胃炎病人的护理课件

胃炎

协和医院西区综合内科朱丽内科胃炎病人的护理【学习目标】

了解：胃炎的分类、急慢性胃炎的概念、病因、发病机制

熟悉：急慢性胃炎的临床表现、治疗要点

掌握：急慢性胃炎的护理要点及健康教育内科胃炎病人的护理【重点难点】重点：急慢性胃炎的护理要点及健康教育难点：急慢性胃炎的病因、发病机制内科胃炎病人的护理

胃炎

是指任何病因所致的胃黏膜炎症，是常见的消化道疾病之一。按临床发病缓急和病程长短，一般将胃炎分为急性和慢性两大类型。内科胃炎病人的护理急性胃炎

是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症，表现为上腹部症状。胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血等一过性病变。内科胃炎病人的护理病因及发病机制

1、药物因素：以药物造成的胃黏膜炎症常见，最常引起胃炎的药物是非甾体抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等。机制可能是抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成，削弱后者对胃黏膜的保护作用；内科胃炎病人的护理2.急性应激

可由严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、脑出血、休克等引起。其发病机制尚未明确。内科胃炎病人的护理

3.乙醇具有亲脂性和溶脂性能，可破坏粘膜屏障，引起上皮细胞损坏，黏膜出血和糜烂.内科胃炎病人的护理临床表现

同病因所致者引起的临床表现不尽一致。轻者多无明显症状，少数有上腹部不适、腹胀等消化不良的表现。急性糜烂出血性胃炎患者多以突然发生的呕血和黑便的上消化道出血症状而就诊。严重者伴头昏、乏力、晕厥等。体检：轻者上腹部可有压痛，严重者面色苍白、血压下降和脉搏细数等。内科胃炎病人的护理实验室及其他检查（1）粪便检查：大便隐血试验阳性或阴性。（2）纤维胃镜检查：一般应在急性大出血后24-48小时内进行。镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血灶和水肿为特征的急性胃黏膜损害。内科胃炎病人的护理诊断与治疗要点

（1）诊断要点：近期有服用非甾体抗炎药物史、应激史、饮酒史；患者有呕血及黑便应考虑本病，但确诊依据是纤维胃镜检查。（2）治疗要点：针对原发病和病因采取防治措施。对于有严重的原发病而又高度疑有急性胃黏膜损坏者，可预服抑制胃酸分泌药物。药物引起者须立即停药，并用制酸剂和胃黏膜保护剂治疗。发生大出血时迅速补充血容量，控制休克，积极采取有效止血措施，对症处理。内科胃炎病人的护理常见护理诊断/问题、措施及依据1.知识缺乏：缺乏有关本病病因及防治知识（1）评估病人对疾病的认识程度（2）休息与活动（3）饮食护理进食应该定时有规律，不可暴饮暴食，避免辛辣刺激食物。一般进少渣、温凉半流质饮食（4）用药护理内科胃炎病人的护理

2、潜在并发症

上消化道大量出血内科胃炎病人的护理其他诊断/问题1、营养失调低于机体需要量与消化不良少量持续出血有关

2、焦虑与消化道出血及病情反复有关内科胃炎病人的护理健康指导

疾病知识的指导介绍急性胃炎有关知识预防方法和自我护理措施。根据病因具体情况进行指导，进食避免辛辣刺激食物，要有规律，戒酒，注意饮食卫生，保持愉快心情内科胃炎病人的护理预后

病因如能去除，一般预后良好，个别由于大量出血或反复出血而危及生命。内科胃炎病人的护理（二）慢性胃炎

是指各种病因所致的胃黏膜的慢性炎症病变。一般无黏膜糜烂，病变分布不均匀。发病率居胃病首位，且随年龄增长发病率增加。内科胃炎病人的护理病因及发病机制

1、幽门螺旋杆菌感染：目前认为幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎的最主要的病因。

2、饮食和环境因素：饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜、水果与慢性胃炎的发生密切相关。

3、自身免疫

4、物理及化学因素：长期饮浓茶、烈酒、咖啡，食用过热、过冷、过于粗糙的食物，可损伤胃黏膜；大量非甾体类抗炎药可破坏黏膜屏障。内科胃炎病人的护理

分类

根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位，结合可能病因，分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎特殊类型内科胃炎病人的护理临床表现

由HP感染引起的慢性胃炎到多无明显症状；部分有消化不良的表现，包括上腹部饱胀，以餐后明显，出现无规律的上腹隐痛、嗳气、反酸、呕吐等。多无明显体征，有时表现为上腹部压痛。部分患者可出现厌食、贫血、体重减轻。内科胃炎病人的护理实验室检查（1）胃镜及胃黏膜活组织检查

(2)HP检测（3）血清学检查（4）胃液分析内科胃炎病人的护理诊断与治疗要点

（1）诊断要点：临床上反复上腹部胀痛及消化不良表现。病程迁延，确诊则有赖于胃镜及胃黏膜活检。

（2）治疗要点:1、清除HP感染：临床有三联疗法、一种胶体铋剂或一种质子抑制剂加上两种抗菌药，枸橼酸铋剂钾，阿莫西林、甲硝唑等抗菌药，两周为一个疗程。。2、对症处理：根据病因对症处理。

3、胃黏膜异型增生的治疗：可选择内镜下切除术。内科胃炎病人的护理常用护理诊断/问题措施及依据1、疼痛：腹痛与胃黏膜炎症有关。（1）.休息与活动（2）.针灸和热敷（3）用药护理注意观察药物的疗效和不良反应

2、营养失调低于机体需要量与畏食、消化吸收不良等有关（1）饮食治疗原则（2）制定饮食计划（3）营养状况评估内科胃炎病人的护理其他护理诊断/问题1、焦虑

2、活动无耐力

3、知识缺乏内科胃炎病人的护理健康指导1、疾病知识的指导向患者及家属讲解有关疾病的病因、预防方法自我护理措施。

2、饮食指导指导患者注意饮食卫生，养成良好的饮食习惯。饮食要有规律，避免过冷、过热、辛辣刺激性的食物及浓茶、咖啡等饮料。戒烟、戒酒。

3、用药指导避免使用对胃黏膜有刺激的药物。指导遵医嘱服药，注意药物不良反应，如有异常及时复诊，定期复查。内科胃炎病人的护理预后

慢性胃炎长期持续存在，但多数病人无症状。少数慢性浅表性胃炎可演变为慢性多灶萎缩性胃炎，极少数多灶性长期演变可发展为胃癌，