急救知识讲座幻灯片

急诊急救知识急救知识讲座-2前言

人的生命是宝贵的。俗话说“救人一命胜造七级浮屠”，人生在世数十年，甚至一百多年，谁能保证自己在一生当中不会遇到一些需要紧急救治的情况，救治别人，救治亲朋好友，甚至救治自己。所以掌握一些基本的医学救治知识是每个人都应该具备的，用我们所掌握的基本急救知识可能可以让一个生命继续，让一个急需救治的人化险为夷。急救知识讲座-2

全民急救知识急需普及

市民应具备急救知识，世界上许多国家都很重视公众的急救培训，并立法规定煤矿、天然气等高危岗位职工必须考核急救技能。怎样减少或避免创伤;遭遇创伤后怎样救治;怎样减少危险和遗患;多一份医学知识就多一份安全;什么是决定生死的“黄金时间”？急救知识讲座-2急救意识应转变传统救护观救护新概念1.依赖医生依靠自己2.简单处理3.施救者常缺乏基本的救护理念和技能4.抢救不及时5.没有经过培训科学处理应有基本的救护理念和技能抢救及时有效需要正规培训急救知识讲座-2掌握急救知识才能在紧急关头

自救、互救、自我保护、科学救人急救知识讲座-2一、现场徒手心肺复苏（已讲）二、创伤急救的止血、包扎、固定、搬运四大技术三、常见疾病的现场紧急处理急救知识的主要内容急救知识讲座-2创伤的现场急救

TRAUMARESCUE急救知识讲座-2一、止血

人体血量占体重的8%，创伤后失血量达到1/4病人就会出现休克

出血的种类：动脉出血颜色鲜红，压力大、呈喷射状、危险性大静脉出血颜色暗红，缓缓流出，危险性相对小些毛细血管出血颜色鲜红，呈渗出状，危险性小急救知识讲座-2出血的分类：内出血：当头、胸、腹部受伤后而无体表伤口，但病人逐渐出现面色苍白、心慌、出汗、胸痛或腹痛、腹胀、呼吸浅快、脉搏细速，考虑为内出血，即身体内部的出血，内出血的止血是医务人员的工作，要尽快送往有条件的医院外出血：指受伤后明显的身体表面伤口的出血大部分外出血的止血每个人都可以进行

急救知识讲座-2外出血的止血方法：1、指压止血法：用大拇指压住伤口近心端的动脉于深部骨骼上，阻断血流而达到止血目的，此方法多用于体表临时性止血（1）头顶部出血，用拇指将伤侧颞动脉压在下颌关节上，如压迫一侧不行同时压迫另一侧（2）面部出血，用拇指压迫颌动脉于下颌角附近的凹陷内急救知识讲座-2（3）头颈部出血，用拇指压迫一侧颈动脉，切记不能同时压迫两侧颈动脉，以免头部血供中断（4）肩及上臂出血，用拇指

压迫同侧锁骨下动脉（5）前臂及手掌出血，用拇指

压迫同侧肱动脉（6）下肢出血，两拇指重叠

压迫同侧的股动脉

急救知识讲座-2

2、加压包扎止血：这是一种直接压迫止血法，在伤口没有异物、骨碎片时，先将干净敷料放在伤口上，再用绷带卷、三角巾或宽布带作加压包扎至伤口不出血为止急救知识讲座-23、加垫屈肢止血：适用于膝或肘关节以下部位出血，而无骨、关节损伤时。先用一厚棉垫或纱布卷塞在腘窝或肘窝处，屈膝或肘，再用三角巾、绷带或宽皮带进行屈肢加压包扎急救知识讲座-24、止血带止血、绞棒止血此法只适用于四肢大动脉出血。止血带置于上臂或大腿的中上1/3交界处（切记不能在前臂和小腿上使用），上止血带前，皮肤要加护垫，防止损伤皮肤止血带松紧要适当，以伤口不出血为度上止血带后要加标志，上面标明上、松止血带的时间，以免时间过长造成肢体缺血坏死，一般隔30分钟~1小时放松一次（根据实际情况放松，如天气），每次放松2—3分钟，放松前伤口要加压包扎如有气性止血带（如血压计袖带）最好，因其压迫面积大，组织损伤小，方便急救知识讲座-2

二、包扎最常见的外科治疗手段，它可起到保护创面、止血、止痛、减少污染的作用，适用于全身各个部位

包扎时注意事项：（1）充分暴露伤口（2）伤口上加盖干净敷料，较深的伤口要填塞（3）腹腔脏器不要回纳，异物不拔出（4）松紧要适当，结不要打在伤口上急救知识讲座-2包扎方法：（1）绷带卷包扎：

