳铁蛋白杀菌、抗病毒、抗炎症调理细胞因子的作用第二十六页，共七十页。〔3〕溶菌酶促进乳酸杆菌生长溶解细胞膜而杀菌第二十七页，共七十页。(4)补体双歧因子：促进乳酸杆菌生长〔5〕低聚糖：阻止细菌粘附于肠粘膜促进乳酸杆菌生长〔6〕免疫活性细胞：巨噬细胞、淋巴细胞第二十八页，共七十页。7.生长调节因子：牛磺酸上皮生长因子神经生长因子第二十九页，共七十页。人乳成分的变化：初乳：分娩4-5日以内的乳汁过渡乳：5-14日以内成熟乳：14日-9个月晚乳：10个月以后第三十页，共七十页。初乳：量少，质略稠带黄色脂肪少，蛋白质含量特别高SIgA、乳铁蛋白、初乳小球维生素A、牛磺酸、矿物质多第三十一页，共七十页。过渡乳：总量有所增多，含脂肪最高蛋白质和矿物质逐渐减少第三十二页，共七十页。成熟乳:总量最多，蛋白质更低第三十三页，共七十页。晚乳：总量和营养成分都较少第三十四页，共七十页。

IIIIII

Pro11.89.47.1Fat17.127.755.1一次哺乳时乳汁成分的变化〔g/L〕第三十五页，共七十页。母乳喂养的优点1.营养丰富，比例适宜，最适合婴儿需要；2.母乳喂养不易引起过敏；

第三十六页，共七十页。3.母乳含丰富的免疫活性物质，可增强婴儿的抗病能力；4.母乳喂养不需消毒，且温度适宜，经济方便、平安；第三十七页，共七十页。5.母乳喂养可增强母婴感情；6.母乳喂养可促进母亲产后子宫恢复，减少患乳腺癌、卵巢癌。

第三十八页，共七十页。

母乳是婴儿最理想的天然食品提倡母乳喂养第三十九页，共七十页。建立良好的母乳喂养1.孕期营养2.乳头保健3.刺激PRL分泌①尽早开奶②按需哺乳③不用奶瓶第四十页，共七十页。4.促进乳房分泌5.正确的喂哺技巧6.母亲心情愉快第四十一页，共七十页。判断奶量是否充足1.体重增长情况2.尿量多少3.睡眠状况第四十二页，共七十页。断乳母乳喂养婴儿月龄增长，逐渐添加其他食物，减少哺乳量和喂哺次数，最后完全断去母乳，过渡到幼儿的混合膳食，这个过程称为断乳。

第四十三页，共七十页。断乳时间：生后8-12个月婴儿身体健康的时候春暖秋凉季节第四十四页，共七十页。母亲可继续哺乳的情况：1.一般的感染性疾病；2.感染HBV(生后给HIG,HBV疫苗〕；3V(+)的母亲；4.TB感染，无临床病症。第四十五页，共七十页。母亲不宜哺乳的情况：感染HIV、严重疾病、新生儿患某些疾病，如半乳糖血症第四十六页，共七十页。局部母乳喂养〔混合喂养〕补授法：<4-6月龄,母乳量缺乏，每次以兽乳补充，维持血PRL浓度代授法：>4-6月龄，逐渐断离母乳以配方乳依次完全替代母乳，逐渐降低血PRL浓度第四十七页，共七十页。人工喂养牛乳：成分不适合婴儿1.乳糖少〔甲型乳糖〕：有利于大肠杆菌生长乳糖含量〔g/100ml〕第四十八页，共七十页。

2.蛋白质以酪蛋白为主，易形成凝块含β乳白蛋白和牛血清白蛋白第四十九页，共七十页。3.脂肪粒大，缺乏脂肪酶，不饱和脂肪酸少第五十页，共七十页。4.含磷高，磷易与酪蛋白结合，影响钙吸收第五十一页，共七十页。5.含矿物质多，肾负荷重(mOsm/L)肾负荷第五十二页，共七十页。6.缺乏免疫因子：与人乳最大的区别7.牛乳易被污染第五十三页，共七十页。羊乳：营养价值与牛乳大致相同，脂肪颗粒与人乳相仿，但叶酸含量少，长期哺给羊乳易致巨幼红细胞性贫血。马乳：蛋白质、脂肪低能量低第五十四页，共七十页。牛乳的改造1.配方奶粉：以牛乳为根底改造的奶制品，使之接近人乳，并添加了一些重要营养素。第五十五页，共七十页。乳糖含量〔g/100ml〕乳糖第五十六页，共七十页。蛋白质第五十七页，共七十页。脂肪第五十八页，共七十页。肾负荷(mOsm/L)矿物质第五十九页，共七十页。配方奶奶量估算：配方奶规格:500kcal/100g婴儿能量需要量：100kcal/〔kg·d〕婴儿需要配方奶:20g/〔kg·d〕第六十页，共七十页。全牛乳家庭改造：加热--灭菌，使奶中蛋白变性加糖--改变牛乳中宏量营养素的比例加水—降低牛乳中蛋白质和矿物质浓度，减轻消化道、肾的负担第六十一页，共七十页。全牛乳摄入量估计：鲜牛奶：67kcal/100ml,8%糖牛乳=67+4×8=99kcal≈100kcal婴儿的能量需要：100kcal/kg.d婴儿需8%糖牛乳100ml/〔kg·d〕第六十二页，共七十页。全牛乳喂养时，因蛋白质与矿物质浓度较高，应两次喂哺之间加水，使奶与水量达150ml/kg.d。第六十三页，共七十页。其他食物的引入〔辅食添加〕添加辅食的重要性：1.补充母乳质和量的缺乏；2.从流质饮食过渡到固体食物，逐渐使婴儿适应一般混合膳食；3.为断乳做准备。第六十四页，共七十页。辅食添加的时间：约4-6月〔体重6.5-7kg)过早：＜3月，增加食物过敏时机；增加肠道感染时机；影响母乳铁的吸收。过晚：＞7月，营养缺乏；眷恋母乳；味觉发育不良。第六十五页，共七十页。第一种引入的食物母乳喂养儿——配方奶人工喂养儿——强化铁的谷类食物其次是蔬菜、水果最后添加食物：肉、鱼类〔7-8月〕

蛋〔9-11月〕第六十六页，共七十页。添加辅食的原则：1.从少量到多量；2.从一种到多种；3.从稀到稠；4.从细到粗；5.在婴儿健康时添加辅食。第六十七页，共七十页。食物转换年龄(月)食物性状

餐次主食其他食物进食技能10-12碎食物软食、碎菜、碎肉

2-3次奶2餐谷物抓食

指状食物

鱼、豆腐、水果1次水果自用勺断奶瓶７-9末状食物粥〔烂面〕、肉末4次1