可采用环行（适用于小伤口）、

螺旋形（适用于创面大的伤口）、

横“8”形（适用于关节损伤）等包扎方法。（2）三角巾或宽布带包扎：随各受伤部位不同而包扎方法各异急救知识讲座-2各部位伤的包扎（一）头颈部创伤

头颈部创伤

是各种事故现场常见的急诊，常以软组织、血管、骨折等合并伤出现，应迅速进行现场治疗。开放性的颅脑损伤，要迅速进行止血、包扎。脑组织膨出者，可在现场用较厚的消毒敷料做成圈，以保护脑组织，然后再盖上敷料进行包扎，同时要严密观察神志、瞳孔、呼吸的变化急救知识讲座-2颈部受伤的包扎

可将健侧的手放在头顶上，上臂做支架，或以健侧的腋下做支架，再以绷带卷或三角巾进行包扎，切不可绕颈做加压包扎，以免压迫气管和对侧颈动脉

急救知识讲座-2（二）胸腹部创伤

常见的胸腹部创伤有血气胸、肋骨骨折、肝脾破裂、腹腔脏器脱出等急救知识讲座-2血气胸胸部受伤后，伤员逐渐出现呼吸困难、不能平卧、面唇紫绀，体检发现气管移位、患侧呼吸音低、叩诊呈高清音时，立即在患者第2肋间隙肋骨上缘作胸腔穿刺抽气；如有伤口、发现有气体溢出，立即用油纱或厚敷料在伤员呼气末时压住伤口，再作加压包扎；如有胸腔下部明显叩浊音、呼吸音降低，可先在伤侧腋中线第6、7肋间作胸腔穿刺，如有血性液体抽出，立即在该处安放闭式引流。急救知识讲座-2肋骨骨折

一般的肋骨骨折，以受伤的局部疼痛为主要表现。以4~5cm宽的胶布在患者呼气末自下而上、由后向前呈叠瓦状将骨折的肋骨及上下邻近的两根肋骨粘贴固定，每条胶布前后端都要超过正中线5cm。急救知识讲座-2

多处肋骨骨折因破坏了胸阔的稳定性出现反常呼吸，即所谓的“连枷胸”，如不及时纠正可出现呼吸衰竭。现场急救时，一则鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时做气管切开，以有利于分泌物排出，还可用外压法、外固定法，恢复胸阔的稳定性。具体方法：用患者的手心压紧浮动胸壁部位，或用沙袋置于受伤的胸壁包扎固定。如为侧卧位、患侧在下，亦可暂时控制反常呼吸。急救知识讲座-2腹腔脏器脱出

腹腔开放性损伤可致腹腔脏器如小肠、大网膜等脱出。如现场无手术条件，急救时伤员平卧、双膝屈曲，先用消毒巾将脱出的脏器覆盖住，再用大小相宜的容器将脏器盖住，注意边缘切不可压住脏器以免缺血坏死。如现场无适宜容器，可用厚敷料做成有一定硬度的保护圈围住内脏，再用三角巾或宽胶布做加压包扎，切不可将脱出脏器在现场送回腹腔。急救知识讲座-2三、骨折的固定

骨折是创伤中最常见的损伤，它的发生常伴有血管的损伤，主要表现为局部疼痛、肿胀、畸形、受累部位的功能障碍。骨折的急救原则是：有休克时，先纠正休克再固定；开放性骨折，先包扎止血再固定。

凡是骨折、关节损伤、广泛软组织损伤的伤员，在搬运前都要做好固定，固定的方法有两种。急救知识讲座-2夹板固定

夹板固定前，必须先止血、包扎伤口。包扎时，暴露的骨折端不能送回伤口内以免损伤血管、神经及加重污染。夹板的长度要超过上下关节，宽度适宜。夹板与皮肤之间及夹板两端要加以纱布、棉花等物作垫子，以防局部组织压迫坏死。结打在夹板一侧，松紧适当，指（趾）要露出，以便观察肢体血循环。急救知识讲座-2利用躯干和健肢固定

无现成夹板和代用品，可用三角巾或宽布带将骨折的上臂或前臂固定于躯干上，骨折的大腿和小腿固定于健肢上具体方法：大腿骨折时先将软垫放在两膝关节和踝关节之间，以防局部组织受压、缺血坏死。再在骨折的上下端用布带将两大腿捆在一起，再固定两膝关节和踝关节。结打在前面、两腿之间急救知识讲座-2（1）锁骨骨折

可先用夹板放在肩背部做“T”形包扎固定。如无夹板时，可用宽布带在双肩及腋下有保护垫的情况下，以横“8”形绕两肩后，让伤员挺胸、双肩外展，再拉紧布带在背后打结。

急救知识讲座-2（2）四肢骨折

肱骨和尺、桡骨折：

有夹板时，先用小夹板固定，再悬吊前臂。无夹板时，可用宽布带或三角巾将患肢固定于自身躯干上。急救知识讲座-2股骨和胫、腓骨骨折：

有夹板时，用夹板固定。

无夹板时，利用健肢固定法固定。急救知识讲座-2（3）脊柱骨折

常见的脊柱骨折有颈、胸、腰椎骨折，骨折严重时伴有脊髓的损伤主要危害为截瘫，因此，凡脊柱骨折的伤员必须睡在硬板上颈椎骨折时必须仰卧在硬板上，先在硬板上相当颈部的位置放上垫子，伤员平卧后再在头部两侧放上沙袋加以固定。胸、腰椎伤员平卧硬板时，先将腰部加垫；俯卧位时先将双肩和腹部位置放好垫子，伤员放好后，再在胸部、髋部、膝关节及踝关节处用4根布带将伤员与木板固定在一起，以防损伤脊髓。急救知识讲座-2（4）断肢（趾）伤的现场急救

随着医学的发展，断肢（趾）再植成功率越来越高，但成功与否同院前治疗关系密切。急救时，断肢残端以消毒敷料作加压包扎止血；仍有出血时，可在离伤口约5cm处用止血带止血，每20min放松一次，每次放松2~3min。离断端用消毒敷料包好，与伤员一起在伤后6小时内送往医院。如在盛夏季节中，可将包好的端指（趾）放于不漏气的塑料带中，再放入4~6℃的冰槽中，送往医院。急救知识讲座-2四、搬运、转送及运输途中的监护治疗搬运时动作要轻快，尽量避免震动。搬运患者的三个原则：

受伤部位不被挤压、不负重，脊柱不扭曲，不同的伤情选用不同的搬运方法。急救知识讲座-21、单人徒手搬运可采用抱、背、扶等方式2、双人徒手搬运可采取拉车式、

椅托式、手托式等方法3、搬运工具可采用担架、

木板、床单、躺椅等物4、脊柱骨折伤员必须用

平托式搬运，且平躺在木板上急救知识讲座-2

根据伤情的轻重缓急，安排伤员转送的顺序：先重伤且有抢救价值的伤员，再轻伤员，最后转送濒死伤员。各类伤员在转送途中必须有医务人员的护送，并随时对伤员进行生命体征和病情变化的监测和处理。

急救知识讲座-2常见急症的现场急救

急救知识讲座-2

一、急性心肌梗塞诊断要点：原有冠心病史、在饱餐、情绪激动、劳累后出现症状，持续性胸痛逐渐加重、疼痛向左肩、背放射，有的出现烦躁、大汗、呼吸困难、血压下降、心动过速或心动过缓，有并发症时可出现双肺底湿罗音，呼吸困难、面色苍白、心慌、血压下降。急救知识讲座-2急性心肌梗塞现场急救方法：

镇静，让患者不紧张、焦虑，全身放松、最好采用卧位休息，必要时用安定口服或安定10mg肌肉注射有条件吸入氧气舌下含化硝酸甘油首次一片，如无效3~5min后重复使用，在血压监测下可2~3分钟后含服1片（低血压不能用）。也可口服阿司匹林200~500mg在无溶栓禁忌症情况下，医务人员在现场可用尿激酶90~120万单位加入5%葡萄糖水中静滴。急救知识讲座-2二、触电

诊断：

一定强度的电流直接触及通过病人的身体造成心脏、神经、局部皮肤的损伤，而造成呼吸、心跳停止，有的因呼吸肌强制性收缩引起呼吸停止和局部皮肤烧伤，电阻越大损伤越重。急救知识讲座-2触电

现场急救方法：首先关闭电源，一时找不到电源开关可用干的木棍、竹竿（均是干燥的）脱离电源。心脏呼吸停止者，立即作现场心肺复苏，必要时作开胸心脏按压、吸氧有条件进行药物治疗如：洛贝林、可拉明、肾上腺素静脉注射急救知识讲座-2三、高血压危象

诊断：

原有高血压病史，原发性或继发性（症状性）高血压在疾病发展过程中或在某些诱因作用下，血压突然升高病情急剧变化，出现剧烈头痛、呕吐、恶心、耳鸣、视物旋转可达、血压200~300/120~150mmHg或模糊、心慌、呼吸困难、烦躁不安、失语、抽搐嗜睡。急救知识讲座-2高血压危象现场急救方法：硝苯比啶10mg舌下含化。有条件酚妥拉明10mg+5%葡萄糖200ml静脉滴注。25%硫酸镁10ml+5%葡萄糖20ml静脉推注。烦躁时用安定10mg肌注或静脉推注。急救知识讲座-2四、烧伤的急救

烧伤急救处理的基本原则：解除呼吸道梗阻有效地防止休克保护创面不再污染和损伤。急救知识讲座-21、灭火

一般火焰可用水浇，或用毯子、棉被或

泥土将火覆盖，使之与空气隔绝而熄灭；

或让着火者跳入附近的河沟、水池内灭火。汽油燃烧的火焰要用湿布、湿棉被覆盖，使之与空气隔绝而熄灭；着火者亦可潜入

水中片刻，使着火汽油漂浮在水面上。烧伤的现场急救急救知识讲座-2烧伤的现场急救

化学性烧伤要迅速解脱衣服，用大量清水冲洗。磷烧伤要立即用湿布敷创面使之与空气隔绝，防止磷元素继续燃烧。最好使用2%碳酸氢钠液冲洗创面，取出可见的磷颗粒，并用湿敷包扎，忌用油质敷料，因无机磷易溶于脂质加速吸收引起磷中毒。对面部及眼部的化学性烧伤应特别注意，及早发现并反复彻底的用清水冲洗。急救知识讲座-22、保护创面及时保护好创面是减少感染的重要环节可利用消毒敷料或干净的被单、三角巾等将创面进行简单包扎加以保护尽量不要弄破水泡创面不要涂任何药物，以免影响对烧伤程度的判断烧伤的急救急救知识讲座-23、止痛

烧伤病人多有剧烈疼痛和恐惧、烦躁不安等。

为了防止休克的发生，可口服止痛药物或肌注止痛剂。有呼吸道烧伤或合并脑外伤者禁用吗啡类药物。4、合并伤的处理对合并有出血、骨折者，要立即止血包扎，固定骨折。

合并有呼吸道烧伤并有呼吸困难，可先用粗针头作环甲膜穿刺，有条件时早做气管切开。烧伤的现场急救急救知识讲座-2

5、补充液体烧伤病人有大量体液渗出，应立即补充适当液体以防止休克发生轻度烧伤病人可采取口服补液，喝含盐饮料，不能喝白开水或糖开水II~III度、面积在30~50%之间的严重烧伤未出现休克体征者，可先口服补液并立即转送医院，有休克体征者或II~III度、面积超过50%者应立即进行静脉补液现场处理后尽快送医院作进一步治疗，途中要注意观察神志、呼吸、脉搏、血压的变化烧伤的现场急救急救知识讲座-2五、中毒

中毒是指有毒物质经口、呼吸道、皮肤接触进入人体内引起机体的损害。种类很多急救知识讲座-2酒精中毒（即饮酒过量\醉酒）诊断：

有大量饮酒史。表现为兴奋多语、喜怒无常、行为失常、昏睡，甚至昏迷、死亡。急救知识讲座-2现场急救方法：轻度中毒：刺激咽喉部，将胃内容物吐出，再饮入茶水中度中毒:予以催吐（禁用阿扑吗啡），必要时1%碳酸氢钠洗胃，对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，避免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静剂。严重中毒：有呼吸衰竭者给予高流量吸氧或气管插管呼吸机辅助呼吸，必要时给予呼吸兴奋剂。静脉注射50%GS100ml及静脉极化液（10%GS500ml+10%氯化钾10ml+胰岛素12u），肌注维生素B1、B6及叶酸各100mg，以加速乙醇在体内氧化。纳洛酮催醒。接回医院进一步对症处理。急救知识讲座-2安眠药中毒

诊断：因失眠或自杀服用大量安眠药服药用后出现乏力、精神萎糜、昏睡甚至昏迷。现场急救方法：立即催吐或简易洗胃，

方法：先饮大量清水然后催吐，水吐出后再饮水再催吐，直到吐出的水无药味为止。以减少胃对药物的吸收急救知识讲座-2食物中毒

诊断：有不洁饮食史进食后2-12h出现腹痛，腹泻，恶心呕吐，烦躁不安，甚至中毒性休克表现

急救方法：催吐洗胃饮含盐温开水急救知识讲座-2

六、急性气道异物梗阻

气道梗阻的原因：进食时说话，或吃东西用力过猛食物吸入气道；头面部受伤后血凝快阻塞气道；呕吐时胃内容物返流进入气道；假牙脱落，汹酒等。

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